1、發病原因
小腸纖維瘤是小腸壁纖維組織發生的良性腫瘤,由纖維細胞及其他組織成分構成,可分為腺纖維瘤、肌纖維瘤及黏液纖維瘤等。大多單發,切麵呈灰白色,可見編織狀條紋,質地韌。
2、發病機製
典型的纖維瘤實質是由膠原纖維和纖維細胞構成,作為它的間質的隻是血管及其周圍一些疏鬆結締組織。瘤組織的纖維形成束狀,互相編織。纖維之間含有細長的纖維細胞,一般不見核分裂象。外觀呈結節狀,瘤的周圍有結締組織構成的包膜,界限分明。纖維瘤的生長較緩慢,形成硬結,直徑一般不超過數厘米。
發生於小腸壁的纖維瘤屬於軟性纖維瘤,瘤細胞相對較多,纖維成分少,排列疏鬆,形成息肉樣腫物,稱息肉狀纖維瘤,不同於發生於皮膚、筋膜等處的纖維瘤,後者纖維成分多,瘤細胞較少,被稱為硬性纖維瘤。
位於黏膜下層的腫瘤,向腸腔內生長,呈息肉狀腫物,無蒂或有蒂,常可引起腸套疊、腸梗阻;向腔外生長者位於漿膜下層,由纖維結締組織構成,有時可發生黏液樣變,可生長到較大體積,腫瘤由於重力原因可引起腸扭轉而出現絞窄性腸梗阻。部分病例在急性梗阻的基礎上可並發腸穿孔、腹膜炎。
1、腸梗阻
表現有慢性進行性小腸梗阻或急性完全性梗阻,以前者多見。腸梗阻,指腸內容物通過障礙,通俗地講就是腸道不通暢。這裏腸道通常是指小腸(空腸、回腸)和結腸(升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸)。急性腸梗阻是最常見的外科急腹症之一,在急診室可經常遇到。
2、消化道出血
腫瘤局部血供不足而產生糜爛、潰瘍,引起出血。消化道出血是臨床常見病,常因發病較急而又診斷不清危及患者生命。消化道出血通常分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血指出血點位於屈氏韌帶以上
的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。下消化道出血是指發生在屈氏韌帶以下的消化道出血,包括小腸、結腸和直腸。
1、梗阻症狀
具體表現有慢性進行性小腸梗阻或急性完全性梗阻,以前者多見,病人常有間歇性絞痛,絞痛多在進食後加重,當氣液通過梗阻部位後,則疼痛驟然減輕或消失,如此症狀反複,下次發作常比前次加重,呈現慢性,間歇性,進行性加重的特點,病程較長時,病人常自覺腹內氣體竄行,可見胃,腸型或蠕動波,聽到高亢腸鳴音,至病程晚期梗阻以上腸管擴張,收縮乏力,疼痛的程度和頻率都減輕,而腹脹則更為明顯,腹痛轉為持續性脹痛,約1/4的病人腹痛可急性發作,出現腹痛,腹脹,嘔吐和停止排氣,排便等症狀。
在造成梗阻的原因中,以腸套疊為最常見;其次可因腫瘤生長,腸腔狹窄而引起;向腔外生長的腫瘤易發生腸扭轉,引起絞窄性腸梗阻,腹痛可為持續性,陣發性加重。
2、消化道出血
位於黏膜下層的腔內型腫瘤,向腸腔內生長,可使表麵黏膜拉平,局部血供不足而產生糜爛,潰瘍,引起出血,多為大便潛血試驗陽性,大出血較少見。
3、其他
尚有腹部不適,消瘦,納差,體重下降等症狀。
4、體征
小腸梗阻時可有不同程度的腹部膨隆,常可見到腸型及蠕動波,腸套疊時可捫及臘腸樣腫塊,腸梗阻並發腸穿孔時,出現腹膜炎體征,全腹可有壓痛,反跳痛,肌緊張。
1、勿長期飲用酒精性飲料,戒除煙酒嗜好,勿過度吃醃菜、酸、辛辣刺激性食物,禁吃黴變食物,對患有慢性咽喉炎者更為重要養成良好的飲食衛生習慣,如少葷多素,多食新鮮水果、蔬菜等
2、寒冷季節室內保持適當的溫度與濕度,注意空氣流通室溫在20℃為宜,夜間睡眠時勿鋪蓋過多被褥,避免溫度過高或過分幹燥,造成咽喉部不適勿順風睡覺,劇烈勞動後應休息片刻,勿馬上衝洗冷水澡有傷風感冒引起急性咽喉炎者,應多飲熱水或薑湯發汗,增加小便排泄注意大便通暢及時治療急性炎症,防止演變成慢性,有慢性病變的器官,比較容易惡變
3、加強勞動保護對生產過程中的有害氣體、粉塵、如矽塵、氯氨、溴、碘等需要妥善處理,長期與有害化學氣體接觸的工作人員,應配戴防毒麵具與穿防護隔離衣等
1、X線檢查
常規造影檢查陽性率不高,腹部平片便於觀察有無腸梗阻表現,如發現有擴張的腸管及液平,可大致對病變部位作出粗略估計,常規消化道鋇餐可因腸袢盤曲折疊而漏診,臨床上可采用小劑量鋇劑的分段檢查法;亦可通過帶囊腸減壓管放至可疑病變處注入造影劑的小腸灌腸造影法,該法可抽吸腸內容物檢查潛血;或采用鋇灌腸作逆行小腸造影法等,以提高診斷率。
2、纖維
內鏡檢查疑為十二指腸病變者用十二指腸鏡,近端空腸可選用纖維小腸鏡,回腸末端可用結腸鏡,內鏡檢查可直接觀察病變局部,並可取活檢以確診。
3、選擇性腸係膜
上動脈造影小腸纖維瘤出血少見,但對於並發活動性出血的纖維瘤,急診動脈造影是極有價值的診斷方法,可顯示出血部位,即使在出血停止後也具有重要的診斷價值,可顯示腫瘤的異常血管分布。
4、超聲波檢查
在腹部捫及腫塊的病人也可作B超檢查,觀察腫瘤的形狀及與腸管的關係,B超亦便於發現腔外型腫瘤。
一、小腸纖維瘤吃哪些食物對身體好
高脂肪飲食及低纖維食物。
二、小腸纖維瘤最好不要吃哪些食物
1、忌烈性酒、辛辣、燥熱、刺激性食物。
2、少吃油炸、熏烤及醃製食物。
1、治療
小腸纖維瘤較少惡變,但常引起嚴重的並發症,所以一經確診應行手術切除,根據腫瘤大小、部位,行腫瘤局部切除或受累腸管部分切除、腸吻合術。腸套疊如局部無明顯粘連,複位後又無腸壁血運障礙,可按上述原則處理。局部有粘連的腸套疊不要強行複位,可將腫瘤連同受累腸段一並切除。
2、預後
小腸纖維瘤經過治療,預後良好。