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流注簡介

相關問答

  流注是以發生在肌肉深部的轉移性、多發性膿腫為表現的全身感染性疾病。其特點是漫腫疼痛,皮色正常,好發於四肢、軀幹肌肉豐厚之深處,並有此處未愈他處又起的特點。相當於西醫的膿血症、肌肉深部膿腫。本病因發病原因及病情不同,而有許多病名,如發於夏秋之間的稱暑濕流注;由於疔、癤後引起的,稱餘毒流注;產後惡露停滯或跌撲損傷而引起的,稱瘀血流注;僅發於髂窩部的,稱髂窩流注。但其病機、證治基本相似,故一並敘述。

【詳情】

01流注的發病原因有哪些

  流注多因正氣不足,邪氣壅滯,使經絡阻隔,氣血凝滯而成。

  暑濕流注因夏秋季節感受暑濕,客於營衛,阻於肌肉而成。餘毒流注因患療瘡、癤、癰失治誤治,或溫熱病失於診治,火熱之毒流注入於血分,稽留於肌肉之中而發。瘀血流注多因跌打損傷,瘀血停留,或產後惡露停滯,經絡為氣血壅滯而成。髂窩流注除由感受暑濕之邪外,還可由會陰、肛門、外陰、下肢皮膚破損或生瘡癤,邪毒流竄,阻滯經絡而成。

02流注容易導致什麼並發症

  流注相當於西醫的膿血症、肌肉深部膿腫、髂窩部膿腫。膿毒血症的並發症實質是膿毒症病理生理各階段過程中的臨床表現,常見的並發症包括休克、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合症、深靜脈血栓形成、應激性潰瘍、代謝性酸中毒、彌漫性血管內凝血(DIC)直至多器官功能不全。

03流注有哪些典型症狀

  流注開始時在四肢近端或軀幹部有一處或數處肌肉疼痛,漫腫色白,按之微熱,約2-3天後,腫脹掀熱疼痛明顯,可觸及腫塊。伴寒戰高熱,全身關節疼痛,頭痛頭脹,食欲不振等。以後腫塊逐漸增大,疼痛加劇,約2周左右,腫塊中央皮膚微紅而熱,按之中軟而應指,伴壯熱不退,時時汗出,口渴欲飲等症。潰後膿出黃稠或白粘膿水,或夾有瘀血塊。膿出後腫消痛止,硬塊漸消,身熱也退,食欲漸增,約經2周左右,膿盡收口而愈。
  若潰後身熱不退,應仔細檢查身體其他部位,常有此處未愈他處又起的現象,伴壯熱不退、身體消瘦、麵色無華等正虛邪戀之證。若兼神昏譫語、胸脅疼痛、咳喘痰血等,是為毒傳髒腑,導致內陷變證或引發內癰。

04流注應該如何預防

  流注屬於細菌感染所致,故應積極治療原發性感染病灶,合理使用抗生素;對長時間的靜脈置管和尿路置管等應加強局部皮膚的清潔和消毒長期使用糖皮質激素、免疫抑製劑和抗癌藥物的病人機體抗病力低,在加強營養、提高身體素質的同時,應做好保護性隔離

05流注需要做哪些化驗檢查

  流注相當於西醫的膿血症、肌肉深部膿腫、髂窩部膿腫。膿毒血症的相關檢查包括:血常規(可見白細胞計數明顯增多)、尿常規(會出現不同程度的酸中毒、氮質血症、溶血,尿中可見蛋白、血細胞、酮體等)尿量(減少)、生化組合檢查肝功能、腎功能、電解質、血糖、C反應蛋白等(可檢查各個器官的受累情況);寒戰發熱時抽血,進行血培養,極容易發現細菌;血栓止血六項等。

06流注病人的飲食宜忌

  流注患者治療過程中需加強營養,保證飲食搭配合理,適當補充維生素,並多飲開水或以新鮮西瓜汁代茶飲;忌食油膩、辛辣、刺激性食物和發物。

07西醫治療流注的常規方法

  流注治宜清熱解毒、和營通絡。暑濕交阻證需兼清暑化濕;餘毒攻竄證宜兼涼血清熱;瘀血凝滯證宜活血化瘀。潰後宜清解餘邪,不要急於補虛,杜絕因餘毒未盡而流竄他處。其治療方法又分為內治法與外治法。

  一、內治法

1、熱毒壅結發病前有療瘡、癰、癤等病史。四肢或軀幹有一處或數處肌肉疼痛,腫脹掀熱,腫塊色白或微紅;伴高熱,口渴,甚則神昏譫語,大便秘結,小便黃赤;舌質紅,苔黃,脈洪數。

  辨證分析:熱毒之邪人於營血,熱毒與氣血相搏,瘀結不散,鬱阻於肌膚,故有肌肉腫痛;熱毒與正氣交爭,故高熱;熱毒擾亂心神,故神昏譫語;熱邪耗傷津液,故見口渴,大便秘結,小便黃赤;舌紅、苔黃、脈洪數為熱毒熾盛之象。

  治法:清熱解毒,活血行瘀。

  方藥:黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。膿成時,加當歸、皂角刺、穿山甲活血排膿托毒;神昏譫語者,加服安宮牛黃丸1粒化服,或紫雪散3g,分2次服。

2、暑濕阻遏多發於夏秋之間,初起惡寒發熱,胸悶嘔總,頭痛頭暈,四肢關節酸痛;胸部可布白瘩,大便秘結或溏瀉,小便黃赤;舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

  辨證分析:夏季感受暑濕之邪,暑濕熏蒸壅阻肌膚,故見惡寒發熱,胸悶嘔惡,四肢關節酸痛;暑濕困阻清陽,故見頭痛頭暈;熱盛傷津,故見小便黃赤,大便秘結;濕盛則濡瀉,故見腹瀉;舌紅、苔黃膩、脈滑數為暑濕兼熱之象。

  治法:清暑解毒化濕。

  方藥:五神湯加藿香,鮮佩蘭、六一散,醒消丸3g分2次吞服。熱重,加金銀花、紫花地丁清熱解毒;膿成者,加當歸、炙山甲、皂角刺托毒排膿。

3、正虛邪戀發作多次,膿腫腫勢平塌,膿如敗漿,新肉難生,隱隱作痛;伴神疲體瘦,熱退不盡,納差;舌質淡紅、苔薄黃,脈細弱。

  辨證分析:由於膿腫多處多次發作,耗傷氣血,無力托毒,故見膿腫腫勢平塌,膿如敗漿;氣血不足,則新肉難生;餘毒之邪留戀,故熱退不盡;脾虛失其運化,氣血虧虛致機體失養,故納差、神疲體瘦;舌淡紅、;苔薄黃、脈細弱為正虛邪戀之象。

  治法:益肝補血,清解餘毒。

  方藥:四妙湯加白芍、白術、白芷等。

  二、外治法

  初起用金黃散、玉露散外敷,局部消腫止痛;膿成宜切開排膿,先用八二丹藥線引流,膿盡改用生肌散,繼用紅油膏蓋貼。

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