一、發病原因
功能性消化不良的病因不明，目前認為是多種因素綜合作用的結果。這些因素包括了飲食和環境、胃酸分泌、幽門螺旋杆菌感染、消化道運動功能異常、心理因素以及一些其他胃腸功能紊亂性疾病，如胃食管反流性疾病(GERD)、吞氣症、腸易激綜合征等。
二、發病機製
其發病機製尚不清楚，與下述機製有關：
1、飲食與環境因素
功能性消化不良病人的症狀往往與飲食有關，許多患者常常主訴一些含氣飲料、咖啡、檸檬或其他水果以及油炸類食物會加重消化不良。雖然雙盲法食物誘發試驗對食物誘因的意義提出了質疑，但許多患兒仍在避免上述食物並平衡了膳食結構後感到症狀有所減輕。
2、胃酸
部分功能性消化不良的患者會出現潰瘍樣症狀，如饑餓痛，在進食後漸緩解，腹部有指點壓痛，當給予製酸劑或抑酸藥物症狀可在短期內緩解。這些都提示這類患者的發病與胃酸有關。
然而絕大多數研究證實功能性消化不良患者，基礎胃酸和最大胃酸分泌量沒有增加，胃酸分泌與潰瘍樣症狀無關，症狀程度與最大胃酸分泌也無相關性。所以，胃酸在功能性消化不良發病中的作用仍需進一步研究。
3、慢性胃炎與十二指腸炎
功能性消化不良患者中大約有30％～50％經組織學檢查證實為胃竇胃炎，歐洲不少國家將慢性胃炎視為功能性消化不良，認為慢性胃炎可能通過神經、體液因素影響胃的運動功能，也有作者認為非糜爛性十二指腸炎也屬於功能性消化不良。應當指出的是，功能性消化不良症狀的輕重，並不與胃黏膜炎症病變相互平行。
4、幽門螺杆菌感染
Hp是一種革蘭陰性細菌，一般定植於胃的黏液層表麵。無症狀成人中Hp的感染率在35％以上，90％以上的十二指腸潰瘍病人存在Hp。鉍劑加抗生素可以根除Hp，使組織學胃炎消退，還可以使潰瘍的複發率從每年的80％以上降低至每年10％以下。所以Hp是十二指腸球部潰瘍和慢性胃竇炎的重要原因，這一點已基本明確。
小兒功能性消化不良常造成清瘦和營養缺乏而至機體抵抗力下降，易發生感染性疾病。小兒功能性消化不良會照成兒童營養不良，長此以往會影響孩子的生長發育。
1、運動障礙樣消化不良
此型患者的表現以腹脹，早飽，噯氣為主，症狀多在進食後加重，過飽時會出現腹痛，惡心，甚至嘔吐，動力學檢查約50％～60％患者存在胃近端和遠端收縮和舒張障礙。
2、反流樣消化不良
突出的表現是胸骨後痛，燒心，反流，內鏡檢查未發現食管炎，但24hpH監測可發現部分患者有胃食管酸反流，對於無酸反流者出現此類症狀，認為與食管對酸敏感性增加有關。
3、潰瘍樣消化不良
主要表現與十二指腸潰瘍特點相同，夜間痛，饑餓痛，進食或服抗酸藥能緩解，可伴有反酸，少數患者伴燒心，症狀呈慢性周期性，內鏡檢查未發現潰瘍和糜爛性炎症。
4、非特異型消化不良
消化不良表現不能歸入上述類型者，常合並腸易激綜合征。
但是，除了反流樣消化不良，其他幾種分類並無重要的臨床意義，許多病人並不止歸入一個亞型，而且這種分類與病理生理學紊亂和臨床療效無關，例如：動力障礙亞型的消化不良病人，胃輕癱的發生率並不比其他亞型高，促動力藥對他們的療效也並不一定好於其他亞型病人，然而，反流亞型的消化不良病人胃食管反流的發生率，確實要高於其他亞型病人，且抗反流治療效果更好。
