關於痔的病因主要有兩種學說。首先是靜脈曲張學說，認為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。然而目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學說，認為痔原本是肛管部位正常的解剖結構，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環狀海綿樣組織帶。隻有肛墊組織發生異常並合並有症狀時，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除症狀，而非消除痔體。痔的誘發因素很多，其中便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。
痔瘡最主要的症狀是便血和脫出，大便時反複多次的出血，會使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態，鐵的喪失量很微小，正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克，而便血的患者，若每日失血量超過6～8毫升則丟失鐵3～4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重，女性約為35毫克/每公斤體重，若長期便血，丟失大量的鐵，使體內含鐵總量低於正常，能引起缺鐵性貧血。
因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血，一般發展緩慢，早期可以沒有症狀或症狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現麵色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等，一些患者可出現神經係統症狀如易激動、興奮、煩躁等，有人認為是細胞內含鐵酶缺乏所致。以上這些症狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡後消失。因此若發現患有痔瘡，應盡早治療，以免出現上述症狀，使治療複雜化。
痔瘡的另一個主要症狀是內痔脫出。脫出於肛門外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內。傳統的看法稱“絞窄性內痔”。但臨床所見外痔，形成血栓的更多見，故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時，亦稱為“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓，還會出現下列病理改變：
1、壞死：痔核嵌頓於肛門外，由於一係列的病理改變，使局部代謝產物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久，必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道：痔核內的血栓向上擴散，壞死區擴展到直腸壁，結果在盆腔內引起嚴重的膿血症。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。
2、感染：痔核嵌頓後，多有不同程度的感染，病人出現裏急後重、肛門墜脹感明顯等症狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力複位，容易使感染擴散，引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症，亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。
一、直腸肛管膿腫臨床表現
1、肛門周圍膿腫(肛旁皮下膿腫)：最常見，持續性疼痛或跳痛，局部表現為主，表現為紅腫、觸痛，膿腫形成後有波動感。
2、坐骨肛管間隙膿腫：位於肛提肌以下，表現為局部紅腫、脹痛，可有直腸刺激征或排尿困難，全身感染症狀較明顯。
3、骨盆直腸間隙膿腫：位於肛提肌以上，主要表現為全身中毒症狀，直腸刺激症，排尿排便困難更明顯。
二、肛瘺臨床表現
1、典型症狀：是反複自外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物，甚至有氣體和糞便排出，可刺激肛周皮膚引起潮濕和瘙癢。當外口阻塞或假性愈合時，可出現直腸肛管周圍膿腫的疼痛、發熱等表現。
2、肛門檢查：可見肛周皮膚上有一個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起，或肉芽組織突起，擠壓外口時有膿性或血性分泌物排出。
3、直腸指檢：可觸及較硬的條索狀瘺管和硬結樣內口。指檢不能確定時，可用白濕紗布填入肛管至直腸下端，由外口注入亞甲藍溶液，然後抽出紗布，觀察紗布條染色部位，以判斷內口位置。
三、肛裂臨床表現
典型的臨床表現為疼痛、便秘和出血、肛裂三聯症。
1、疼痛：肛裂最主要的症狀是排便時肛管裂傷疼痛及便後肛門括約肌攣縮痛。疼痛特點為兩次高峰，故又稱馬鞍型。排便時因肛裂部位神經末梢受到刺激，出現肛門劇烈疼痛。
2、便秘：由於排便時及排便後疼痛，病人懼怕排便，有意推遲排便時間，使原有便秘加重，致排便時疼痛更加劇烈，肛裂更重，形成惡性循環。
3、出血：排便時肛管損傷，創麵可有少量出血，可見糞便表麵帶有鮮血或滴血，但大量出血者少見
4、肛門檢查：以手輕輕分開臀部肛門皮膚，新鮮肛裂邊緣整齊，基底紅色，陳舊肛裂底深而不整齊，較硬，基底蒼白，可見前哨痔、梭形裂口、肥大肛乳頭(肛裂三聯征)，急性期應避免直腸指診或直腸檢查，以免引起疼痛。
四、痔臨床表現
1、內痔：主要表現為間歇性無痛性便血和痔核脫出。根據病變程度將內痔分為3期。
