腎盂腎炎的病因主要有以下幾點：
1. 致病菌：引起腎盂腎炎的致病菌以大腸杆菌為最多，其次為副大腸杆菌，變形杆菌，糞鏈球菌等。
2. 上行感染：上行感染是最常見的途徑。當機體抵抗力下降、尿道粘膜有輕微損傷後，細菌易侵襲膀胱和腎髒造成感染。由於女性尿道遠較男性短而寬，女嬰尿道口常被糞便汙染，故易致病。
3. 淋巴道感染。
4. 血行感染：細菌從身體內的病灶侵入血流，到達腎髒引起炎症，引起炎症，血行感染時，細菌首先到達腎皮質，並在該處形成多數小膿腫，然後沿腎小管向下行擴散到腎乳頭和腎盂。
5. 直接感染：外傷或鄰近腎髒的器官發生感染時，細菌可直接侵入腎脈引起炎症。
急性腎盂腎炎最嚴重的並發症是中毒性休克。產氣型腎盂腎炎是一種很少見但可致命的腎盂腎炎，通常見於糖尿病患者，由致病菌(常是大腸杆菌的某一菌株)釋放氣體進入感染組織所致。
在得到充分治療後，又無其他腎髒疾病或尿路畸形，急性腎盂腎炎通常可痊愈，並不引起腎髒瘢痕或持續性腎髒損害，相反在腎髒未完全發育成熟的嬰幼兒，尤其是並發於腎髒疾病或尿路畸形的急性腎盂腎炎，常引起持續腎髒損害和瘢痕。
（一）急性腎盂腎炎
可發生於各種年齡，但以育齡婦女最多見，起病急驟，主要有下列症狀
1.一般症狀
高熱、寒戰，體溫多在38～39℃之間，也可高達40℃。熱型不一，一般呈弛張型，也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸痛，熱退時大汗等。
2．泌尿係症狀
會有腰痛，多為鈍痛或酸痛，少數有腹部絞痛，沿輸輸尿管向膀胱方向放射，體檢時在上輸尿管點（腹直肌外緣與臍平線交叉點）或肋腰點（腰大肌外緣與十二肋交叉點）有壓痛，腎叩痛陽性。患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。兒童患者的泌尿係係症狀常不明顯，起病時除高熱等全身症狀外，常有驚厥、抽搐發作。
3．胃腸道症狀
有食欲不振、惡心、嘔吐，個別患者可有中上腹或全腹疼痛。
（二）慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎時臨床表現複雜，容易反複發作，症狀較急性期輕，有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等症狀，還伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激症狀。
1.注意外陰及尿道口的清潔衛生 要勤換內衣，如不注意外陰的清潔衛生，細菌可以通過尿道進入膀胱，並由膀胱、輸尿管逆流的動力入腎盂，然後再侵及實質，形成泌尿係統的感染
2.飲食上要高熱量、高維生素、半流質或容易消化的普通飲食多飲水，每日入量不得少於3000毫升，以增加尿量，有利於衝洗泌尿道，促進細菌、毒素和炎症分泌物的排出
3.體質上要適當的鍛煉身體增強體質，提高機體對疾病的抵抗能力
4.對於患病的人要禁止盆浴，避免浴水逆流入膀胱，引起感染 常備的藥物：呋喃坦丁，對泌尿係感染效果較好吡呱酸、維生素C、可增強呋喃坦丁的作用（維生素C可使尿液酸化，呋喃坦丁在酸性尿中抗菌作用增強）
急性期時可有急性炎症的發現，如血白細胞數升高，中性粒細胞的有百分比增高，下列檢查對診斷更有重要意義。
（一）尿常規檢查
最方便快接，留清晨第一次尿液待測，凡每個高倍視野下超過5個（>5個/Hp）白細胞稱為膿尿。
（二）尿細胞學檢查
清潔中段尿培養菌落計數大於105/ml有臨床意義。
（三）無創傷性感染的定位檢查
1．尿濃縮能力 此試驗不夠敏感，故不能作為常規推廣。
2．尿酸的測定 腎盂腎炎時尿中的N-乙酰-β-D氨基葡萄酶高於下尿路感染者，因此酶存在於腎小管的上皮細胞內，迄今能作為泌尿道感染的定位診斷的尿酶仍在研究中。
3．尿C反應蛋白測定 病程中隔日隨C反應蛋白（CRP）水平有助於估計療效，即CRP一目了然示有效，上升示無效。急性膀胱炎時CRP並不升高。但其他感染性疾病時CRP也可能升高，以及假陽性的存在影響了該試驗的定位意義。
4．尿抗體包裹細菌分析 用免疫熒光分析證實來自腎髒的細菌包裹著抗體，可和熒光標記的抗體IgG結合，呈陽性反應。
5．直接定位法 直接法中，Stamey的輸尿管導管法準確性較高，但必須通過膀胱鏡檢查或用Skinny針經皮穿刺腎盂取尿，故為創傷性檢查法而不常用，Fairley的膀胱衝洗滅菌後尿培養法準確度大，且簡便易行，臨床常用。
（四）X線檢查
作腎CT掃描或核磁共振掃描，以排除其他腎髒疾患。由於急性泌尿道感染本身容易產生膀胱輸尿管反流，故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除後4～8周後進行，急性腎盂腎炎以及無並發症的複發性泌尿道感染並不主張常規做腎盂造影。對慢性或久治不愈患者，視需要分別可作尿路平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、排尿時膀胱輸尿管造影，以檢查有無梗阻、結石、輸悄管狹窄或受壓、腎下垂、泌尿係先天性畸形以及膀光輸管反流現象等。此外，還可了解腎盂、腎盞形成及功能，以與腎結核、腎腫瘤等鑒別。腎血管造影可顯示慢性腎盂腎炎的血小管有不同程度的扭曲。
