小兒盤腸氣痛多由感受風冷寒邪,或飲食當風,過食生冷,寒凝氣滯,或乳食不節,飽食過度,損傷脾胃,乳食積滯,氣機受阻等引起。此病多由腹部中寒,寒邪搏結腸間,寒凝氣滯,經絡不通,氣血壅阻所致,也可因乳食積滯,壅滯腸間,氣機受阻而痛。
1、腹部中寒
腹部突然絞痛,曲腰啼叫,麵色蒼白,唇色紫暗,甚則環唇青黑,汗出肢冷,嘔吐,大便不通,舌苔薄白,脈象沉,用溫中散寒法,常用養髒散加減。
2、乳食積滯
腹部絞痛,曲腰啼叫,麵色蒼黃,不思乳食,頻頻嘔吐,大便不通或隻下少量黃青色糞液,腹部脹實,舌苔白膩,脈象沉滑,用行氣導滯法,常用保和丸、檳榔四消片為主方。
1、肝氣乘脾症,症見腹脹腹痛,痛即腹瀉,瀉出不多,瀉後脹痛俱減,胸悶暖氣,納呆食少,間或便秘,每因情緒鬱怒而發作,舌苔薄白,脈弦。治宜瀉肝實脾。
2、濕濁困脾症,症見腹脹腹痛,腸鳴腹瀉,飲食不當則腹痛瀉下加重,食少不化,惡心嘔吐,倦怠身重,小便不利,舌淡胖,苔白膩,脈滑或濡。治宜健脾化濕。
3、脾胃虛弱症,症見時溏時瀉,水穀不化,稍進油膩之物則次數增多,納呆食少,脘悶腹脹,麵色萎黃,倦怠乏力,舌淡,脈細弱。治宜健脾健胃。
4、脾腎陽虛症,症見黎明即瀉,腹痛則鳴,瀉後則舒,腹涼喜溫,形寒肢冷,麵色萎黃或蒼白,食少,神疲體倦,腰膝酸軟。舌淡,苔薄白,脈沉細。治宜溫補脾腎。
常見證型有:
1、寒凝腸胃型盤腸氣痛
證見陣發腹痛,曲腰啼哭,腹軟喜溫喜按,得熱痛減,口唇色青,麵色蒼白,手足欠溫,苔白,脈沉弦。治宜溫中散寒,方用良附丸。
2、乳食積滯型盤腸氣痛
證見腹部絞痛,腹脹拒按,不思乳食,麵色蒼黃,吐乳酸餿,大便腐臭,舌苔厚膩。治宜行氣導滯,方用保和丸等。
盤腸氣痛盤腸寒摶腸中痛,曲腰不乳蹙雙眉,定痛溫中豆蔻散,熨臍外治法堪垂本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵
腹痛,腹脹,麵色蒼白,熱痛,舌苔厚膩,手腳冰涼,弦脈。腸痙攣是由於腸管壁平滑肌強烈收縮而引起,臨床表現為陣發性腹痛。本症特點是發作突然,在發作間歇期甚至發作期也缺乏特異體征。本症大多可自然緩解。
1、寒凝氣滯治則
溫中止痛。
主方:良附丸合木香肉桂逐寒方加減。
加減:寒甚痛劇,加製川烏3克(先煎)、延胡索6-10克;腹部喜溫熱,加吳萸1.5-3克、小茴香1.5-3克;舌苔白膩,加厚樸3-6克、薑半夏3-6克。
主方分析:良附丸為溫中祛寒,行氣止痛之方,方中高良薑溫中暖胃,散寒止痛,而香附疏肝開鬱,行氣止痛。木香肉桂逐寒方為一張經驗方,方中木香、肉桂、烏藥、生薑溫中理氣止痛,砂仁理氣,白芍緩急,茯苓健脾化濕。
處方舉例:
高良薑3-6克,香附3-6克,木香1.5-3克,烏藥3-6克,白芍3-6克,延胡索3-6克,肉桂1.5-3克,陳皮1.5-3克,砂仁1.5-3克(後下),甘草l.5-3克。
2、乳食內積治則
行氣導滯。
主方:香砂平胃散加減。
加減:大便秘結,加生大黃1.5-3克(後下)、權實3-6克;腹部脹滿,加木香1.5-3克、青皮1.5-3克;舌苔黃膩,加黃連0.9-1.5克、山梔3-6克。
主方分析:本方為理氣燥濕之方。方中蒼術、厚樸、陳皮、甘草健脾燥濕,香附、砂仁理氣止痛,神曲、山碴、麥芽消食導滯,枳殼寬中理氣,白芍緩急止痛。
處方舉例:
香附3-6克,砂仁1.5-3克(後下),蒼術3-6克,厚樸3-6克,陳皮1.5-3克,神曲3-6克,山楂3-6克,白芍3-6克,枳殼1.5-3克,穀麥芽各3-6克,由於本病發病年齡以嬰兒最多,故以上用藥劑量均按嬰幼兒年齡要求處方,用量偏小。
1、寒凝氣滯治則
溫中止痛。
主方:良附丸合木香肉桂逐寒方加減。
加減:寒甚痛劇,加製川烏3克(先煎)、延胡索6-10克;腹部喜溫熱,加吳萸1.5-3克、小茴香1.5-3克;舌苔白膩,加厚樸3-6克、薑半夏3-6克。
主方分析:良附丸為溫中祛寒,行氣止痛之方,方中高良薑溫中暖胃,散寒止痛,而香附疏肝開鬱,行氣止痛。木香肉桂逐寒方為一張經驗方,方中木香、肉桂、烏藥、生薑溫中理氣止痛,砂仁理氣,白芍緩急,茯苓健脾化濕。
處方舉例:
高良薑3-6克,香附3-6克,木香1.5-3克,烏藥3-6克,白芍3-6克,延胡索3-6克,肉桂1.5-3克,陳皮1.5-3克,砂仁1.5-3克(後下),甘草l.5-3克。
2、乳食內積治則
行氣導滯。
主方:香砂平胃散加減。
加減:大便秘結,加生大黃1.5-3克(後下)、權實3-6克;腹部脹滿,加木香1.5-3克、青皮1.5-3克;舌苔黃膩,加黃連0.9-1.5克、山梔3-6克。
主方分析:本方為理氣燥濕之方。方中蒼術、厚樸、陳皮、甘草健脾燥濕,香附、砂仁理氣止痛,神曲、山碴、麥芽消食導滯,枳殼寬中理氣,白芍緩急止痛。
處方舉例:
香附3-6克,砂仁1.5-3克(後下),蒼術3-6克,厚樸3-6克,陳皮1.5-3克,神曲3-6克,山楂3-6克,白芍3-6克,枳殼5-3克,穀麥芽各3-6克。由於本病發病年齡以嬰兒最多,故以上用藥劑量均按嬰幼兒年齡要求處方,用量偏小。