1、發病原因
本病以上尿路結石引起梗阻，繼發感染為最常見；其次是腎和輸尿管畸形引起感染性腎積水；亦可繼發於腎盂腎炎。致病菌以大腸埃希杆菌屬為多見。腎皮脂組織遭到嚴重損壞，腎全部或一部分成為膿性囊。
2、發病機製
當積水腎髒發生感染和化膿，由於尿路梗阻使膿液在集尿係統聚集時可發生腎皮脂膿腫。急性腎盂腎炎合並急性梗阻時可表現為突發的發熱、寒戰和腰痛。通常迅速的發展為敗血症。積水腎髒感染發展為化膿性腎盂腎炎時，如未及時診斷和正確治療，將導致腎髒的完全破壞。
病人彎腰時可出現疼痛。腰部痛性腫塊、皮膚紅腫是腎皮脂膿腫的晚期征象。腎積膿如不及時治療，可穿透腎包膜而形成腎周圍膿腫。腎周圍膿腫主要由腎內膿腫破入腎周而成，是由體內其他地方炎症病灶的細菌經血流播散到腎皮質，在皮質表麵形成小膿腫，約25％的病例，其膿腫可培養出多種致病菌，細菌可進入血液循環導致膿毒血症。
腎皮質膿腫好發於20～40歲的中青年患者，男女比例為3∶1，典型的臨床特征為發病急驟，寒戰，發熱，腰痛，肋脊角壓痛，在病程早期，膿腫尚未破入腎盂腎盞之前，不出現泌尿係症狀，體格檢查有時可發現腰部腫脹，側腹部痛性腫塊以及生理性脊柱前凸消失。
當積水腎髒發生感染和化膿，由於尿路梗阻使膿液在集尿係統聚集時可發生腎積膿，急性腎盂腎炎合並急性梗阻時可表現為突發的發熱、寒戰和腰痛，通常迅速的發展為敗血症，故早期發現、早期診斷、早期積極有效的治療對預防本病加重具有重要意義
1、實驗室檢查：血象示中等度到重度白細胞升高和核左移，在膿腫尚未破入腎盂腎盞之前，尿液正常，尿培養無菌生長，血培養常陰性，根據腎髒病變，腎功能損害的嚴重程度，血清肌酐和尿素氮可正常或升高，並發於糖尿病的腎髒腫患者尿糖陽性，血糖升高。
2、影象學檢查：對腎皮質膿腫的診斷及鑒別診斷須做影象學檢查，排泄性尿路造影通常僅能發現一些非特異性的改變，腎皮質膿腫增大時，可發現占位性病變的影象，镓（Ga67）枸椽酸鹽和銦In111示蹤的白細胞作放射性同位素掃描對診斷有幫助，腎皮質膿腫融合並形成充滿膿液的厚壁腫塊時，腎B超檢查可證實，但在膿腫形成的初期，腎超聲波檢查易將腎膿腫誤診為腎腫瘤，同樣，腎動脈造影也不能將腎膿腫與缺血性或囊性腎腫瘤相鑒別，診斷腎膿腫最準確的影象學檢查是CT掃描，在超聲或CT指導下進行穿刺吸膿不僅可明確診斷和確定致病菌，同時也可建立引流通道進行治療。
注意進食清淡易消化食物，忌違禁恣食。讓病人了解正確飲食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、暴飲暴食、過食肥甘之品。保護腎髒需要食用蛋白質和糖類，不宜吃含脂肪過高的飲食。膳食中脂肪過多，容易發生腎動脈硬化，使腎髒萎縮變性，引起動脈硬化性腎髒病。堿性食物對腎髒有利，可以防治尿路結石。還可適當吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、綠豆等，對利尿清熱，保護腎髒都有益處。
傳統的治療措施是抗生素與手術引流相結合。最近單用抗生素已成功地治愈了腎皮質膿腫（特別是金黃色葡萄球菌引起的）。被推薦用於金黃色葡萄球菌感染的抗生素有新青黴素Ⅱ和新青黴素Ⅲ，100～200mg/kg，靜脈注射，每4小時1次。萬古黴素，每次1g靜脈注射，每12小時一次。先鋒黴素Ⅴ，每次2g，靜脈注射，每8小時1次。上述抗生素可輪換使用，靜脈注射連續10～14天，然後改為口服，連續14～28天。如果治療48小時後，病情無好轉，再應考慮為耐藥菌株感染或合並有其他疾病，如腎周膿腫。此時需在超聲或CT引導下經皮膚膿腫穿刺引流，如果引流後病情仍無明顯改善，則需進行外科手術。