1、發病原因
外陰轉移性癌與原發癌腫組織來源及病因相同。原發腫瘤的擴散主要通過靜脈癌栓逆行轉移到外陰,也可通過淋巴轉移或直接蔓延而來。
宮頸癌可由血循環及淋巴轉移到外陰,也可直接經陰道累及外陰。內膜癌、卵巢癌、絨癌可經血流逆行轉移到外陰,也常通過圓韌帶的淋巴途徑轉移到腹股溝淋巴結。直腸癌可直接向周圍組織浸潤或經淋巴結轉移到陰道和會陰。左側卵巢靜脈直接引流至左腎靜脈,因此,原發腎癌外陰轉移多來自左側。
2、發病機製
癌灶多位於真皮或皮下組織,光鏡下呈膨脹性生長的圖像,多發性病損,無上皮內瘤病變,並可見廣泛的血管浸潤。轉移性瘤與原發瘤的病理形態及分化程度基本一致。轉移性鱗狀細胞癌為真皮層中境界清楚的上皮細胞巢,並不侵犯表皮,而轉移性腺癌有侵犯外陰鱗狀上皮的傾向。惡性淋巴瘤轉移灶位於真皮層內,一般不侵犯上皮。
外陰轉移性癌比較少見,近幾年報道逐漸增多。外陰轉移性癌多來自宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌和絨毛膜癌,經陰道累及外陰,或經淋巴、血行轉移而來。外陰轉移性癌與原發癌腫組織來源及病因相同。原發腫瘤的擴散主要通過靜脈癌栓逆行轉移到外陰,也可通過淋巴轉移或直接蔓延而來。外陰轉移性癌並發症:往往伴有感染及其他原發部位症狀。
外陰轉移性癌的首發症狀多為患者本人或體檢時偶然發現外陰結節,呈單個或多發,腫瘤生長快,其次為外陰疼痛,少數可表現為尿頻,尿痛,排尿不暢等泌尿係症狀,外陰病變多位於皮下,隨著病情發展表皮潰破,易形成潰瘍,少部分患者開始即呈糜爛,菜花狀改變。
預防:
1、定期體檢:以達到早期發現、早期診斷、早期治療積極治療原發病灶,對預防外陰癌有一定作用
2、做好隨訪:防止病情惡化
3、注意個人衛生,特別是經期和產褥期陰部的衛生
4、增強體質,提高自身免疫力:注意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果
1、血腫瘤標誌物檢測
腫瘤標誌物是指腫瘤組織產生的可以反映腫瘤自身存在的化學物質,一般是指腫瘤組織和相應正常組織相比,增高特別明顯而有顯著意義的化學成分,腫瘤標誌物包括酶,激素及非酶非激素的蛋白,腫瘤相關抗原,細胞因子,基因標誌物等,可根據腫瘤分泌的標誌物判斷腫瘤的來源,較多的文獻報道認為聯合檢測腫瘤標誌物可以早期發現診斷腫瘤,並可以作為腫瘤治療的監測手段,但對於確定腫瘤的組織來源特異性差。
2、病理
通過組織學檢查首先確定腫瘤的良,惡性質,其次確定是原發或繼發腫瘤,根據轉移瘤的病理特征,在已有原發腫瘤存在的情況下,一般容易得到診斷,文獻報道根據腫瘤臨床特點,病程和治療反應,缺少病理診斷的情況下也可獲得臨床診斷。
3、免疫組織化學檢查
免疫組織化學是通過抗原抗體的特異性結合原理,來識別細胞所含特殊成分,用以識別腫瘤的組織來源和類型,隨著免疫組織化學方法在臨床的逐漸推廣應用,組化方法在判斷轉移性癌組織來源方麵起著舉足輕重的作用,Cupta等應用細針穿刺細胞學方法(fineneedleaspirationcytology,FNAC),對包括外陰轉移在內的146例來自於惡性上皮性腫瘤的皮膚和皮下轉移性結節進行研究,結果發現無假陰性和假陽性的結果,無繼發性腫瘤的發生,作者認為FNAC能快速,安全,準確地診斷來自已知存在腫瘤的轉移結節,FNAC結合免疫染色也能夠有效的確定未知原發腫瘤的部位。
4、電鏡檢查
在普通光鏡檢查腫瘤來源時出現不一致情況下,電鏡檢查有助於判斷腫瘤的組織來源。
影像學和聲像學檢查目的首先是了解外陰部位病灶的大小,腫瘤侵犯骨盆及骨膜的深度,腹股溝淋巴結及盆腔淋巴結是否受累,然後根據外陰轉移癌的可能的常見原發部位特點,根據患者病情及經濟狀況,利用影像學和聲像學檢查手段有針對性去尋找腫瘤的原發部位。
一、外陰轉移性癌食療方
1、首烏雞蛋湯
組成:首烏120克,雞蛋4隻。
