一、發病原因
過敏性紫癜性腎炎是白細胞碎裂性小血管炎，主要是由IgA免疫複合物沉積引起的免疫複合物病，其病因仍未完全明了，可能與下列因素有關：感染，疫苗接種，蟲咬，寒冷刺激，藥物過敏和食物過敏等，盡管這些因素都可能誘發過敏性紫癜性腎炎，但臨床上仍難明確過敏原，脫敏治療的效果往往難以令人滿意。
二、發病機製
1、鑒於過敏性紫癜性腎炎免疫病理的顯著特點是係膜區顆粒狀IgA沉積，與IgA腎病改變極為相似，因此推測IgA在發病中有重要作用，甚至有人認為它們本質上是同一種疾病，進一步研究發現兩者免疫發病機製確有驚人的一致性，如均有血清IgA升高，單體以及多聚體IgA升高，λ-IgAl升高，兩者血清中均有循環IgA免疫複合物；沉積在腎小球上的均以多聚IgA1為主，且有J鏈沉積；兩者都有C4a，C4b亞型缺陷，都有IgAlO型糖基化異常等等，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院兒科對120例過敏性紫癜性腎炎及31例IgA腎病進行了比較研究，發現過敏性紫癜性腎炎6.3％有IgG沿腎小球毛細血管壁的線樣沉積以及膜抗腎小球基底抗體陽性，而且12.5％不是以IgA為主要沉積物，因此，至少在一部分過敏性紫癜性腎炎中，其發病機製與IgA腎病顯著不同，過敏性紫癜性腎炎的腎髒損傷中補體發揮重要作用，補體的激活可能是通過旁路途徑實現的：
2、IgA無激活C1q的能力，而能直接激活C3。
（1）Ⅱa：局灶節段性係膜增生。
（2）Ⅱb：彌漫性係膜增生。
（1）Ⅲa：局灶性改變。
（2）Ⅲb：新月體出現，但〈50％。
（1）Ⅳa：局灶性病變。
（2）Ⅳb：新月體50％～75。
（1）Ⅴa：局灶性病變。
（2）Ⅴb：新月體。
偶見腸套疊，腸梗阻，甚至腸壞死穿孔;偶見麵神經癱瘓，神經炎，一過性偏癱;肺出血，蛛網膜下腔出血;高血壓，心肌炎等。
1、皮膚紫癜病程中反複出現皮膚紫癜為本病特征，多見於四肢及臀部，對稱分布，伸側較多，分批出現，麵部及軀幹較少；初起呈紫紅色斑丘疹，高出皮麵，繼而呈棕褐色而消退，可伴有蕁麻疹和血管神經性水腫，重症患兒紫癜可融合成大皰伴出血性壞死。
2、消化道症狀半數以上患兒出現反複的陣發性腹痛，位於臍周或下腹部，疼痛劇烈，可伴嘔吐，但嘔血少見；部分患兒有黑便或血便，腹瀉或便秘，偶見並發腸套疊，腸梗阻或腸穿孔。
3、關節症狀出現膝，踝，肘，腕等大關節腫痛，活動受限，呈單發或多發，關節腔有積液，可在數月內消失，不留後遺症。
4、腎髒症狀本病引起的腎髒病變是小兒期最常見的繼發性腎小球疾患，腎髒症狀輕重不一，多數患兒出現血尿，蛋白尿和管型，伴血壓增高及水腫，稱為紫癜性腎炎，少數呈腎病綜合征表現；腎髒症狀絕大多數在起病1個月內出現，亦可在病程更晚期發生，少數以腎炎為首發症狀；雖然有些患兒的血尿，蛋白尿持續數月甚至數年，但大多數都能完全恢複，少數發展為慢性腎炎，死於慢性腎功能衰竭。
5、其他偶可發生顱內出血，導致驚厥，癱瘓，昏迷，失語，還可有鼻出血，牙齦出血，咯血，睾丸出血等出血表現，偶爾累及循環係統發生心肌炎，心包炎，或累及呼吸係統發生喉頭水腫，哮喘和肺出血。
因認為本病發病和病情反複與呼吸道感染常有關，因此應積極防治感染性疾病，平日應加強鍛煉，注意清潔衛生，以減少感染性疾病，如一旦感染則應及時徹底治療，感染後2～3周時應檢尿常規以及時發現異常，做好各種預防接種工作等
1、血象白細胞正常或增加，中性和嗜酸性粒細胞可增高；除非嚴重出血，一般無貧血；血小板計數正常甚至升高，出血和凝血時間正常，血塊退縮試驗正常，部分患兒毛細血管脆性試驗陽性。
2、尿常規可有紅細胞，蛋白，管型，重症有肉眼血尿。
3、大便潛血測試有消化道症狀者糞便隱血試驗多陽性。
4、血液檢查血沉正常或增快，血清IgA可升高，IgG，IgM正常亦可輕度升高；C3，C4正常或升高；抗核抗體及RF陰性；重症血漿黏度增高。
