一、發病原因
外陰感染絲蟲後,雌蟲在人體淋巴管內不斷產生微絲蚴,其寄生於淋巴係統引起淋巴管炎、淋巴管阻塞,最後阻塞的淋巴管發生曲張,所轄部位的皮膚營養發生障礙,皮膚慢性增厚,形成外陰象皮腫。
此外,反複發作的外陰蜂窩組織炎,外陰的慢性炎症,如結核、梅毒,可引起結締組織纖維化,靜脈和淋巴回流受阻,最後導致外陰象皮病。
二、發病機製
1、絲蟲病引起的象皮腫經蚊子叮咬,傳染期幼蟲(微絲蚴)可經傷口侵入人體,繼而在淋巴係統發育為成蟲,成蟲分泌的毒素和代謝產物累及泌尿生殖係統的淋巴組織,引起乳糜血尿和外陰象皮腫。近年,國內外許多學者經淋巴係統造影證實,絲蟲性象皮腫是由於淋巴管曲張,淋巴循環動力學發生了嚴重的病理生理改變,而非機械性的閉塞不通。
2、梅毒引起的象皮腫多見於晚期梅毒。是機體組織對梅毒螺旋體產生的超過敏反應的結果,使外陰組織產生炎性肉芽腫。
3、結核引起的象皮腫當結核經淋巴係統傳播或由鄰近病灶直接向外陰皮膚蔓延,產生外陰皮膚結核性肉芽腫,形成融合型結節。
外陰部皮膚(陰蒂、大小陰唇)呈局限性或彌漫性增厚。陰蒂肥大,表麵粗糙,可呈臘腸形、圓桶形或乳房形。可凹凸不平,呈結節狀、疣狀或乳頭狀。皮膚顏色可以改變成淡褐色、紫紅色,伴有脫屑,容易繼發感染。嚴重的橡皮病一側或整個外陰腫大,有時形如腫瘤,懸垂於兩股之間。合並感染,急性期可有寒戰、高熱、頭痛等全身症狀。
外陰部皮膚(陰蒂,大小陰唇)呈局限性或彌漫性增厚,陰蒂肥大,表麵粗糙,可呈臘腸形,圓桶形或乳房形,可凹凸不平,呈結節狀,疣狀或乳頭狀,皮膚顏色可以改變成淡褐色,紫紅色,伴有脫屑,容易繼發感染,嚴重的橡皮病一側或整個外陰腫大,有時形如腫瘤,懸垂於兩股之間。
因外陰皮膚肥厚腫大,導致患者坐立不安,大小便困難,性生活受影響,由於靜脈及淋巴回流受阻,皮膚營養障礙,可引起瘙癢,抓破後容易引起繼發性感染,形成潰瘍,疼痛,有分泌物等,有的甚至發生慢性潰瘍,經久不愈,淋巴管炎常數月急性發作1次,每次發作1~2天,少數達10天。
因外陰皮膚肥厚腫大,導致患者坐立不安、大小便困難、性生活受影響由於靜脈及淋巴回流受阻,皮膚營養障礙,可引起瘙癢,抓破後容易引起繼發性感染,形成潰瘍,疼痛,有分泌物等有的甚至發生慢性潰瘍,經久不愈淋巴管炎常數月急性發作1次,每次發作1~2天,少數達10天應重視預防,作好防蚊滅蚊工作,消滅傳染媒介;積極防治梅毒,結核,外陰蜂窩組織炎及各種慢性炎症,防止象皮病的發生
1、絲蟲病
血檢微絲幼:於夜間9點至次晨2點,取耳垂血3大滴置潔淨玻片上,塗成2×3厚血膜,幹後溶血,染色,鏡檢,體液檢查微絲蚴,可取淋巴液直接塗片,染色鏡檢。
2、梅毒
暗視野顯微鏡檢查:找到形態典型和具特征性運動方式的梅毒螺旋體即為陽性結果,具有確診價值,也可行梅毒螺旋體抗原試驗,TPHA,TPPA,FFA-ABS試驗是確診試驗,感染梅毒後即為陽性。
3、結核
結核菌素試驗:強陽性說明目前仍有活動性病灶,若為陰性一般情況下表示未有過結核分枝杆菌感染,取局部分泌物塗片抗酸染色查找結核菌或局部分泌物培養,查找結核菌。
一、外陰象皮腫食療方
1、齒莧伴芹菜:馬齒莧、側爾根(魚腥草)、芹菜各等量(鮮品)洗淨,入開水衝燙一下,加鹽、糖、醋、大蒜、味精、芝麻油涼伴佐餐食用。
2、艾葉烏豆雞蛋湯:艾葉10g,烏豆30g,雞蛋2個,放入鍋內加清水煮至烏豆爛熟,去渣留汁,再將雞蛋打入汁內稍煮片刻即可食用,每日1次,連服2-3天。
二、外陰象皮腫吃那些對身體好
1、紅莧菜不拘量,煮湯經常食,治血絲蟲病象皮腫和甲狀腺腫大。
2、多吃蔬菜、水果。多飲茶水或清淡飲料。
3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
三、外陰象皮腫最好不要吃那些食物
1、禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢和炎症。
2、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。
4、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
一、外陰象皮腫西醫治療方法藥物治療:
1、絲蟲病治療:
乙胺嗪(海群生)是目前治療淋巴絲蟲病的主要藥物,可殺滅微絲蚴。治療班氏絲蟲病的常用方法:乙胺嗪(海群生)300mg,2次/d,7天,間歇應用2~3個療程,轉陰率可達90%以上。治療馬來絲蟲病;乙胺嗪(海群生)300mg,2次/d,3~4天,隻需1個療程。
2、梅毒治療:
①早期梅毒(包括一期、二期和早期潛伏梅毒):
A、苄星青黴素240萬U,分兩側臀部肌注,1次/周,共2~3次。
B、普魯卡因青黴素80萬U,1次/d,肌注,連續10~15天。總量800~1200萬U。
C、青黴素過敏者,鹽酸四環素500mg,4次/d,口服,連續15天,或多四環素100mg,2次/d,口服,連續15天。
②晚期梅毒(包括叁期皮膚、黏膜或骨骼梅毒),晚期潛伏梅毒或不能確定病期的潛伏梅毒及二期複發梅毒。
A、苄星青黴素240萬U,分兩側臀部肌注,1次/周,連續3周,共3次,總量720萬U。
B、普魯卡因青黴素80萬U,1次/d,肌注,連續20天為1個療程。
C、對青黴素過敏者,鹽酸四環素500mg,4次/d,口服,連續30天或多四環素100mg,2次/d,口服,連續30天。
③結核病治療:目前推行兩階段短療程藥物治療方案,前2~3個月為強化期,後4~6個月為鞏固期。
A、2SHRZ/4HR,強化期2個月,每天鏈黴素(0.75g,肌注),異煙肼(300mg,1次/天,頓服),利福平(450~600mg,早餐前頓服),吡嗪酰胺(1.5~2.0g/d,分3次口服),後4個月鞏固期每天連續應用異煙肼、利福平。
B、2SHRZ/6HRE,強化期每天鏈黴素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯合應用2個月,鞏固期每天應用異煙肼、利福平、乙胺丁醇6個月。第1個方案用於初次治療的患者,第二個方案多用於治療失敗或複發的患者。
二、手術治療:
對巨大外陰象皮腫,嚴重影響排尿或性生活者適用於手術治療,手術完全切除病變組織,用股內側移行皮瓣修複大陰唇創麵缺損區,或行中厚度遊離植皮術。