兒童遺尿,多為先天腎氣不足,下元虛冷所致。如腎與膀胱之氣俱虛,不能製約水道,因而發生遺尿。各種疾病引起的脾肺虛損,氣虛下陷,也可以出現遺尿症。
遺尿多見於小兒先天不足,素來體弱,麵色蒼白,惡風寒,肢冷無力,飲食無味兒,白天小便頻數,夜間夢中小便自遺,或大便溏瀉。
夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為尿床患者,他們的孩子有1/2的機率患病這是一個很可怕的病例,請各位做父母的及時發現,及時治療。還有很多疾病可以引起遺尿如蟯蟲症、尿路感染、腎髒疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿隻占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。
睡眠很深,不能及時醒來排尿。部分患兒沒有受到排尿訓練,如長期使用尿布,睡眠很深,不能及時醒來排尿,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之,容易發生夜間尿床。
遺尿患者一般無特殊並發症,但可致精神緊張、自卑及焦慮。本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防。應引起臨床醫生和患者的高度重視。
睡眠中不自主排尿,如白天疲勞,天氣陰雨時更易發生,輕則數夜遺尿一次,重則每夜遺尿一至二次,甚或更多。遺尿病久可見患兒麵色萎黃,智力減退,精神不振,頭暈腰痠,四肢不溫等症。年齡較大兒童有怕羞或精神緊張。
1、睡眠昏沉、磨牙、叫不醒,夜驚多汗;
2、注意力不集中、好動;
3、發育不良:個子矮小,偏瘦或虛胖;
4、頭發黃軟,手腳冰涼;
5、麵色萎黃,挑食、厭食;
6、經常尿床、尿急或者憋不住尿;
7、寫作業、上課愛走神、記憶力下降、影響學習;
8、性格內向、膽小、暴躁、任性;
9、青春期發育遲緩等。
遺尿如果是疾病因素引起的,先治療疾病排除了疾病因素,是由於不良生活習慣造成的遺尿,可以通過耐心的教育,解釋和勸慰來糾正首先要幫助孩子了解遺尿症是暫時的功能失調,消除精神負擔,配合治療是可以治愈的
1、為避免孩子夜間熟睡後不易醒,白天應注意不要過度疲勞,中午最好安排一個小時的睡眠時間
2、晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯
3、睡覺前製止孩子過度興奮,要孩子養成睡覺之前排空小便再上床的習慣
4、父母要培養孩子自覺起床小便的習慣入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”,父母還可以在孩子經常遺尿的鍾點到來之前叫醒他,讓他在清醒狀態下小便
5、訓練孩子白天憋尿也可作為一種方法,每當出現尿意時主動控製暫不排尿,開始可推遲幾分鍾,逐漸延長時間
6、在治療過程中,對孩子時常鼓勵能加強他們的信心,起到事半功倍的作用哪一天沒有尿床,就給予表揚和鼓勵,這樣可以增加孩子參與治療的積極性另外父母千萬不要責怪,懲罰孩子
遺尿患者一般尿常規正常,尿培養無細菌生長。測白天和夜間兩個時段尿液中神經垂體分泌的精氨酸加壓素(AVP)含量。正常時是夜間較白天增加,其抗利尿作用使夜間尿量減少。遺尿症患者因丘腦和垂體發育延遲而夜間AVP分泌不增加,使夜間尿量增加。
1、B超、IVU及排尿期膀胱尿道造影
了解腎髒、輸尿管及膀胱的情況,一般沒有異常發現。在X線平片上沒有先天性脊柱裂和脊膜膨出。
2、尿動力學檢查
對所有懷疑有神經係統疾病、不合並病理改變的白天尿失禁、常規治療無效的青春期夜間遺尿、排尿及排便均失禁者、感染控製後仍持續排尿困難者、盡管連續應用抗生素但仍反複尿路感染者、排尿期膀胱造影顯示膀胱小梁形成或括約肌痙攣者都應該進行尿動力學檢查。
小兒遺尿以原發性遺尿占大多數,其中尤以夜間遺尿最常見,以男孩多見。除了一般治療外,還可以通過食療的方法緩解症狀。
1、每日吃荔枝幹肉10隻,常吃可見效。
2、將白果炒香,五至十歲兒童每次五至七個,成人每次食八至十個,一日兩次,食時細嚼慢咽,至不遺尿為度。
3、白果蒸雞蛋:幹白果仁兩枚(研末)備用:將雞蛋一端打一小孔塞入白果粉,用紙封口朝上,蒸熟食用,有補虛收斂作用,可治婦女白帶過多,小兒消化不良腹瀉,小兒遺尿等症。
4、白果腐皮粥:白果10-15克(去殼),豆腐皮(腐竹)40-50克,大米適量,同煮粥,用白糖調味食用,有養消胃痰,止咳定喘作用,適用於肺虛咳喘,腎虛遺尿,小便頻數,老年肺結核,婦女體虛,白帶過多等症。
5、白果膀胱湯:豬膀胱100-200克(洗淨切塊),白果5枚(炒熟去殼),複盆子10-15克,同煮湯,用適量食鹽調味食用。有補肝腎,縮小便作用,適用於夜多小便,小兒遺尿等症。
6、治腰膝無力、陽痿遺精、盜汗、遺尿:韭菜200克,鮮蝦100克。將鮮蝦炒熟去殼,再將切好的韭菜同放鍋內炒熟,放入適量的酒和食鹽調味食用。每日1次。
7、韭菜根15克絞汁,燉熱溫服一兩次。
8、韭菜子10克,研末和麵,做餅分兩次食。
9、韭菜炒鮮蝦:鮮蝦炒熟後去殼,再將切好的韭菜同放鍋內炒熟,放入適量白酒和食鹽調味食物。有壯陽益精,補虛健胃作用。適用於腰膝無力,陽痿遺精、盜汗、遺尿等症。
治療遺尿應養成良好的作息製度和衛生習慣,避免過勞,掌握尿床時間和規律,夜間用鬧鍾喚醒患兒起床排尿1~2次。白天睡1~2小時,白天避免過度興奮或劇烈運動,以防夜間睡眠過深。在整個療程中,要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵,少斥責、懲罰,減輕他們的心理負擔,這是治療成功的關鍵。
要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對於可以解決的精神刺激因素,應盡快予以解決,對原來已經發生或現實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對進行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安。晚飯後避免飲水,睡覺前排空膀胱內的尿液,可減少尿床的次數。
必要時可以用西藥來進行治療,西藥治療使用中樞神經係統興奮用藥,如使用氯酯醒或聯合應用副交感神經阻滯劑和擬交感神經藥物,如阿托品和麻黃素;還有人應用抗利尿激素,如脫精氨酸加壓素或彌凝等。部分患者雖然有效,但複發比例較大,且抗利尿激素應用於單純的尿床患者,因某些指征掌握較為困難,尚有一定的危險性。