係由不潔性交引起的一種傳染疾病,主要通過性接觸傳播,偶爾有因汙染物(受原發損害如發生在生殖器官皮膚、黏膜的膿皰、潰瘍,破潰的淋巴結及直腸潰瘍溢液汙染)而感染。本病在陰部的原發灶一般由於症狀輕不易發覺,直到出現腹股溝等處淋巴結或女性在晚期出現陰部、肛門、直腸膿腫、破潰、狹窄綜合征症狀時才發覺。
性疾病淋巴肉芽腫患者的主要並發症包括以下幾種:1、生殖器象皮腫。2、直腸狹窄。3、少數病人肛門外圍可繼發癌變。一定要及時治療。
一、早期症狀
1、男性患者約1/3—1/2有原發損害。初為極小的皰疹、水皰或潰瘍糜爛。男性多發於陰莖體、龜頭、冠狀溝、包皮和尿道內。女性則發生於前庭、陰唇係帶、小陰唇、陰道口及尿道口周圍。皮損常為單個,有時數個,邊緣整齊,圍有紅暈,無明顯症狀,不痛、不癢,常被忽略,持續1—3周自愈,不留疤痕。同性戀者或性欲倒錯者可表現為出血性直腸炎(膿性分泌物和填腸}出血)。直接檢查可見直腸黏膜發炎、充血、局限性剝脫或肉芽組織,可導致直腸周圍膿腫、直腸陰道瘺和直腸狹窄。
2、在淋巴結病變發生的同時可有全身症狀如發熱、盜汗、周身不適、體重減輕、頭痛、遊走性關節痛、多關節炎、肌痛、肝和脾腫大、假性腦膜炎和結膜炎等。皮膚表現有多形紅斑、結節性紅斑、猩紅熱樣皮疹、丘疹膿皰性損害和光過敏等。
二、晚期症狀
1、從早期到晚期的時間為1~2年,也有若幹年者,主要表現為生殖器象皮腫和肛門直腸綜合征。
2、性病淋巴肉芽腫的生殖器象皮腫是發生於本病後期的一種嚴重的損害。由於淋巴管慢性炎症而致陰唇、陰莖、陰囊的象皮腫,其皮膚表麵可發生疣狀增殖及息肉樣生長,可形成直腸-陰道或尿道瘺管,形成毀形性潰瘍和疤痕。
3、性病淋巴肉芽腫的肛門直腸綜合征是本病常見的一種合並症。患病女性和男性同性戀患者可發生生殖器肛門直腸綜合征。此綜合征的早期係直接接種或直腸周圍淋巴結炎破潰所致,肛門和直腸黏膜水腫、出血和脫落,並因之而有腹瀉、裏急後重、腹痛和交替性便秘。由於進行性狹窄,可出現便秘、腹痛。晚期肛門環附近發生管樣或環狀直腸狹窄,亦可發生直腸陰道和(或)肛門瘺,以及直腸周圍膿腫。陰莖、陰囊和女陰可發生橡皮病樣腫脹和潰瘍。口腔生殖器性交者可發生潰瘍性舌炎和淋巴結病。晚期也有癌變者。
1、首先:還是規範性行為性病性淋巴肉芽腫也是主要通過性生活傳播,雖然在中國的發病率還不高,但如不杜絕性亂,隨處拈花惹草,還是有被感染的可能
2、其次:預防接觸傳染也很重要:在公共浴室不洗浴盆塘,盡量不使用公共廁所的坐便器,不借穿他人內褲、泳裝,上廁所前洗手,這些都是生活中應該注意的問題每日清洗外陰,自己的內褲單獨清洗,毛巾、盆具也不與他人混用
3、最後:配偶患病後及治療期間不進行性生活
1、衣原體培養:抽取有波動的淋巴結內的膿液接種於小鼠的腦組織或雞胚卵黃囊或McCoy細胞(細胞已取代前二者)可分離出病原但敏感性不高。
2、血清學檢查:目前最有幫助的血清學方法是補體結合試驗本試驗很敏感,於感染4周後出現陽性,當查到高水平抗體(1:64)時有診斷意義但本試驗對性病性淋巴肉芽腫並無特異性,仍要結合臨床進行分析。
3、微量免疫熒光試驗:及酶聯免疫吸附試驗亦已被應用,它們有一定的敏感性和特異性,可用於鑒別及篩選用。
飲食原則高熱量、高維生素、低脂肪的飲食。此期患者病情始有轉機有食欲,可根據中醫的寒熱虛實及食物的四氣五味來調養,取健脾理氣,益肺補腎之食物,忌辛辣、魚蝦蟹、鵝等易助濕生痰動火的海腥之品。推薦食品主食選小豆湯,藕粉,龍須麵,雞蛋,菜汁等;副食選橄欖,檸檬,無花果,荸薺,山藥,冬瓜,蘿卜等。
一、西醫治療
1、強力黴素:每次0。1g,每天2次,連服21天。
2、四環素:500mg,每天4次,連服21-28天。四環素對急性期有效,可使中停止發展,或數周後痊愈。