用法:將首烏煎取濃湯,煮雞蛋4隻。此為一日劑量,日服2次。
2、芝麻紅糖粥
組成:黑芝麻200克,紅糖30克。
用法:黑芝麻揀淨,略炒,入瓶備用或搗柞裝瓶。每次用2湯匙加紅糖適量,蘸饅頭或用開水衝服。
3、核桃芝麻粥
組成:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克。
用法:將核桃仁及芝麻各研末。粳米加適量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。
4、首烏山藥羊肉湯
組成:首烏30克,山藥100克,羊瘦肉500克,生薑9克。
二、外陰轉移性癌吃那些對身體好
1、宜多吃具有抗外陰腫瘤作用的食物,如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
2、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
3、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
4、增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
5、手術後,耗氣傷血,宜多食補氣養血之品,如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
6、手術後的放療:耗陰損液,宜多食滋陰養液之品,如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗、百合等。
7、手術後的化療:易氣血兩損,宜常食補養氣血之物,如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、紅棗、桂圓、海參等。
三、外陰轉移性癌最好不要吃那些食物
1、忌咖啡等興奮性飲料。
2、忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌煙、酒。
4、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
5、忌公雞、鵝、羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。等發物。
6、瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。
外陰轉移性癌西醫治療方法西醫治療:
1、單純放療
有手術禁忌證或病變範圍廣泛部位特殊(鄰近肛門尿道)估計手術切不淨者,應用60Co、8MVX線或10~25MeVβ線對外陰病灶垂直照射,放射劑量為20~70Gy,照射半量時休息2周放射野根據腫瘤大小而定。宮頸癌同時發生外陰轉移外照射時將放射野下移包括外陰病灶。宮頸癌全療程放療結束後,對外陰病灶垂直照射10~20Gy。宮頸癌宮頸、陰道複發同時給予腔內照射生殖道腫瘤腹股溝淋巴結受累者,也給予腹股溝部位的垂直照射。
2、單純化療
尚無統一的化療方案,常用有CP(環磷酰胺+順鉑)、ACP(多柔比星+環磷酰胺+順鉑)、PVB(順鉑+長春新堿+博萊黴素)、FCP(氟尿嘧啶+環磷酰胺+順鉑)、FACV(氟尿嘧啶+多柔比星+環磷酰胺+長春新堿)方案,一般應用3~6個療程,環磷酰胺、長春新堿、絲裂黴素、甲氨蝶呤也可單獨給藥。
3、手術加化療
根據疾病程度可采取姑息性外陰切除術、廣泛性外陰切除術、廣泛性外陰切除術加部分尿道切除術及陰道切除術等不同術式。術後再輔助於全身化療2~4個療程。
4、放療加化療
外陰轉移灶垂直外照射30~50Gy後再予以全身化療1~3個療程。主要針對不適宜手術或伴有局部複發、遠處轉移患者。
5、綜合治療
外陰局部手術後再給予全身的化療及局部的照射。