乙型肝炎病毒與腎炎在發病機理上的聯係尚未完全清楚，可能與乙型肝炎病毒抗原體複合物沉積於腎小球引起免疫損傷、病毒直接感染腎髒細胞、乙型肝炎病毒感染導致自身免疫致病有關。由於兒童和青少年抗HBe反應不完善，可能是乙肝腎炎青睞他們的主要原因。目前已知的原因如下：
1、HBV循環免疫複合物沉積：所謂循環免疫複合物，就足HBV的抗原（HBsAg、HBeAg、HBcAg）和相應的抗體結合，如HBsAg和抗HBs結合，成為一個“抗原、抗體結合物”，在血液循環中遊動。當這種循環免疫複合物沉落並滯留到腎小球或腎小管上時，就在那兒堆積，最終引起腎髒病變。專家們已在腎髒組織中榆查到了HBV的免疫複合物，證明了HBV循環免疫複合物對腎髒的損傷。
2、HBV直接感染腎髒的細胞：HBV的嗜肝性並不十分嚴格，除了肝髒外，HBV還可以感染其他部位，如腎、胰、皮膚、膽管上皮、骨髓及其外周單個核細胞等。HBV進人人體後一路直接侵犯肝髒，另一路直接侵犯腎髒，在腎髒複製，引起腎髒病變，發生腎炎。有專家在腎髒組織中檢查到了HBVDNA，就是最好的證明。有的學者發現，HBV相關性腎病起病6個月內，87。5％患者的腎小管上皮細胞中存在HBVDNA，在腎損害加重的患者腎髒組織中HBVDNA檢出率明顯增高。
3、HBV感染導致人體免疫功能失調：並不是所有HBV感染者都會發生腎髒病變，因此，HBV相關性腎病的發生還與免疫功能失調有關。特別是此病的發展幾乎都與免疫功能失調息息相關。
乙肝相關腎炎引發什麼疾病?高血壓腦病和急性肺水腫、急性腎功能不全等。嚴重威脅患者健康，因此一定要積極治療，積極預防並發症。
乙肝腎炎臨床上表現為腎病綜合征或非蛋白尿，常伴鏡下血尿，也有以腎病綜合症起病者。膜性腎炎很少有高血壓或腎功能不全；而膜增生性腎炎大約40％的人有高血壓，20％腎功能不全。患者多無明顯肝炎接觸史或肝炎臨床症狀，其診斷依據有三個方麵：
1、血清乙型肝炎病毒抗原陽性。
2、腎組織切片中找到乙型肝炎病毒。
3、患腎小球並可除外狼瘡性腎炎等繼發性腎小球疾病。
一、精神、心理護理
即中醫所說的調養情誌，由於腎髒疾病病程綿長，且易於反複，患者思想包袱較重，因此了解並鼓勵病人說出自己的思想顧慮很重要，鼓勵病人胸懷開闊，思想放鬆，避免消極悲觀，更不要"鑽死胡同"，學會調養情誌，樹立戰勝疾病的信心，使病體早日康複
二、生活護理
1、促進身心休息：如腎性高血壓者應定時測血壓，根據血壓變化情況增加臥床休息時間
2、合理的膳食：飲食方麵應根據每種疾病的情況對患者進行具體的飲食指導，如腎功能不全時，應攝高熱量（以糖為主），優質低蛋白飲食，限進液量，保持水平衡
3、注意口腔的護理：早晚及餐後應口，保持口腔清潔，去除口臭，減少惡心，防止細菌和黴菌生長
4、加強皮膚護理：做好慢性腎衰患者的皮膚護理，是預防皮膚感染，褥瘡及有關並發症的一項重要工作，因尿毒霜沉積對皮膚刺激，病人常有瘙癢不適，並影響睡眠，且抓破皮膚後極易感染，故應勤用溫水擦洗，保持皮膚清潔，忌用肥皂和酒精勤換衣褲、被單對有嚴重水腫的病人，更需注意保護皮膚，經常更換臥姿，按摩受壓部位，預防褥瘡
三、病情及療效的觀察常規化驗是方便
1、及時正確地收集尿標本送檢：尿常規化驗是方便、靈敏、準確的診斷與病情及療效判斷的指標，必須重視
2、對浮腫及慢性腎衰竭患者要準確地記錄每日24小時的出入量浮腫患者應每周測體重一次，對腹水患者應增加每周測腹圍一次
3、對高血壓的患者應定時測血壓
4、合並嚴重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者，常會出現胸悶、憋氣，不能平臥的症狀，應及時調整患者的臥位
5、補液時應精確計算每小時及每分鍾輸入量，嚴格控製滴速，防止心衰和肺水腫
