骨盆是由後方的骶骨、尾骨和兩側髖骨借骨連結而構成的堅強骨環。骨盆的骶結節韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔,而與坐骨小切跡圍成坐骨小孔。坐骨大孔的上界及前麵是髖骨,後麵為骶結節韌帶,下界為骶棘韌帶。通過此孔,有梨狀肌,在其上方有臀上神經和血管通過,在其下方有坐骨神經、臀下神經、陰部神經和血管穿出。坐骨小孔前麵為坐骨結節,上界是坐骨棘和骶棘韌帶,後麵是骶結節韌帶,通過此孔的有陰部神經和血管,以及閉孔內肌腱。
坐骨大孔或小孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現薄弱區時,在腹內壓增高情況下,下腹部及盆腔中的髒器即可由此疝出。
該病可並發腹腔內容物嵌頓,可發生腸絞窄、壞死。
腸絞窄病人常有發熱、持續腹痛、胃腸減壓後腹部有腫塊。實驗室檢查發現明顯的白細胞增多、代謝性酸中毒、乳酸脫氫酶和澱粉酶升高。X線檢查不敏感,但會顯示有咖啡豆征(單一的氣體膨脹腔狀拌,被水腫腸道的寬大密集帶所分離)、假腫瘤征(腸拌充滿液體,完全關閉)或三個不同平麵的單一拌固定。
腸壞死是因粘連扭轉腸管引起腸管缺血壞死,是腸粘連最嚴重的並發症。
常見症狀有:腹部不適、坐骨大小孔區出現壓痛、坐骨神經痛等。
1、在坐骨大小孔區出現壓痛,有時伴有臀上,臀下或坐骨神經痛。
2、在臀溝部(即臀下皮皺折處)有腫物,且隨體位不同而有大小變化,腫物在骨盆高臥位時可消失,加大腹壓時局部有衝擊感或有腫物出現。
3、平時有輕微腹部不適,當內容嵌頓時,可出現機械性腸梗阻症狀。
注意飲食起居調養注意鍛煉身體,飲食有節,起居有常,戒煙限酒,增強體質,防避風寒侵襲,避免或減少感染發病機會
常規檢查包括:腹部MRI檢查、腹部透視、腹部平片、腹部CT等。當臨床並發症發生時,白細胞計數等可升高。
1、腹部X線平片:低位充氣小腸腸曲及杯狀影像。
2、腫塊B超:可發現異常的腸反射波。
一、坐骨疝患者適宜飲食
1、多喝水,多吃水果、蔬萊:患者應多攝取水分,多吃水果、蔬菜、核果、種子、穀類等有益的食物。
2、多吃燕麥:經切碎的燕麥草在溫水中衝泡2分鍾並過濾後就是一種補品,一天喝1—4克,若要減輕皮膚瘙癢,用細棉布包燕麥片掛在噴頭下,用衝過燕麥片的水洗澡。
3、補充營養素
(1)卵磷脂用量依產品標示,用餐時服用,它可以保護及修補神經。
(2)綜合維生素及礦物質含維生素A和硫胺素(B1),神經發炎常常是營養不良的首要征兆,而神經炎患者常缺乏硫胺素。因此補充上述維生素有助於預防該病的發生和發展。
(3)維生素B群加維生素BL:每天100毫克以上,用注射液最佳。神經痛患者常缺乏維生素B。
二、坐骨疝患者飲食禁忌
避免咖啡、汽水等刺激物。坐骨疝患者忌抽香煙。
手術切除疝囊和閉合骶骨坐骨孔是惟一有效的治療。
1、經腹入路手術
適用於絞窄性疝,該法的優點是暴露良好,無損傷臀部血管、神經的危險,可切除疝囊及修補疝孔。
2、經臀入路手術
適合於可複性疝,該法創傷較大,易損傷臀部的血管、神經,不能用於絞窄性疝。