網站地圖 網友投稿

疾病大全

當前位置: 首頁> 疾病大全> 下腹> 先天性膀胱頸攣縮

先天性膀胱頸攣縮簡介

相關問答

  膀胱頸是指包括自尿道內口向尿道內延伸1~2cm的一段管狀結構。膀胱頸部梗阻是指由於機械性或功能性原因,導致膀胱頸口縮窄或開放受限,從而發生排尿困難等梗阻症狀。它可分為原發性和繼發性兩種。原發性膀胱頸部梗阻是由於膀胱頸部的功能改變所致,而不是因為結構的改變。即在排尿期膀胱頸不僅不能開放,反而主動收縮。

【詳情】

01先天性膀胱頸攣縮的發病原因有哪些

  先天性膀胱頸攣縮多見於青少年,與膀胱發育時中胚層組織退化不良,括約肌增生肥大有關。本病也可能是先天性自主神經發育異常、膀胱頸神經肌肉結構不良或先天性內分泌代謝紊亂,使膀胱排空功能障礙或膀胱逼尿肌與括約肌協同失調,膀胱頸繼發增厚所致。後天性膀胱頸攣縮多由於前列腺炎、後尿道炎、膀胱三角區炎等慢性局部炎症使膀胱頸部纖維化及各類相關手術術後瘢痕攣縮所致。偶可見於膀胱結核和膀胱血吸蟲病,亦與後天性內分泌代謝失調有關。


02先天性膀胱頸攣縮容易導致什麼並發症

  先天性膀胱攣縮是由於膀胱頸部的功能改變所致,而不是因為結構的改變。此病常見的並發症如下。

 1、膀胱結石:主要症狀包括尿痛、排尿障礙和血尿,但也有少數病例,尤其是下尿路梗阻且有殘餘尿者,結石有時雖然較大但卻無症狀。

2、膀胱憩室:膀胱憩室無特殊症狀,如有梗阻、感染,可出現排尿困難、尿頻、尿急尿路感染症狀。有的憩室可大至2000ml,壓迫膀胱頸及尿道,導致下尿路梗阻。

3、膀胱感染:主要是尿頻、尿急、尿灼熱等表現。

03先天性膀胱頸攣縮有哪些典型症狀

  膀胱頸部攣縮的主要症狀是漸進性排尿困難。早期表現為排尿延遲、尿流無力、尿線變細、尿頻、夜尿增多。後期出現剩餘尿、急性尿瀦留、充溢性尿失禁等。晚期可導致膀胱輸尿管反流、腎積水、腎功能不全等。

04先天性膀胱頸攣縮應該如何預防

  本病發病原因與膀胱發育時中胚層組織退化不良,括約肌增生肥大有關,故本病無直接的預防方法,建議做定期的體檢,可以做到早發現如果明確以後應積極的行手術治療,同時注意養成一個良好的生活習慣,做到多飲水多吃水果蔬菜,不要憋尿,在一定程度上能夠減少本病的發生率

05先天性膀胱頸攣縮需要做哪些化驗檢查

  本病通過實驗室檢查可以了解尿液、腎功能情況及其一般情況,酚紅(PSP)排泄試驗能較早提示腎盂積水及腎功能情況。除了實驗室檢查,本病還可采取其他輔助檢查。

  1、殘餘尿量測定

  多用B超測定(常用公式:殘餘尿量=上下徑×前後徑×0.5,殘餘尿量少時可用上下徑×左右徑×0.7),導尿法測定殘餘尿更精確。

  2、影像學檢查

  排尿期膀胱尿道造影正、側、斜位片顯示膀胱頸部狹窄,後唇向膀胱腔內突出。透視下膀胱充盈狀態及排尿過程中可見膀胱頸口不張、張開不全、張開延遲或提早閉合,同時可顯示擴大的膀胱及輸尿管反流程度。此外還可行靜脈腎盂造影(KUBIVP)排除泌尿係結石,了解雙腎形態功能情況,必要時進行放射性核素腎圖、腎掃描檢查,明確腎血運情況及腎功能損害程度。

  3、膀胱鏡檢查

  膀胱鏡置入時阻力大,頸部環狀狹窄,括約肌下緣尿道壁由遠及近無明顯展開跡象,頸部黏膜僵硬,尿道內口後唇抬高,膀胱後壁凹陷,囑作排尿動作時後唇收縮運動減弱,常須將膀胱頸部下壓才觀察到膀胱後壁。膀胱內常有慢性炎症改變多有小梁,可有輸尿管口張開,可伴有假性憩室或結石存在,有時膀胱鏡退出前可見頸口後唇陡脊狀堤樣突起。

  4、下尿路尿流動力學檢查

  梗阻早期逼尿肌代償性增生,膀胱內排尿期壓力明顯高於正常(≥70~80cmH2O),輕度膀胱頸梗阻頸口開放延遲,尿流率可正常。中度梗阻最大尿流率偏低,表現為梗阻性尿流率。梗阻加重逼尿肌代償失調,膀胱擴張殘餘尿出現,膀胱內壓力可降至正常範圍,此時測定排尿期膀胱內壓與尿流率,兩者比值>0.45,說明梗阻存在。

06先天性膀胱頸攣縮病人的飲食宜忌

  本病患者在飲食方麵注意宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,保持營養充足。患者還要注意多喝水,少吃辛辣刺激性食物。

07西醫治療先天性膀胱頸攣縮的常規方法

  對於殘餘尿少,無明顯反複尿路感染,輸尿管無明顯反流,腎功能較好病人,可在抗生素治療下行尿道擴張術,可配合使用多選擇性α受體阻滯藥(如坦洛新、特拉唑嗪等)、5α-還原酶抑製劑(如非那雄胺等)改善症狀。多數病情需手術治療,常見手術有膀胱頸楔形切除術、膀胱頸Y-V成形術及經尿道膀胱頸電切術等。單純性膀胱頸攣縮一般經尿道作膀胱頸切開,不必施行開放性手術。膀胱頸攣縮並發膀胱憩室、膀胱結石或膀胱輸尿管反流,同時處理上述病變時行膀胱頸楔形切除術,術中探查尿道內口,應能通過示指第二指關節,必要時再行後唇楔形切除。女性病人切除範圍不要過大過深,防止尿失禁或尿道陰道瘺發生。對於膀胱頸部纖維化嚴重者,可行膀胱頸部Y-V成形術。

相關文章

微信掃一掃

目錄