5、腹部超聲波檢查有利於早期診斷腸套疊；頭顱MRI對有中樞神經係統症狀患兒可予確診；腎髒症狀較重和遷延患兒可行腎穿刺以了解病情給予相應治療。
一、過敏性紫癜腎炎的食療
1、銀花、二草煎：金銀花、紫草、莤草各15g，將三味藥加水適量煎20分鍾，倒出湯汁，藥渣可再煎一次。喝湯，每日1-2次，連用7天。適用於紫癜性腎炎急性期見皮膚紫癜、血尿者。
2、旱蓮、茅根燉肉：旱蓮草30g，白茅根30g，豬瘦肉50g，三物放入砂鍋中，加水1000ml，燉至500ml，分三次喝湯。適用於紫癜性腎炎反複發作，纏綿不愈，皮疹隱約散在，鏡下血尿不消者。急性期忌用。
3、取冬瓜皮、西瓜皮、玉米須各25克，紅小豆50克，水煎分3次服用，連服10～15劑。
4、茅根甘蔗水：甘蔗500克（切片），白茅根150克，水煎代茶飲。
5、活蚌取肉150-250克，玉米須100克，同煮湯食用。
6、組成：生薑皮12克、冬瓜皮15克、車前草15克。用法：水煎服。
7、組成：大蒜2～3個、蓖麻子70粒。用法：合搗，敷足心，每12小時換藥1次，連用1周。
8、組成：黑魚1條、茶葉6克。用法：黑魚去年髒，茶葉納入魚腹，文火煮1小時，喝湯吃魚。
二、患者吃什麼對身體好
1、飲食宜富於營養，易於消化，多食新鮮蔬菜、水果。
2、要清淡飲食，低鹽，低脂，優質低蛋白和高維生素飲食。
三、患者吃什麼對身體不好
1、避免魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等可能誘發過敏的飲食。
2、忌食煙酒。
3、對於尿血患者，應忌食辛辣、香燥刺激物及海鮮和發物如公雞、海魚、牛肉、羊肉、鵝等，以免助熱化火加重病情。
4、尿蛋白多者，應注意不過多食用高蛋白飲食，以防虛不受補。
一、治療
1、一般治療：
急性期應臥床休息，如有明確過敏原，應脫敏治療，無明確過敏原者，應注意有無感染或隱性感染，可同時抗過敏治療，有出血症狀者應止血治療，嘔血者可靜脈應用抗酸藥物如西咪替丁（甲氰米胍）10mg/（kg·d），或奧美拉唑（omrprazolr；洛賽克，losec）0.3～0.5mg/（kg·次），2次/d，有水腫者可應用氫氯噻嗪，螺內酯或呋塞米等利尿劑。
2、腎上腺皮質激素：
腎上腺皮質激素對腹痛療效好，對控製出血性皮疹，關節腫痛及蛋白尿有一定的效果，但對過敏性紫癜的血尿無效，一般用於紫癜性腎炎臨床上大量蛋白尿的病人，對於病理Ⅲ級以上病人也應積極應用腎上腺皮質激素治療，能顯著改善預後，可選用潑尼鬆，劑量為2mg/（kg·d），療程1～2周。
3、免疫抑製劑：
對於Ⅳ～Ⅵ級過敏性紫癜性腎炎，使用皮質激素的同時，應給予環磷酰胺（CTX）治療。
4、抗血小板製劑：
長期口服雙嘧達莫（dipyridamole，潘生丁，persantin）5～8mg/（kg·d），分2～3次口服，對預防和治療過敏性紫癜性腎炎有一定療效。
5、中醫中藥：
可選用雷公藤多甙片，適用於Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ級過敏性紫癜性腎炎，初始劑量2mg/（kg·d），1月後改為1。5mg/（kg·d），服用1月，最後以1mg/（kg·d）維持1～2個月，對過敏性紫癜性腎炎有較好療效。
6、其他：
有人報道應用硝苯地平（nifedipine，心痛定）0.25～0.5mg/（kg·次），3～4次/d，可減輕過敏性紫癜性腎炎的血管炎病變，維生素E也有部分治療作用，Ⅳ～Ⅴ期病人還可試用血漿置換及免疫吸附，有望獲得腎功能的改善，對腎功能衰竭病人可做透析及腎移植。
二、預後
一般認為本病兒童預後較成人佳，大部分能完全恢複或僅有輕微尿異常，預後與臨床及病理類型相關，臨床上表現為腎病綜合征和（或）腎炎綜合征的患兒，病理上Ⅲb級以上患兒，常遺留持續的腎損害，並最終導致腎功能不全，但Coup近年對兒童過敏性紫癜性腎炎進行多中心研究後，認為遺留持續腎病或腎炎狀態的患兒較多，而且15％在10年後，20％在20年後進展到終末腎功能衰竭，應引起重視。