失鹽性腎炎簡介

01失鹽性腎炎的發病原因有哪些

　一、發病原因

　　本病是一種臨床少見的慢性腎疾病的綜合症，常見的病因有：

　　1、慢性間質性腎炎，慢性腎盂腎炎。

　　2、腎髓質囊性病變，如多囊腎。

　　3、腎結核、腎鈣化。

　　4、雙側腎發育不全。

　　5、梗阻性腎病等。

　　二、發病機製

　　腎髒間質性疾病導致的腎小管上皮細胞損害，使其對醛固酮的反應性差，腎小管對氯化鈉的重吸收減少，大量的氯化鈉從尿中排出，從而產生低鈉血症。其特殊性為腎小管喪失對氯化鈉的重吸收功能遠較腎小球功能損害嚴重。病情嚴重時可出現大量腎單位損壞，而殘存者須經受血漿中溶質的過度負荷，以致引起滲透性利尿作用，即產生了鹽和水分的過度喪失。

02失鹽性腎炎容易導致什麼並發症

　　易並發血壓低、尿毒症酸中毒。嚴重時可有精神錯亂等精神症狀。晚期病人喪失對鹽的耐受力，失鹽傾向可減輕，可並發水腫、高血壓和心力衰竭等並發症。

　　1、尿毒症：實際上是指人體不能通過腎髒產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認為尿毒症是腎功能喪失後，機體內部生化過程紊亂而產生的一係列複雜的綜合征。

　2、酸中毒：內分泌科疾病，體內血液和組織中酸性物質的堆積，其本質是血液中氫離子濃度上升、pH值下降。

　　3、過多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫（edema）：正常體腔中隻有少量液體，若體腔中體液積聚則稱為積水（hydrops），如腹腔積水（腹水）、胸腔積水（胸水）、心包積水、腦室積水、陰囊積水等。水腫液一般即是組織間液，根據水腫液含蛋白質的量的不同，可將水腫液分為滲出液（exudat），其相對密度>1.018，及漏出液（transudat），其相對密度

　　4、在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓

　　5、心力衰竭：又稱"心肌衰竭"，是指心髒當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。

03失鹽性腎炎有哪些典型症狀

　　本病的突出臨床表現是低鈉血症，可導致循環衰竭、脈搏細速、血壓下降或體位性低血壓、昏厥、周圍靜脈塌陷等，病人常伴有失水、皮膚彈性差、眼球凹陷、肌無力、食欲不振、惡心嘔吐、體重下降以及嚴重肌痙攣等。如不及時補充鈉鹽，病人可因失水、失鹽、腎小球濾過率急劇下降引起尿毒症而死亡。本病血鈉、血氯都降低，但血鉀稍高，血尿素氮也可有不同程度的增高，並常有代謝性酸中毒、尿鈉持續增多、尿中醛固酮排出量增加等，所以應及時到醫院檢查治療。

　　本綜合征的臨床特點是：

　　1、大多為成年男性，尤以青年多見。

　　2、有酷似Addison病的症狀，50％病人有多尿和夜尿，皮膚色素沉著呈青銅色，分布較均勻，但口腔頰部黏膜色素沉著較少見，此與Addison病不同，急性發作期常感明顯無力，食欲不振，惡心嘔吐，體檢發現體重下降，脈細弱，血壓低，易發生直立性低血壓，虛脫與暈厥，有脫水表現及肌痙攣，嚴重時精神錯亂，譫妄，昏迷及尿毒症和酸中毒。

　　3、有慢性腎髒病史。

　　4、攝入大量食鹽（10～20g/d）可緩解症狀，30％病人有胃炎和長期服用大量堿性藥物史。

　　5、去氧皮質酮治療無效，腎上腺皮質功能試驗正常，尿醛固酮排量增加。

04失鹽性腎炎應該如何預防

　　本病預防主要是積極治療引起該病發生的各種原發性慢性腎髒疾病，對已患病人要積極對症處理，控製病情進展，延緩和防止並發症的發生

05失鹽性腎炎需要做哪些化驗檢查

　　1、血液檢查：血鈉，血氯均降低，血鉀增高（偶有降低），肌酐尿素氮可增多出現氮質血症和代謝性酸中毒，血中碳酸氫鹽及pH值均下降。

　2、尿液檢查：尿鈉升高，尿比重固定，有白蛋白尿，尿醛固酮明顯增加，常超過原發性醛固增多症。

3、其他：17酮類固醇，17羥皮質醇等排泄量正常或稍增加，對去氧皮質酮治療（DOCA）無反應。

　　4、常規做B超，X線平片或CT檢查。

　　5、腎活檢組織病理檢查：可以明確原發病診斷。

06失鹽性腎炎病人的飲食宜忌

　　失鹽性腎炎食療方

　　1、車前葉粥

　　車前葉30～60克，蔥白1莖，粳米50～100克。將車前葉洗淨並切碎，同蔥白煮汁後去渣，然後加粳米煮粥。

　　用法：每日2～3次，5～7天為一療程。

　　中藥食療療效：利尿，清熱，明目，祛痰。適用於小便不通、尿血、水腫等症的急性腎炎患者。患有遺精、遺尿的病人不宜食用。

　　2、葫蘆粥

　　陳葫蘆粉（越陳越好）10～15克，粳米50克，冰糖適量。先將粳米、冰糖同入砂鍋內，加水500克，煮至米爛熟，加陳葫蘆粉，再煮片刻，以粥稠為度。

　　用法：每日2次，溫熱頓服。5～7天為一個療程。

　　療效：利水消腫。適用於腎炎及心髒病水腫、腳氣水腫等。

　　3、冬瓜赤豆粥

　　冬瓜500克，赤豆30克。將冬瓜、赤豆加水適量煮湯。

　　用法：不加鹽或少加鹽。食瓜喝湯，每日2次。

　　療效：利小便，消水腫，解熱毒，止消渴。適用於急性腎炎浮腫尿少者。慢性腎炎脾腎虛寒者不宜食用。

　　4、白菜薏米粥

　　小白菜500克，薏米60克。先將薏米煮成稀粥，再加入切好、洗淨的小白菜，煮二三沸，待白菜熟即成，不可久煮。

　　用法：食用時不加鹽或少加鹽，每日2次。

　　療效：健脾祛濕，清熱利尿。

07西醫治療失鹽性腎炎的常規方法

　　1、治療

　　除了原發病治療外，主要是在治療原發性疾病的同時補充大量的鈉鹽。一般可用氯化鈉口服，如有酸中毒則給氯化鈉和碳酸氫鈉合劑。發生急性危象時，病人常伴有惡心嘔吐，應靜脈補充適量的等張氯化鈉（或1/6mmol乳酸鈉）溶液，以糾正水及電解質紊亂。如低鈉血症特別嚴重，開始時可靜脈滴注高張性氯化鈉溶液。治療中應根據病人具體情況調節鈉鹽攝入量，以不引起水腫或高血壓為度。

　　2、預後

　　本病預後取決於原發病及腎衰竭進展的情況。小兒病例在及時治療的情況下，存活到3～4歲後，可自行緩解。本病多係繼發性疾病，治療及時甚至可存活20年，若治療不及時，可迅速死亡。