（五）同位素腎圖檢查
可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘餘尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點為高峰後移，分泌段出現較正常延緩0.5～1.0分鍾，排泄段下降緩慢。慢性腎盂腎炎分泌段斜率降低，峰頂變鈍或增寬而後移，排泄段起始時間延遲，呈拋物線狀。但上述改變並無明顯特異性。
（六）超聲波檢查
是目前應用最廣泛，最簡便的方法，它能篩選泌尿道發育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動脈狹窄所致的腎髒大小不勻、結石、腫瘤及前列腺疾病等。
患腎盂腎炎飲食上要禁忌：
1、禁高鹽高鈉食物
有水腫和高血壓的病人應采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小於3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應避免食用，如鹹菜、泡菜、成蛋、鬆花蛋、醃肉、海味、掛麵等。無鹽飲食是烹調時不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。
2、禁食過量蛋白
腎盂腎炎發病導致腎小球濾過率下降，會產生一過性的氮質血症。因此，應限製蛋白質飲食．在限製的範圍內應選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉，尿量增多，每天尿量>1000毫升時，可開始逐漸增加蛋白質攝入量。但每日不得超過0．8克/公斤體重。
3、禁多過多高鉀食物
出現少尿、無尿或血鉀升高時，要限製含鉀豐富的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、幹紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。限製入液量 應根據病人每天的尿量多少來控製入液量。一般的補充方法是除補充與前一日排出尿量等量的液體外，再多攝入液體500~1000毫升。
（一）一般治療
患者要多飲水，勤排尿，以降低髓質滲透壓，提高機體吞噬細胞功能，衝洗掉膀胱內的細胞。
有發熱等全身感染症狀要臥床休息。服用碳酸氫鈉，可堿化尿液，減輕膀胱刺激症狀，並對氨基糖甙類抗生素、青黴素、紅黴素及磺胺等有增強療效作用，如腎結石、輸尿管畸形等要及時的治療。
（二）抗感染治療
1．急性腎盂腎炎
初期急性腎盂腎炎可選用複方磺胺甲惡唑或吡呱酸，諾氟沙星。感染嚴重有敗血症者宜靜脈給藥。根據尿培養結果選用敏感藥物。如頭孢呱酮，阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形杆菌，綠膿杆菌、大腸杆菌的敏感率均在90％以上。
2．慢性腎盂腎炎
急性發作者按急性腎盂腎炎治療，反複發作者應通過尿細菌培養並確定菌型，明確此次再發是複發或重新感染。
（1）複發 指治療後菌株轉陰性，但在停藥後的6周內再發，且致病菌和先前感染的完全相同。複發的常見原因有：①尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢。可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足，常易複發，可按藥敏選擇用藥，治療4周。③由於病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒黴素、氨苄青黴素、羥苄青黴素、乙基因梭黴素等，療程6周。一年內如尿感發作在3次或3次以上的者又稱複發性尿感，可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物，如複方磺胺甲惡唑或呋喃坦丁，約605患者菌尿轉陰。男性因前列腺炎引起複發者，宜同時治療慢性前列腺炎，選用脂溶性抗菌藥物如複方磺胺甲惡唑。環內沙星。利福平，頓服，療程宜長達3月。必要時手術切除病變（增生、腫瘤）等。
如果經兩個療程的足量抗菌治療後，尿菌仍持續陽性，可考慮長程低劑量治療。一般采用複方新諾明或呋喃叮，可以服用1年或更長。
（2）再感染 指菌尿轉陰後，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉陰6周後再發。婦女的尿感再發，多數是重新感染，可按首次發作的治療方法處理，並囑患患者重視尿感的預防。同時應全麵檢查，有無易感因素存在，予以去除。