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小兒腎病綜合症簡介

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  小兒腎病綜合症是由多種原因引起腎髒纖維化的過程中,腎小球毛細血管通透性增強導致大量蛋白尿的臨床症候群,主要表現是大量蛋白尿,繼而低蛋白血症,高脂血症和不同程度的水腫,小兒腎病綜合征的水腫為雙下肢可凹性水腫,若檢查尿可尿蛋白+++至++++,血〉0.1克/千克。

【詳情】

01小兒腎病綜合症的發病原因有哪些

  腎病綜合征發病年齡多見於3~6歲的幼兒,且男孩多於女孩,其病因不詳,易複發和遷延,病程長。患腎病綜合征的幼兒在病情穩定期可以上幼兒園,隻要幼兒園加強對患兒的護理,有利於幼兒的全麵康複。

02小兒腎病綜合症容易導致什麼並發症

  1、感染感染是腎病綜合征常見並發症和死因,常見的感染是肺炎雙球菌,鏈球菌,嗜血流感杆菌,克雷白杆菌等細菌感染;偶並發卡氏肺囊蟲感染,腹膜,肺,皮膚常受累,本病易發感染的原因除體液,細胞免疫缺陷和補體因素外;腹水可成為培養基,激素和免疫抑製劑的應用,使免疫功能降低更易發生感染。

  2、低血容量休克及急性腎衰

  3、高凝狀態和血栓栓塞當腎病患者突然出現腰痛(脊肋角壓痛),血尿,腎功能減退及高血壓時應高度懷疑RVT,其靜脈或動脈也可發生血栓栓塞並發症,發生率為8。5%~44%;如股靜脈,肺動脈,股動脈,腸係膜動脈,腦動脈,冠狀動脈,小腿血栓性靜脈炎亦可見到。

  4、腎小管功能紊亂可出現多種物質轉運障礙,如糖尿,氨基酸尿,尿鉀增加,尿濃縮功能下降等。

  5、蛋白質,熱量營養不良由於長期尿中大量蛋白丟失所致。

  6、其他微量元素缺乏,由於尿中丟失鋅結合蛋白,銅藍蛋白,轉鐵蛋白而致缺鋅,缺銅和缺鐵;1,25-(OH)2D3合成障礙及長期服用激素,均可致腎性骨病和生長遲緩。

03小兒腎病綜合症有哪些典型症狀

  1、水腫NS的水腫程度輕重不一,以組織疏鬆及體位低處為明顯,水腫隨著重力作用而移動,久臥或清晨以眼瞼,後頭部或骶部水腫為著,起床活動後則以下肢水腫明顯,嚴重者全身水腫,陰囊水腫或胸膜腔和腹腔積液,甚至心包積液,高度水腫時局部皮膚發亮,皮膚變薄,甚至出現白紋(多見於腹部,臀部及大腿),皮膚破損則組織液漏溢不止,漿膜腔積液往往產生壓迫症狀,如胸悶,氣短或呼吸困難,胸,腹水往往呈乳白色,含有乳化脂質,蛋白含量很少(為1~4g/L),比重低於1.016,Rivalta試驗陰性,為漏出液,水腫程度與病情及病變嚴重性無關,雖與低白蛋白血症有關,但不呈密切相關,微小病變型NS往往呈高度全身水腫,膜性腎病和膜增殖性腎炎出現NS時以下肢中度水腫為常見,水腫是腎小球疾病過程中的某一階段的突出表現,部分病人經數月或1~2年可自行消退,水腫程度往往受鈉鹽攝入量的影響,在水腫出現之前及水腫時尿量減少。

  2、高血壓成年NS病人20%~40%有高血壓,水腫明顯者約半數有高血壓,高血壓可為腎素依賴性或容量依賴性,持久性高血壓主要與腎髒基礎病變有關,如膜增殖性腎炎及局灶節段性腎小球硬化約半數病人有高血壓,膜性腎病僅約1/4有高血壓,微小病變就更少,即使出現高血壓,多數為一過性,水腫消退時血壓即恢複正常,一般認為腎小球疾病所致的高血壓,尤其在NS時,主要為容量依賴型,但與病理改變有密切關係,如微小病變和膜性腎病時發生的高血壓多屬容量依賴型;增殖性和硬化性腎小球腎炎所致的NS,其高血壓既是容量依賴性,又可為腎素依賴性,多數為兩者兼有,近年有人認為腎小球疾病血漿腎素活性未必增高,甚至部分病人血漿腎素降低,與此同時,有許多證據認為鈉排泄障礙是腎小球疾病引起高血壓的原因,高血壓通常為中度,血壓常在18.7~22.7/12.7~14.7kPa(140~170/95~110mmHg)之間,因此,在NS時很少發生高血壓危象或高血壓腦病。