並非所有的功能性消化不良的病兒均需接受藥物治療有些病兒根據醫生診斷得知無病及檢查結果亦屬正常後，可通過改變生活方式與調整食物種類來預防如建立良好的生活習慣，避免心理緊張因素和刺激性食物，避免服用非甾體類消炎藥，對於無法停藥者應同時應用胃黏膜保護劑或H2受體拮抗藥
1、應做血常規，肝腎功能，血糖，甲狀腺功能，糞隱血試驗和胃食管24hpH監測，常規檢查常無異常發現，有的可有輕度貧血，排除糖尿病，結締組織病，甲狀腺功能障礙和肝腎胰等疾病。
2、應做上消化道內鏡，肝膽胰超聲，胸部X檢查，超聲或放射性核素胃排空檢查，胃腸道壓力測定等多種胃腸道動力檢查手段，在FD的診斷與鑒別診斷上起到了十分重要的作用。
3、內鏡檢查主要除外食管，胃，十二指腸炎症，潰瘍，糜爛，腫瘤等器質性病變，超聲檢查除外肝，膽，胰，腎等病變。
1、蘋果膳
蘋果含鞣酸，有止瀉作用。蘋果一隻洗淨，蒸熟，食果肉或去皮搗成果泥食用，每次30~60克，每天3次。蘋果湯也是治療腹瀉的輔助飲料。將蘋果切碎加水250毫升和少量食鹽，也可再加5％糖，煎湯代茶飲，適用於1歲內的嬰兒。
2、蛋黃膳
將雞蛋煮熟後去殼和蛋白，用蛋黃放在鍋內小火熬煉取油，1歲內嬰兒每天一個蛋黃油，分2-3次服，3天為一個療程，治療腹瀉，並有補脾益胃止瀉作用;雞蛋黃加少許麵粉和薑絲所蒸出的雞蛋餅也有同等功效。
3、栗糊膳
用3-5個栗子，去殼搗爛，加水煮成糊狀，加糖調味後食用，每天2~3次，有溫中止瀉作用。
一、治療
1、一般治療
一般說來，治療中最重要的是在醫生和病人之間建立一種牢固的治療關係。醫生應通過詳細詢問病史和全麵細致的體格檢查取得病人的信賴。經過初步檢查之後，應與病人討論鑒別診斷，包括功能性消化不良的可能。應向病人推薦合理的診斷和檢查步驟，並向病人解釋他們所關心的問題。經過診斷性檢查之後，應告訴病人功能性消化不良的診斷，同時向他們進行宣教、消除疑慮，抑製“過分檢查”的趨勢，將重點從尋找症狀的原因轉移到幫助病人克服這些症狀。
醫生應該探究病人的生活應激情況，包括病人與家庭、學校、人際關係及生活環境有關的事物。改變他們的生活環境是不太可能的，應指導病人減輕應激反應的措施，如體育鍛煉和良好的飲食睡眠習慣。
還應了解病人近期的飲食或用藥的改變。要仔細了解可能使病人症狀加重的食物和藥物，並停止使用它們。
2、藥物治療
對於功能性消化不良，藥物治療的效果不太令人滿意。目前為止沒有任何一種特效的藥物可以使症狀完全緩解。而且，症狀的改善也可能與自然病程中症狀的時輕時重有關，或者是安慰劑的作用。所以治療的重點應放在生活習慣的改變和采取積極的克服策略上，而非一味地依賴於藥物。在症狀加重時，藥物治療可能會有幫助，但應盡量減少用量，隻有在有明確益處時才可長期使用。
下麵介紹一下治療功能性消化不良的常用藥物：
（1）抗酸藥和抗分泌藥：
①抗酸藥：在消化不良的治療用藥中，抗酸藥是應用最廣泛的一種。在西方國家這是一種非處方藥，部分患者服用抗酸藥後症狀緩解，但也有報告抗酸藥與安慰劑在治療功能性消化不良方麵療效相近。