3、紅黴素:500mg,每天4次,連服14-21天。孕婦和兒童可選用紅黴素。
4、複方新諾明:開始每日2次,每次2g,以後每次1g,連服3周。替代療法為強力黴素。
5、磺胺噻唑,首劑4。0克,以後每6小時1。0克,連用3周。
二、中醫療法
1、性病淋巴肉芽腫的中醫病因病機:
(1)初起為不潔性交染毒,濕熱下注,交阻生殖器部位,與氣血相搏,形成魚口或便毒。
(2)熱毒之後,毒熱結聚肝經,肝氣鬱結,氣滯傷脾,脾失健運,痰熱內生,結於股胯,而成橫痃。
(3)病之後期,肝鬱化火,傷及腎陰,遷延日久,則膿水淋漓,久不收口。
2、濕熱夾毒證性病淋巴肉芽腫可見生殖器發生丘疹或水皰,或表麵糜爛,有滲液。可伴有發熱、納差,舌質紅,舌苔黃,脈滑數。這是由於濕熱夾毒侵襲肝脈,而肝脈經絡繞陰器而行,故生殖器發生丘疹或水皰,或表麵糜爛,有滲液,伴有發熱、納差,舌質紅,舌苔黃,脈滑數均為濕熱夾毒的臨床表現。治療宜清熱利濕解毒。方藥常用:黃柏10g蒼術10g薏苡仁30g車前子10g土茯苓30g蒲公英30g。方中黃柏、蒼術為主藥,清熱燥濕,薏苡仁、車前子配合主藥清熱利濕,土茯苓、蒲公英清熱解毒。如濕熱重者,可加入龍膽草10g,毒熱重者,可加入野菊花10g。痰毒積聚證性病淋巴肉芽腫,症見腹股溝淋巴結腫大,皮核相連,有的結核之間相互融合成塊,推之不移,自覺疼痛,舌紅,舌苔黃,脈弦滑。這是由於痰毒積聚氣血瘀阻所引起的。治療宜疏肝解鬱,軟堅散結。方藥:柴胡10g當歸10g白芍10g白術10g茯苓20g玄參20g煆牡蠣30g(先煎)浙貝母10g香附10g陳皮10g白僵蠶10g青皮10g法半夏10g甘草6g。方中柴胡為藥,疏肝解鬱;當歸、白芍養血柔肝,白術、茯苓健脾利濕;玄參、煆牡蠣、浙貝母軟散結;香附、陳皮、白僵蠶、青皮、法半夏、甘草均配合主藥理氣、化痰,全方共奏疏肝解鬱,軟堅散結之效。如陰虛者,加入生地、沙參各10g;肝火旺者,加入黃芩、青黛各10g。
3、肝腎不足證性病淋巴肉芽腫,症見皮核破潰,日久不愈,可有潮熱骨蒸,麵色少華,精神倦怠,頭昏氣短,手足心熱,舌紅,少苔,脈細數。這是由於肝腎不足,虛火內熾所致。治療宜滋補肝腎。方藥:熟地黃10g,山萸10g,山藥10g,澤瀉10g,茯苓10g,丹皮10g,麥冬10g,沙參10g,地骨皮10g,陳皮10g,甘草10g。方中熟地黃、山萸、山藥為主藥,滋補肝腎之陰;澤瀉、茯苓、丹皮配合主藥,瀉其有餘;麥冬、沙參、地骨皮清瀉虛熱;陳皮、甘草調和脾胃。透膿不暢者,加入穿山甲10g;有毒熱者,加入蒲公英10g。
4、對於性病淋巴肉芽腫的外用藥治療,根據其不同的臨床分期,常用不同的藥物,施以不同的治療方法。一般講,早期宜用藥液溻洗患部,中期宜用膏劑散結解毒,而後期宜用丹劑或膏劑去腐生肌。
三、常用的單方驗方
1、蒲公英10g,野菊花10g,天葵子10g,玄參10g,川貝母10g。水煎服,每日1次。功能清熱解毒,軟堅散結。(《現代中西醫皮膚科學》)
2、炒白僵蠶9g,當歸9g,生大黃9g,甘草4。5g,穿山甲4。5g,研細,空腹酒調服9~12g。(楊殿興等《實用中醫性病學》)
3、九頭獅子草3g,川貝母9g,水煎服。(楊殿興等《實用中醫性病學》)
4、柳丹膏采新鮮柳樹葉5kg,加水煮沸2小時後,去渣,取濾液濃縮至膏狀。章丹30g,梅片6g,雄黃10g,煆龍骨10g,兒茶10g,珍珠3g,輕粉6g,鬆香10g,爐甘石10g,共研細末,與柳葉膏調勻,貯瓶備用。(楊殿興等《實用中醫性病》)
5、鮮紫皮大蒜250g,鮮生薑250g,用冷水洗淨,切片,混入消毒容器中搗爛,加95%酒精適量,攪拌使之呈糊狀,密封,置陰涼處浸漬3~5小時,以消毒紗布過濾,即可使用。