  3、低蛋白血症與營養不良長期持續的大量蛋白尿導致營養不良是眾所周知的,病人出現毛發稀疏,幹脆及枯黃,皮色光白,肌肉消瘦和指甲有白色橫行的寬帶(Muchreke線)等營養不良的表現,在低白蛋白血症明顯時,血漿中其他蛋白濃度也發生改變,分子量較小而所帶電荷與白蛋白相似的蛋白質往往降低,其主要從尿中丟失,如甲狀腺結合球蛋白(分子量3.65萬),維生素D結合蛋白(分子量5.9萬),抗凝血酶Ⅲ(分子量6.5萬),轉鐵蛋白(分子量8萬)及補體係統的B因子(分子量8萬)等從尿中排出增加,在臨床上可出現相應的症狀。

  4、繼發性感染由於免疫功能紊亂(B因子,調理素及IgG減少),大量蛋白質丟失,營養不良等因素使病人極易繼發感染,補體係統B因子缺乏,血清調理活性喪失,加以腎內免疫球蛋白分解代謝增加和從尿中丟失,導致機體抗感染能力降低,故易繼發感染,NS時常見的為呼吸道感染,尿路感染,皮膚感染及腹膜炎等,這些感染往往使NS進一步惡化,在抗生素未廣泛使用時,感染是NS死亡的主因,常規地使用皮質類固醇和抗細胞毒藥物治療NS,使繼發感染率有增無減,應用抗菌藥物控製和預防細菌感染,則病毒感染和真菌感染發病率又有增加趨勢,所以目前感染仍然是NS的重要並發症。

  5、高凝狀態NS病人多數處於高凝狀態,並有血栓形成的傾向,Addis(1948)首先報道NS病人並發腿部靜脈血栓形成,以後相繼報道肺動脈,腋,鎖骨下,頸外靜脈,冠狀動脈,肱及腸係膜動脈等血栓形成等,腎靜脈血栓形成是由Raver(1840)首先發現,多見於狼瘡性腎炎,澱粉樣腎病,膜性腎病及膜增殖性腎炎病人,但局灶節段性腎小球硬化症,微小病變及糖尿病腎病時罕見,NS出現高凝狀態的原因是多方麵的,許多學者確認血小板功能障礙在慢性免疫複合物腎炎的腎小球損害中起重要作用,毛細血管內凝血是導致不可逆性腎小球損害的決定性因素,1972年Cochrene等就指出,免疫複合物誘發血小板聚集是腎小球內慢性纖維蛋白沉積的第一步驟,現已知道,補體成分中的C432,C3b及C6,免疫複合物中的IgG2及IgG4均可使血小板聚集,並釋出血小板第3因子,腎小球毛細血管內皮損傷,膠原暴露和血小板聚集(釋放ADP)等可促使凝血因子Ⅻ激活,導致血管內凝血,高脂血症是引起血漿黏滯度增加的因素之一。

  6、腎功能不全各種病理類型的NS都可發生腎功能不全,NS並發的腎功能不全有兩種類型,即急性及慢性,在臨床上急性起病的,表現為急性腎炎綜合征,並易發生少尿型急性腎功能衰竭,微小病變型NS及輕微腎病變者較多發生急性腎功能衰竭,除腎內基礎病變之外,有效血容量減少,心排血量降低及電解質紊亂等也是誘發因素,其預後如何,與腎內基礎病變密切相關,在高度水腫或病變顯著活動期,往往合並有腎功能不全,血清尿素氮及肌酐增高,待水腫消退,則恢複正常,慢性腎小球腎炎的NS即使水腫完全消退,腎功能多數不能恢複正常,持久重度蛋白尿病人,可伴有腎小管萎縮和間質纖維化,表現為範可尼綜合征,腎小管性中毒,佝僂病或骨質軟化症,這些象征著預後不良,就病理類型而言,微小病型NS對皮質激素敏感者,腎功能基本正常,一般不會發生慢性腎功能不全,局灶節段性腎小球硬化往往存在肌酐清除率降低,約10%有氮質血症,早期診斷為局灶節段性腎小球硬化的病人。

04小兒腎病綜合症應該如何預防

  1、在傳染病流行期間,家長要避免帶孩子去公共場所和人群密集的地方,以免加重小兒腎病綜合症

  2、通過簡單勞動來培養好的習慣增加運動量適度進行體育鍛煉並持之以恒

  3、由於反複感冒使病情複發尿蛋白持續陽性、陰轉陽或增加兩個加號以上加重了病人的痛苦或醫療費用按時進行免疫接種能有效地提高兒童免疫水平,預防小兒腎病綜合症要避免傳染病的侵害

  4、平時預防小兒腎病綜合症要保證足夠的營養供給特別要注意在飲食中多攝取蛋白質,鐵劑鈣劑,還有維生素A、C、D、E等

05小兒腎病綜合症需要做哪些化驗檢查

  小兒腎病綜合征需做的檢查項目:

  1、尿常規尿蛋白明顯增多,定性檢查≥,尿蛋白定量檢查之診斷標準不一,國際小兒腎髒病研究組織(ISKDC)以〉40mg/(h·m2)為準,也有主張以〉50mg/(kg·d)為腎病範圍蛋白尿者,鑒於小兒留取24h尿困難,有主張測晨尿中尿蛋白/尿肌酐比值者,當其比值(以mg/mg計)〉3.5時是為腎病水平蛋白尿。