6、對使用利尿劑的患者，應密切注意用藥後的反應，警惕電解質紊亂的發生
7、對浮腫患者做肌肉注射時宜深部注射，拔針後用棉球壓迫針孔約2-3分鍾，以防藥液溢出
8、具體問題對症處理，觀察有無腎功能早期損害表現，並注意采取保護腎功能措施，防止疾病發展、惡化
四、並發症的預防及護理
1、預防血壓的急驟變化，防止高血壓腦病和急性肺水腫、急性腎功能不全等
2、預防感染：加強環境和個人衛生防護措施，保持室內清潔和良好通風，每日紫外線消毒等
3、預防心髒受損，經常檢查病人心率、心律、呼吸情況，發現異常做出相應的護理
4、預防腎功能損害
五、健康教育
1、增強自我保健意識，預防感染，避免各種應激因素的發生
2、加強體質鍛煉，提高機體抵抗力
3、按醫囑服藥，定期檢查尿液，出現症狀立即就醫
4、平時注意飲水及堅持合理飲食
5、育齡婦女注意避孕
6、定期門診隨訪
尿常規化驗、血壓、肝功能、腎功能。
目前國際上對HBV相關腎炎並無統一的診斷標準。參照1989年北京座談會的意見，建議國內試用下列三條對HBV相關腎炎進行診斷：①血清HBV抗原陽性；②膜性腎病或膜增生性腎炎，並除外狼瘡性腎炎等繼發性腎小球疾病；③腎組織切片上找到HBV抗原。其中，第③點為最基本條件，缺此項不能診斷。
1、慎用藥物：特別是對肝髒腎髒有損害作用的藥物，不要亂用。另外，不要盲目用一些提高免疫力的藥物。
2、嚴格禁酒：酒精的中間代謝產物有比較明確的肝毒性，並且加重腎髒的負擔。凡是含有酒精的飲料一律不能飲用（包括葡萄酒）。飲酒後酒在胃腸道內很快被吸收，約90％以上的酒精成分（乙醇）在肝髒內代謝，而乙醇有直接刺激、損害肝細胞的毒性作用，可使肝細胞發生變性、壞死，急劇腎髒組織的病變。因此對乙肝腎炎患者而言，禁酒是自我療養的基本要求。
3、注意飲食：很多乙肝腎病患者有消化係統的疾患，消化吸收能力比較差，一定要注意在適當加強營養的同時控製脂肪和糖的攝入，勿服黴變食物，多吃富含蛋白質與提高免疫力的食物。如魚、肉、蛋、牛奶、豆製品、菌類和新鮮水果蔬菜。
4、合理作息：乙肝腎炎患者必須保證每天得到充分的休息，但也不能一味地休息，在力所能及的情況下，可以適當做一些活動。由於個體差異很大，具體的活動量需要自己靈活掌握，沒有量的規定。一般以活動結束後沒有明顯的疲勞感為宜。活動項目以散步、太極拳等比較舒緩的運動為宜。需要注意的是絕對不能從事重體力勞動。
5、熬夜也不行：每晚除保證7—8小時睡眠外，中午最好能午休半小時。
6、調解情趣：正確對待疾病，保持心情舒暢，樹立戰勝疾病的信心。避免憂鬱、憤怒等不良情緒刺激。過度興奮、憤怒都會加重病情，特別要防止發怒，處事待人要胸懷寬廣、冷靜。隻有保持愉快的心情，才有利於乙肝腎炎的康複。
7、防寒防感染：乙肝腎炎患者在患病時身體處於免疫失衡狀態，如果感冒、發燒會加重肝腎的損傷，另外，乙肝腎炎患者機體免疫力低下，在病中或病後極易被各種致病因子感染，引起感冒、支氣管炎、泌尿係感染等，這樣會使已恢複或靜止的病情複發或加重。因此，特別要防止感冒，氣溫變化時要隨時增減衣服，在飲食起居、個人衛生等多方麵都應加倍小心。
1、就目前而言，對於乙肝腎炎尚未無特效的治療方法。免疫抑製劑雖然對多種類型腎小球腎炎有益，但可能延緩縮主清除乙型肝炎病毒的能力，因此多數人不主張激素治療。幹擾素有抗病毒作用，通過與細胞表麵受體異性結合，激活某些酶以後阻斷病毒的繁殖與複製，但不能進入宿主細胞直接殺滅病毒。阿糖腺苷能抑製DNA多聚酶和核苷酸還原酶，從而抑製病毒的複製，如果聯合應用幹擾素治療，可獲得更好的效果。此外，清熱利濕、活血化瘀、益氣健脾的中藥對調節機體免疫功能，抑製和殺滅乙型肝炎病毒，也有一定的療效。
2、乙肝腎炎患者如在乙型肝炎活動期應該隔離，患者應增強自信心，克服焦躁憂傷情緒，讓身體慢慢增強抵抗力，去戰勝疾病。