一、發病原因
顧名思義，腸套疊即一部分腸管套入另一段腸管中，其命名原則是將近端套入部腸段的名字放在前麵，隨之以遠端套鞘部腸段的名字，例如回結型即回腸套入結腸內。80％以上的腸套疊為回結型，其他依次為回回型、盲結型、結結型、空空型。由於近端腸管的腸係膜亦套入遠端腸腔，係膜血管受壓致靜脈回流受阻、腸壁水腫，如不馬上複位，可因隨之發生的動脈血供不足致腸壞死。若不及時診治，患兒最終將死於膿毒血症。
腸套疊分為原發性和繼發性兩種。
1、原發性腸套疊
90％的腸套疊屬於原發性，套入腸段及周圍組織無顯著器質性病變。腸套疊可有一個起始點，隨著腸蠕動，其近端的腸管套入遠端的腸腔中。幾乎每個病人術中均可發現位於套入腸段頭部的腸壁淋巴結腫大。腸套疊一般好發於上呼吸道感染或胃腸炎後，50％以上與腺病毒和輪狀病毒感染有關，這也解釋了Peyer集合淋巴結腫大的原因，而腫大的Peyer集合淋巴結凸入腸腔可能正是激發腸套疊的誘因。
2、繼發性腸套疊
腸套疊起始點有明確病理異常的占2％～12％，包括：美克爾憩室、闌尾、息肉、腫瘤、過敏性紫癜導致的黏膜下出血、非霍奇金淋巴瘤、異物、異位胰腺或胃黏液、腸重複畸形等，其中美克爾憩室最為常見。患兒發病年齡越大，存在繼發性腸套疊的可能越大。
囊性纖維化病人易發生腸套疊，且可能反複發作，故需多次複位。其可能原因為腸道分泌液濃縮以及糞石形成，多見於9～12歲兒童。
二、發病機製
腸套疊一般是近端腸管套入遠端腸管，若遠端套入近端(稱逆行性腸套疊)較罕見。絕大多數是單發性腸套疊，偶見多發性腸套疊同時發生者。
1、陣發性腹痛伴腹脹、嘔吐，病兒則呈陣發性哭鬧不安，麵色蒼白、出汗；
2、血便，多為果醬樣血便，時為直腸指診指套帶血便；
3、腹部可捫及臘腸樣腫塊，或活動、有壓痛，回一結腸型腫塊位於臍右上方而右下腹空虛感。
多見於肥胖健壯的2歲以內嬰幼兒，為突然發病，腸套疊可致腹部絞痛，表現為原先安靜的患兒突然出現明顯煩躁不適，可有全身強直，雙腿向腹部屈曲，表情痛苦，症狀突發突止；無法表達的小嬰兒則出現陣發性哭吵，發作間隙表現正常或安靜入睡，隨著病情進展，腹痛間歇可出現淡漠，嗜睡，常見嘔吐，開始為不消化食物，繼而吐膽汁樣物，嘔吐後可有全身扭動，屏氣表現，腸套疊初期，結腸蠕動增加，腸腔內壓升高，患兒排出少量正常糞便，後期糞便中出現血跡，隨之因腸缺血壞死而排暗紅色血塊或果醬樣大便。
1、飲食改變和輔食刺激
嬰幼兒期為腸蠕動節律處於較大變化時期，易發生腸蠕動紊亂，且外界引起腸套疊的因素較多，如增添輔食或食物性質、環境、氣溫的改變，腸管本身疾病如腸炎等誘發腸蠕動紊亂而引起腸套疊
2、局部解剖因素
嬰幼兒回盲部較遊動，回盲瓣呈唇樣凸入盲腸，當回腸蠕動發生異常時，即可牽拉腸壁形成套疊
3、病毒感染或其他原因
引起回盲部集合淋巴結腫大因素：小兒腺病毒或輪狀病毒感染後，可引起末端回腸集合淋巴結增生，局部腸壁增厚，甚至形成腫物向腸腔突起構成套疊起點，加之腸道受病毒感染或其他原因刺激，蠕動增強，導致發病
4、免疫反應不平衡因素
原發性腸套疊多發生於1歲以內，恰為機體免疫功能不完善時期，腸壁局部免疫功能易破壞，蠕動紊亂而誘發腸套疊繼發性腸套疊多因腸壁或腸腔內器質性病變，如腸息肉、腫瘤、腸壁血腫、梅克爾憩室、腸囊腫翻入腸腔，牽帶腸壁作為起點而引起腸套疊，發病率約占2％～5％
血液檢查外周血可有血象白細胞增高，也可正常；重症休克，脫水者可有水，電解質紊亂，代謝性酸中毒等，大便潛血試驗陽性。
1、蘋果膳
蘋果含鞣酸，有止瀉作用。蘋果一隻洗淨，蒸熟，食果肉或去皮搗成果泥食用，每次30~60克，每天3次。蘋果湯也是治療腹瀉的輔助飲料。將蘋果切碎加水250毫升和少量食鹽，也可再加5％糖，煎湯代茶飲，適用於1歲內的嬰兒。
2、蛋黃膳
將雞蛋煮熟後去殼和蛋白，用蛋黃放在鍋內小火熬煉取油，1歲內嬰兒每天一個蛋黃油，分2-3次服，3天為一個療程，治療腹瀉，並有補脾益胃止瀉作用；雞蛋黃加少許麵粉和薑絲所蒸出的雞蛋餅也有同等功效。
3、栗糊膳
用3-5個栗子，去殼搗爛，加水煮成糊狀，加糖調味後食用，每天2~3次，有溫中止瀉作用。
1、治療
如果患兒已有休克或腹膜炎症狀，或灌腸複位失敗，需行剖腹探查。術前應予胃腸減壓、靜脈輸液和預防性抗生素應用等。術中須探查是否存在誘發腸套的器質性病變。腸套疊複發率為2％～20％，其中約1/3發生於首次發病當天，大多數則在6個月內複發。複發者往往沒有固定套入部，同一病人可複發多次。手術複位或行腸切除者較少複發。與首次發病者比較，無手術治療史的複發腸套疊，灌腸複位成功率幾乎完全相同甚至略高。複發病人通常就診較早，症狀較輕，僅表現為不適和煩躁。需要注意的是，複發腸套疊應考慮存在腸道病變可能。胸腹部手術術後均有繼發腸套疊可能。患兒術後出現腸梗阻表現時，往往首先使人想到絞窄性腸梗阻，因此很少在再次探查術前明確腸套疊診斷。大多術後腸套疊發生於術後1個月內，平均10天左右。造影檢查有助於診斷，可表現為小腸梗阻。術後腸套疊多為回回型，需手術複位，但無需腸切除。
2、預後
嬰幼兒原發性回結型腸套疊如能早期診斷，早期應用灌腸複位均可治愈。如病程超過1～2天尤其是已有嚴重脫水、中毒或休克等症狀，多需手術複位或腸切除，其病死率顯著提高，達2％～5％。