2、外痔：一般無明顯症狀，或僅有肛門異物感。因便秘、排便用力過猛，可引起外痔靜脈叢破裂，血塊凝結於皮下，形成血栓性外痔，出現肛門部劇烈疼痛，咳嗽、排便或行走時加重。檢查可見肛門表麵暗紫色硬結，壓痛明顯，此外，尚有結締組織外痔(皮垂)、靜脈曲張性外痔、炎性外痔。
3、混合痔：兼有內、外痔的特征。
1、體育鍛煉；
2、預防便秘；
3、養成定時排便的習慣；
4、保持肛門周圍清潔；
5、注意下身保暖；
6、避免久坐久立；
7、注意孕產期保健；
8、常做提肛運動；
9、自我按摩；
10、及時用藥
1、肛門視診
除I度內痔外均可見，蹲位可觀察脫出程度。
2、直腸指診
對內痔意義不大，但可了解直腸有無其他病變。
3、肛門鏡
可直視下了解直腸、肛管內情況。
一、預防
1、應防止大便秘結，保持大便通暢，所以飲食方麵應多食青綠蔬菜、新鮮水果，如芹菜、菠菜、韭菜、黃花菜、茭白以及蘋果、桃、杏、瓜類等含有豐富纖維素的食品，可以增加胃腸蠕動，潤腸通便，排出腸道的有害物質和致癌物質。
2、另外，對痔瘡有預防作用的食物還有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉蓯蓉、豬大腸、羊大腸、鱉肉、胡桃肉、竹筍、蜂蜜等。
二、遠離痔瘡就要多吃八種蔬菜
1、木耳菜又名西洋菜，肥厚而粘滑，俗稱木耳菜。其營養素含量及其豐富，經常食用有降血壓、益肝、清熱涼血、利尿、預防便秘等功效。
2、紅薯紅薯中的纖維物質在腸內能吸收大量水分，增加糞便體積，對促進胃腸蠕動和通便非常有益，常用來治療痔瘡及肛門裂等。
3、卷心菜又名球甘藍，別名圓白菜或洋白菜。性平味甘。多吃卷心菜，可增進食欲，促進消化，預防便秘，治療痔瘡，是肛腸患者的有效食品。
4、菠菜性涼，味甘，有養血、止血、潤燥、滑腸、通便的作用。
5、白蘿卜生吃可促進消化，還有很強的消炎作用，其辛辣的成分可促胃液分泌，調整胃腸機能。另外，所含豐富的粗纖維，能促進胃腸蠕動，保持大便通暢。
6、萵苣別名萵荀、香烏筍。性微寒，味甘苦，入脾、胃、肺經。具有開通、疏利、消積。萵苣富含維生素c、天然葉酸、鐵，還含糖類、鈣、磷、蛋白質、脂肪、碳水化合物、粗纖維、胡蘿卜素、硫胺素、核黃素、尼克酸等成分。常食萵苣，促進腸蠕動，預防便秘，減輕肛門局部血管的壓力，可有效預防和治療痔瘡。
7、韭菜韭菜含粗纖維較多，且比較堅韌，不易被胃腸消化吸收，能增加大便體積，促進大腸蠕動，防止大便秘結，故對痔瘡便秘者有益。
8、蕹菜又稱空心菜、空筒菜。性寒、味甘，有治療便秘、便血、痔瘡的作用。蕹菜對痔瘡病人大便經常幹結者，最為適宜。
一、非手術治療
無症狀的痔不需治療；有症狀的痔無需根治；以非手術治療為主。
1、一般治療：適用於絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便後清洗肛門。對於脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水（可含高錳酸鉀）坐浴等。
2、局部用藥治療：已被廣泛采用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數含有中藥成分。
3、口服藥物治療：一般采用治療靜脈曲張的藥物。
4、注射療法：對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好；將硬化劑注射於黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎症反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈；1月後可重複治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
5、物理療法：激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。
6、膠圈套：紮套紮痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用於II、III度內痔，對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。
二、手術治療
1、手術指征保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內痔、注射等治療不佳，合並肛裂、肛瘺等；
2、手術原則通過手術使脫垂肛墊複位，盡可能保留肛墊的結構，從而術後盡可能少地影響精細控便能力；
3、術前準備內痔表麵有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍愈合後再手術；做腸道準備。
4、手術方式①血栓性外痔剝離術適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術，即外剝內紮術。③痔環切術（Whitehead術）教科書上的經典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。④PPH手術吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為意大利Longo醫生所創，1998年開始推廣，主要適用於脫垂型III-IV度混合痔、環形痔，以及部分出血嚴重的II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理：環形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢複正常解剖結構，即肛墊回位；黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應，使術後痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比，手術時間短、術後疼痛輕、恢複快、並發症少，但器械的價格較昂貴。
5、術後處理觀察有無並發症發生，注意飲食，保持大便通暢。