抗酸藥(碳酸氫鈉，氫氧化鋁，氧化鎂，三矽酸鎂)在我國常用的有羅內，複方氫氧化鋁(胃舒平)，胃得樂(樂得胃)，鋁碳酸鎂(胃達喜)，複方鋁酸鉍。這類藥物對於緩解饑餓痛，反酸，燒心等症狀有較明顯效果。但藥物作用時間短，須多次服用，而長期服用易引起不良反應。
②抗分泌藥：抗分泌藥主要指H2受體拮抗藥和質子泵抑製劑。
H2受體拮抗藥治療功能性消化不良的報道很多，藥物的療效在統計學上顯著優於安慰劑。主要有西咪替丁，20～30mg/(kg·d)，分2次口服；雷尼替丁，5～7mg/(kg·d)，分2次口服；法莫替丁，0.6～1mg/(kg·d)，分2次口服等。
質子泵抑製劑奧美拉唑，0.6～0.8mg/(kg·d)，1次/d口服，可抑製壁細胞H+-K+-ATP酶，抑製酸分泌作用強，持續時間長，適用於H2受體拮抗藥治療無效的患者。
（2）促動力藥物：根據有對照組的臨床驗證，現已肯定甲氧氯普胺(胃複安)、多潘立酮(嗎叮啉)及西沙必利對消除功能性消化不良諸症狀確有療效。兒科多潘立酮(嗎叮啉)應用較多。
①甲氧氯普胺(胃複安)：有抗中樞和外周多巴胺作用，同時興奮5-HT4受體，促進內源性乙酰膽堿釋放，增加胃竇-十二指腸協調運動，促進胃排空。兒童劑量每次0.2mg/kg，3～4天，餐前15～20min服用。因不良反應較多，故臨床應用逐漸減少。
②多潘立酮(嗎叮啉)：為外周多巴胺受體阻抗藥，可促進固體和液體胃排空，抑製胃容納舒張，協調胃竇-十二指腸運動，鬆弛幽門，從而緩解消化不良症狀。兒童劑量每次0.3mg/kg，3～4天，餐前15～30min服用。1歲以下兒童由於血腦屏障功能發育尚未完全，故不宜服用。
③西沙必利：通過促進胃腸道肌層神經叢副交感神經節後纖維末梢乙酰膽堿的釋放，增強食管下端括約肌張力，加強食管、胃、小腸和結腸的推進性運動。對胃的作用主要有增加胃竇收縮，改善胃竇-十二指腸協調運動。降低幽門時相性收縮頻率，使胃電活動趨於正常，從而加速胃排空。兒童劑量每次0.2mg/kg，3～4天，餐前15～30min服用。臨床研究發現該藥能明顯改善消化不良症狀，但因心髒的不良反應，故應用受到限製。
④紅黴素：雖為抗生素，也是胃動素激動藥，可增加胃近端和遠端收縮活力，促進胃推進性蠕動，加速空腹和餐後胃排空，可用於FD小兒。
（3）胃黏膜保護劑：這類藥物主要有膠體鉍，硫糖鋁，米索前列醇，恩前列素，雙八麵體蒙脫石(思密達)等。臨床上這類藥物的應用主要是由於功能性消化不良的發病可能與慢性胃炎有關，患者可能存在胃黏膜屏障功能的減弱。
（4）5-HT3受體拮抗藥和阿片類受體激動藥：這兩類藥物促進胃排空的作用很弱，用於治療功能性消化不良患者的原理是調節內髒感覺閾。但此類藥在兒科中尚無用藥經驗。
（5）抗焦慮藥：國內有人使用小劑量多塞平和多潘立酮結合心理疏導治療功能性消化不良患者，發現對上腹痛及噯氣等症狀有明顯的緩解作用，較之不使用多塞平的患者有明顯提高。因此，在對FD的治療中，利用藥物對心理障礙進行治療有一定的臨床意義。
二、預後
大多通過仔細查找病因，取得患者信任和合作後，經調整治療而使症狀緩解。