小兒醛固酮過多症最常見的病因為腎上腺皮質腺瘤或增生性腺瘤。腺瘤多為單發。多數小兒病例為雙側腎上腺皮質增生引起分泌醛固酮增多,其原因尚不明,稱為先天性醛固酮增多症。
小兒醛固酮過多症,除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。患者血壓長期增高後可引起左心肥大和心衰,眼底可有小動脈痙攣,偶有小量出血。
原發性醛固酮增多症,病程中最早出現的症狀為高血壓。血壓隨病程的發展逐漸增高,以後逐漸出現乏力、頭暈、感覺異常。對於高血壓、低血鉀、堿中毒、伴多飲、多尿、夜尿增多、尿鉀增多,應疑為原醛症,需進一步檢查。
小兒醛固酮過多症目前尚無確切預防措施早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病具有重要意義孕期應做到定期檢查,若孩子有發育異常傾向,應及時做染色體篩查,明確後應及時行人工流產,以避免疾病患兒出生
小兒醛固酮過多症在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、血液檢查
血鉀多數低於3.5mmoL/L,有的為間歇性低血鉀。血鈉一般略高於正常,在140mmol/L以上,但很少大於148mmol/L。血漿腎素-血管緊張素活性測定低於正常。
2、尿液檢查
尿量增多,特別夜尿量增多,比重偏低,小於或等於1.010。尿濃縮試驗陰性。部分病人還可有蛋白尿和(或)尿白細胞增多,尿排鉀增多。
3、心電圖
低血鉀引起心電圖的改變,表現為Q-T間期延長,T波增寬、降低或倒置,U波出現或T-U波相連成雙峰。
4、腹部CT或MRI掃描
腹部CT或MRI掃描可鑒別為腎上腺腺瘤或增生。
5、腎髒B超
腎髒B超可了解兩側腎上腺的情況。
小兒醛固酮過多症患者平常應多吃羊肉、泥鰍、雞蛋、淡菜、驢肉、烏龜、鞭菜、雞肝、魚肝、豬肝等。飲食應清淡富於營養,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物,以免造成病情反複的情況。多吃新鮮的蔬菜和水果,多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。
小兒醛固酮過多症的治療方法主要有以下幾種:
1、手術
原發性醛固酮增多症確診後需手術治療。發現腺瘤時應切除。如為兩側增生,或一側腺瘤伴兩側增生,可做一側腎上腺全切,另一側切除一半,必要時再輔以拮抗劑治療。手術次全切除後仍有高血壓複發者,用螺內酯抑製醛固酮分泌和低鹽飲食治療效果較好。
2、藥物治療
由腎上腺兩側增生引起者,一般不采用手術而以藥物治療為主要手段。目前常用的藥物有螺內酯、血管緊張素轉化酶抑製藥、鈉轉運抑製劑、鈣通道阻滯藥、血清素能拮抗劑等。