在人胚胎第六周時,中腎管(華爾芬氏管)末端通入泄殖腔處,向背側突出一小的盲管,稱為輸尿管芽。輸尿管芽迅速成長,其頂端為原始的生腎組織所包圍,狀如蠶豆。輸尿管芽發育成腎盂,分支形成腎盞、再分支形成小盞、集合管。如分支過早,則形成重複的輸尿管畸形。分支的高低及多少,可決定形成完全或不完全,雙重或多支輸尿管畸形。重複輸尿管常伴發重複腎髒。重複腎多數結合成為一體,有一共同被膜,表麵有一淺溝,但腎盂輸尿管及血管都各自分開。重複腎髒完全分開者,甚為少見。
1、腎盂炎:腎盂炎是由各種致病微生物直接侵襲所引起的腎盂腎盞粘膜和腎小管、腎間質感染性炎症。腎盂炎可分為急性及慢性兩期,慢性腎盂炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。引起腎盂腎炎的致病菌以大腸杆菌為最多,其次為副大腸杆菌,變形杆菌,糞鏈球菌等。
2、腎結石:指發生於腎盞,腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。多數位於腎盂腎盞內,腎實質結石少見,平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻,邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。
3、腎髒腫瘤:腎腫瘤多為惡性,以往普通認為“任何腎腫瘤在組織學檢查以前都應該認為是惡性”。自B超、CT、MRI等影像診斷廣泛應用以來,良性腫瘤的檢出率提高,這一概念有所改變。中國醫學科學院腫瘤醫院770例腎實質腫瘤中,良性腫瘤48例,占6.29%。除原發性惡性腫瘤腎腫瘤外,尚有身體其他部分的惡性腫瘤轉移到腎的稱繼發性腎腫瘤,以肺癌腎轉移最常見,其他如惡性淋巴瘤、睾丸、卵巢。大小腸的惡性腫瘤亦可有腎轉移,這類病人生前可能因轉移廣泛而未能處理,多數隻在屍檢中發現。
4、腎積水:由於尿液從腎髒排出受阻,蓄積,造成尿液瀦留而引起腎內壓升高,以致腎盂腎盞逐漸擴張,腎實質萎縮與破壞,統稱為腎積水。
腎盂造影檢查是特別重要的,能進行插管作逆行造影時,盡量使用逆行腎盂造影,以其顯影清楚,如插管受到限製而檢查不滿意時,改作靜脈腎盂造影,如由於腎功能關係上段腎髒不能顯影,而又十分可疑時,則可改用雙倍造影劑及延緩拍片法,務使其顯影清晰,以明確診斷。
1、多喝水預防之道是提高水分的攝取量,水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石,合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠,如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水
2、補充纖維素加食米糠
3、及時進行腎髒的相關檢查,生活起居要有規律,不要劇烈活動
泌尿係統檢查和靜脈腎盂造影:
1、化驗檢查
尿液常規檢查可見紅細胞、白細胞或結晶,尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結石患者常為酸性;磷酸鹽結石常為堿性。合並感染時尿中出現較多的膿細胞,感染較重時血常規檢查可見白細胞總數及嗜中性粒細胞升高。
2、射線檢查
X線檢查是診斷腎及輸尿管結石的重要方法,約95%以上的尿路結石可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影,可確定結石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對側腎功能是否良好、區別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其他病變、確定治療方案以及治療後結石部位、大小及數目的對比等都有重要價值。
3、其他檢查
B超在結石部位可探及密集光點或光團,合並腎積水時可探到液平段。同位素腎圖檢查可見患側尿路呈梗阻型圖形。
腎及輸尿管重複畸形除了常規的治療外,飲食上也要注意相關的事項。腎及輸尿管重複畸形要注意飲食清淡,適當多喝水,對運動。
1、對於上述第一情況,不須任何特殊治療。
2、對於第二種情況,由於有明顯的合並症,則行上段腎(有合並症的腎段)切除。此種手術由於它有各自的血液供給,切除時遠較一般腎部分切除易於處理。
3、對於第三種情況,如其有合並症,則按上述,於腰部行腎段切除術;如無合並症,僅是尿失禁問題,則於下腹部手術,將導常之輸尿管移位於膀胱內亦可。