  2、血漿蛋白血漿總蛋白低於正常,白蛋白下降更明顯,常〈25~30g/L,有時低於10g/L,並有白蛋白,球蛋白比例倒置,球蛋白中α2,β球蛋白和纖維蛋白原增高,γ-球蛋白下降,IgG和IgA水平降低,IgE和IgM有時升高,血沉增快。

  3、血清膽固醇多明顯增高,其他脂類如甘油三酯,磷脂等也可增高,由於脂類增高血清可呈乳白色。

  4、腎功能檢查一般正常,單純性者尿量極少時,可有暫時性氮質血症,少數腎炎性者可伴氮質血症及低補體血症,常規做B超,X線和心電圖檢查,一般初發病例不需行腎穿刺活組織檢查,對激素耐藥,經常複發或激素依賴的病例,或病程中病情轉變而疑有間質腎炎或新月體形成者,或出現緩慢的腎功能減退時,應做活檢以明確病理類型,指導治療。

06小兒腎病綜合症病人的飲食宜忌

  1、少鹽飲食:每日飲食中攝入鹽量不超過2~3g(1g食鹽的含鈉量為400mg),不再另食其它含鹽食物。

  2、無鹽飲食:每日飲食中在烹調時不再加鹽或用其他含鹽食物,一般常加糖醋以增進口味,但食物內的含鈉量應不超過1000mg。

  3、少鈉飲食:一天飲食中除在烹調進時不再加食鹽或其它含鹽食物外,還要計算食物內的含鈉量不超過250~500mg。

07西醫治療小兒腎病綜合症的常規方法

  一、治療更方便

  1、微化中藥滲透療法是中西醫結合治腎病的創新典範。采用該方法治療腎病,不僅避免了大量口服中藥對全身的毒害作用,更有效解決了西藥對症不對病治療弊端。隻要在體外微化中藥滲透儀作用下,利用微化中藥的通透性和選擇性靶向定位作用,即可經病人腰背部腎區皮膚將微化級別的中藥活性成分輸送至體內的腎髒區域。

  2、這種體外治腎方法,可以讓病人躺在床上輕輕鬆鬆接受治療,不吃藥、不打針。即便回家鞏固治療期間的病人,亦能完全掌握操作,隻需躺在床上幾小時即可,一點也不耽誤日常工作和學習。

  二、治療

  1、見效快微化中藥經過細化,藥物分子體積極小,能有效穿透腎小球的基底膜孔而直達病灶,發揮抗炎、抗凝、降解等作用,快速對抗體內炎症反應、免疫複合物,修複腎髒損傷細胞,修複腎小球濾過功能,短期內解決漏蛋白、血尿等問題。一般情況下,經過微化中藥滲透療法治療的腎病患者,對藥效敏感者一周左右時間即能出現身體症狀的一些變化,比如尿色加深、浮腫漸消、手掌麵部見紅潤、發生出汗、尿中先絮狀沉澱物等。

  2、可見,微化中藥滲透療法在進行腎病治療過程中發揮了強大的藥效,有著見效快的強大優勢。

  三、治療

  1、更徹底傳統治腎病方法,無論是純中醫或純西醫,首因往往是腎病患者就醫前突發了一些異常表現,如尿中現大量泡沫、尿血、肌酐指標高等。由於這些異常情況外在看顯而易見,患者和醫生多會盯著這些症狀和指標看,針對腎病的治療也就更集中在對這些異常情況的處理上。但是這種傳統治療的弊端往往會因感冒或勞累等小毛病而反複,加重病情。微化中藥滲透療法避開了這一弊端,從引發蛋白尿、血尿等這些異常情況的病根去處理。

  2、也就是針對腎髒固有細胞損傷、腎髒纖維化病程加以治療,把”根“除去,徹底解決漏蛋白、血尿的問題,最大程度上避免腎病複發,從而讓患者收獲”治療更徹底“的終極療效。

  四、治療

  1、更到位針對腎病的治療,傳統治療手段雖可發揮抗炎、抗凝、擴血管的功效,但是這些作用都是需要多藥聯合使用,無論從患者的經濟負擔考慮,還是從患者服藥的繁瑣情況看,都是弊端。微化中藥滲透療法治療腎病,可以實現”一藥多效“的功能。而該療法又絕不僅止於此!針對腎髒損傷的”病根“處理,需對損傷固有細胞修複是源頭性的治療措施。

  2、此時,微化中藥所發揮的降解功能成了關鍵性的治療措施。正是基於微化中藥滲透療法發揮出來的抗炎、抗凝、擴血管和降解的綜合治療功效,從而避免了傳統治療的諸多弊端,對腎病行根本性的治療,實現了”治病先治症,病愈症自消“的最終效果,最大程度上解決了腎病反複的難題,使得微化中藥對腎病的治療更到位。

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