先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜是由於胎兒在宮內位置異常,髖關節外展肌攣縮所致。胎兒由於在宮內位置異常,髖關節一直處於外展位,臀中肌及關節囊外側部攣縮,臀大肌及外旋肌群也有不同程度的攣縮。
先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜會導致傷口感染。本病術後還可能會導致股骨頭壞死。患者經過石膏固定治療後均會出現皮膚壓瘡。一旦石膏壓迫解除後,壓瘡均可以通過換藥、消毒等措施經過1周時間治愈,無需特殊處理。
先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜的患兒多呈蛙式臥位。患側下肢處於外展位,活動較少。骨盆固定時,髖不能內收、內旋。患側髂前上棘、髂脊較健側低。雙側臀紋不對稱。當雙下肢並攏時,健側骨盆向上,患側骨盆下沉,腰椎彎向健側,凸向患側。隻有當患側肢體外展時,骨盆才能位於正常水平位,脊柱成一直線。年齡增大後,患兒走路笨拙,呈劃圈狀步態,下蹲困難。
先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜屬於先天畸形預防先天畸形分以下幾個方麵:
1、孕婦在懷孕早期,應避免發燒感冒高熱造成胎兒畸形還與孕婦對高熱的敏感性和其他因素有關
2、孕婦應避免接近貓狗帶菌的貓也是一種對導致胎兒畸形威脅很大的傳染病源
3、孕婦應避免每天濃妝豔抹化妝品中的砷、鉛、汞等有毒物質,可影響胎兒的正常發育
4、孕婦應避免孕期精神緊張孕婦情緒緊張時,腎上腺皮質激素可能阻礙胚胎組織的融彙作用如果發生在妊娠期間的前3個月,就會造成胎兒畸形
5、孕婦應避免飲酒酒精可通過胎盤進入發育胚胎,對胎兒進行嚴重的損害
先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜在外展45°位拍攝髖關節正位X線片時,可見髖臼頂的骨化延遲,這是由於患髖外展畸形後健側內收攣縮,而內收側的股骨頭對髖臼發生中心壓力較少。
先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜患者飲食應以清淡為主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、蘋果等,多吃提高免疫力的食物。此外,患者還需注意忌煙酒,忌食辛辣、油膩、生冷的食物。
先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜一旦確定診斷,應早期治療。保守療法為患兒俯臥位,使患肢膝關節屈曲,抬起大腿,伸髖,再使大腿內收、內旋,每天進行10~20次,每次10~20回矯正。輕者1~2個月可基本矯正。病情嚴重者可住院行患側水平皮牽引2~3周,然後用患髖內收、內旋、伸直位。健側髖關節屈曲90°、外旋80°、外展90°剪式石膏固定。一般固定4~6周。石膏治療無效時可采用手術鬆解髂脛束及攣縮的臀肌,一般均能收到良好效果。