一、發病原因
外陰中腎管囊腫是由中腎管殘留來源的囊腫,罕見於外陰部位,因為中腎管殘留的末端部分隻到達處女膜和陰道口,因此這種囊腫發生於處女膜、小陰唇鄰近陰蒂或尿道周圍的地方。
二、發病機製
1、組織發生中腎囊腫起源於女性中腎管陰道部的殘跡。正常胚胎發育過程中,中腎結構退化閉鎖,失去其腺性的內襯,假使這些小管持續且保留其分泌功能,則可因分泌物積聚而形成囊腫。
副中腎囊腫與中腎囊腫臨床上很難區別,它發生於副中腎管的殘跡。在胚胎的早期,陰道內為副中腎結構的腺性上皮所占有,後來由於尿生殖竇的複層鱗狀上皮往上生長,代替了原來的副中腎管上皮,在此過程中,某些副中腎上皮島可能遺留下來,因其有腺上皮結構,且有分泌功能,故形成了副中腎囊腫。
2、病理檢查中腎囊腫內壁襯以無纖毛的立方形或低柱狀上皮,有一層清楚的基膜,偶然可見到腔內為鱗狀上皮。副中腎囊腫有兩種類型,即宮頸管上皮與輸卵管上皮。宮頸管上皮有分泌黏液的高柱狀上皮,核位於底部,有清晰的細胞質,有時稱之為柵狀細胞(picketcells)。輸卵管上皮主要的特點是內襯以不規則的柱狀上皮,有的有纖毛,有的無纖毛,核較大,基膜不清。
中腎和副中腎囊腫除了其上皮細胞的形態有所不同外,還有其外圍有否平滑肌纖維也是一個區別,中腎囊腫上皮外側有平滑肌纖維而副中腎囊腫往往沒有。最可靠的方法是用PAS染色鑒別,中腎囊腫不含黏液,PAS陰性,而副中腎囊腫則陽性。
外陰中腎管囊腫多位於小陰唇、陰蒂、處女膜周圍。從組織發生學而言,中腎結構的囊腫應出現於前庭的側前部位,而副中腎來源的囊腫在前庭的任何部位都可發生。這類囊腫壁薄,半透明,常帶蒂,囊腫較小者多無症狀。囊腫較大時出現下墜不適感。囊腫為單發性,雙側發生者偶見。囊腫一般較小,直徑多為1~2cm,但亦有直徑達10cm者,凸出於陰道口,囊壁很薄,有波動感。有時囊腔可沿陰道旁向上通入腹膜外腔。若囊腫發生於尿道下,則可有尿頻或尿瀦留的症狀。
外陰中腎管囊腫多位於小陰唇,陰蒂,處女膜周圍,從組織發生學而言,中腎結構的囊腫應出現於前庭的側前部位,而副中腎來源的囊腫在前庭的任何部位都可發生,這類囊腫壁薄,半透明,常帶蒂,囊腫較小者多無症狀,囊腫較大時出現下墜不適感,囊腫為單發性,雙側發生者偶見,囊腫一般較小,直徑多為1~2cm,但亦有直徑達10cm者,凸出於陰道口,囊壁很薄,有波動感,有時囊腔可沿陰道旁向上通入腹膜外腔。
1、注意衛生:注意衛生宣教,保持外陰部清潔幹爽
2、增強體質、預防感染:注意勞逸結合,多進食富含維生素的新鮮蔬果,多鍛煉,多休息
3、定期體檢:早期防治可提高生存率,定期觀察隨訪
流行病學:外陰的中腎囊腫比較少見預後:無明顯不良預後
外陰中腎管囊腫的診斷除了依靠臨床表現外,相關的檢查也是必不可少的。常用的檢查如下:
1、PAS染色檢查,腫瘤標誌物檢查。
2、組織病理學檢查。
一、外陰中腎管囊腫吃那些對身體好
1、飲食宜新鮮清淡,又富於營養,多食水果。
2、腎囊腫飲食多吃優質蛋白質高的食物,注意高纖維、高維素食物的補充及低脂肪、適當的糖飲食。
二、外陰中腎管囊腫最好不要吃那些食物
1、禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢和炎症。
2、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。
4、戒煙戒酒。煙酒刺激性很強,會加重炎症。
5、忌過鹹類食物,特別是醃製類;
6、忌被汙染的食物如不衛生的食物、腐爛變質的、剩飯剩菜等;
7、忌燒烤類食物。
一、外陰中腎管囊腫治療前的注意事項
預防:
1、注意衛生:注意衛生宣教,保持外陰部清潔幹爽。
2、增強體質、預防感染:注意勞逸結合,多進食富含維生素的新鮮蔬果,多鍛煉,多休息。
3、定期體檢:早期防治可提高生存率,定期觀察隨訪。
二、外陰中腎管囊腫中醫治療方法
1、內服:
2、妙散:
(1)組成:二妙散是用中藥材黃柏、蒼術製成的散劑,組成:黃柏(炒),蒼術(米泔浸,炒)。上二味為末,沸湯,入薑汁調服。
(2)主要成份:“鹽酸小檗堿”。
(3)功效:具有降低血清尿酸的作用,可減輕高尿酸血症對腎的損害。還可用於關節炎、陰囊濕疹、陰道炎等病的治療。
3、外用:
(1)功能主治:清熱解毒,消腫止痛。用於熱毒蘊結所致的咽喉疼痛,牙齦腫痛,口舌生瘡;清熱解毒,祛腐生肌。
主喉癬,喉痹,乳蛾,重舌,木舌,紫舌,口舌生瘡,兼治牙痛。現用於口腔、咽;清毒化腐。
主口瘡舌腫,咽喉糜爛,牙痛齒衄,舌幹唇裂。
(2)組成:冰片50g硼砂(煆)500g朱砂60g玄明粉500g3)用法用量:吹敷患處,每次少量,一日數次。即可治愈。
三、外陰中腎管囊腫西醫治療方法
1、囊腫不大,無症狀:不一定要手術,可定期隨訪,密切觀察囊腫的發展情況。
2、如有增大、有症狀:可手術切除。
四、注意事項:
1、如囊腫較大,手術時需特別注意保護尿道、直腸,避免損傷。
2、若囊腫向上延伸達穹隆或進入子宮旁,則更需注意避免損傷輸尿管及膀胱。
3、如有困難不能全部切除者,可切開囊壁,將其內襯的一層上皮剝脫。