一、膽道疾病
1、最常見原因:膽汁反流。
2、共同通道學說。
3、由於大部分人的膽總管與主胰管均在進入十二指腸乳頭前彙合,所以膽石症、膽管炎、膽道蛔蟲等,可使膽汁向胰管逆流並激活胰酶,同時,也導致胰管內胰酶引流不暢,胰液逆流而引起胰腺組織損害。
二、酗酒、暴飲暴食
1、是西方胰腺炎的主要原因。
2、酒精及暴飲暴食可刺激胰液大量分泌,大量飲酒導致0ddi括約肌痙攣和胰管梗阻,胰液引流不暢、逆流而損害胰腺組織。
3、酒精對胰腺也有直接毒害作用。
三、十二指腸液反流
導致十二指腸內壓增高的因素,可以使十二指腸液逆流入胰管醫學|教育網搜集整理,激活各種胰酶,導致胰腺自身消化。
1、穿透性十二指腸潰瘍。
2、十二指腸憩室。
3、環型胰腺。
4、十二指腸炎性狹窄。
5、胃大部切除術後輸入襻梗阻等。
四、損傷
上腹部手術或外傷後,經內鏡行逆行胰膽管造影、十二指腸乳頭切開等均可引發胰腺炎。
五、胰腺血液循環障礙
低血壓、心肺旁路、動脈栓塞、血管炎、血液粘滯性增高等因素,引起胰腺血流障礙導致胰腺炎。
六、其他
1、甲狀旁腺功能亢進或其他高鈣血症所致胰石症。
2、糖尿病性胰血管病類。
3、情緒激動致Oddi括約肌功能失調影響胰液、膽汁正常引流。
4、某些藥物如利尿劑、雌激素、免疫抑製劑等也可誘發胰腺炎。
5、某些胰腺炎病人有家族史,係常染色體顯性遺傳,幼年發病,常伴有胰石。
6、腮腺炎病毒、肝炎病毒及傷寒杆菌等感染可能累及胰腺。
胰腺疾病的並發症主要有:假性囊腫,膽道或十二指腸梗阻,脾靜脈血栓形成。嚴重威脅患者健康,因此一旦發現病征一定要及時治療。
一、急性胰腺炎的主要表現為
1、腹痛是主要臨床症狀,腹痛劇烈。起始於中上腹,也可偏重於右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發的胰腺炎常在醉酒後12-48小時期間發病,出現腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之後出現腹痛。
2、惡心、嘔吐常與腹痛伴發:嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內容,偶可伴咖啡樣內容。
3、腹脹:早期為反射性腸麻痹,嚴重時可由腹膜後蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主。腹腔積液時腹脹更明顯:病人排便、排氣停止。腸鳴音減弱或消失。
4、腹膜炎體征:水腫性胰腺炎時,壓痛隻限於上腹部,常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,並有肌緊張和反跳痛。範圍較廣或延及全腹。
5、其他症狀:初期常呈中度發熱,約38℃左右。合並膽管炎者可伴寒戰、高熱。胰腺壞死伴感染時,高熱為主要症狀之一。黃疸可見於膽源性胰腺炎。或者由於膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。
6、、慢性胰腺炎:主要是上腹正中或偏左有持續性隱痛或鈍痛,發作時疼痛劇烈,夜間疼痛加重,疼痛可向腰背部或左肩放射等。慢性胰腺炎可形成胰腺腫塊,酷似胰腺癌,而胰腺深部腫瘤壓迫胰管可引起周圍胰腺組織的慢性炎症,當取胰腺表麵組織活檢時往往誤診為慢性胰腺炎。在手術探查中穿刺取深部組織活檢或在術前采用ERCP,可以做出診斷。
7、胰腺癌的症狀為:早期胰腺癌因病灶較小且局限於胰腺內,可無任何症狀。隨病情進展,腫瘤逐漸增大,累及膽囊、胰管及胰周組織時,方可出現上腹部不適及隱痛、黃疸、消瘦、食欲不振、消化不良、發熱等症狀。其中以黃疸最為突出,阻塞性黃疸是胰頭癌的最突出表現,發生率在90%以上。而早期胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續性且進行性加深。完全梗阻時,大便可呈陶土色,皮膚黃染可呈棕色或古銅色,伴瘙癢。有膽道疾病及長期飲酒史,出現持續性上腹痛、體重減輕等應疑有胰腺疾病的可能。應結合實驗室檢查及影像學檢查後才能確定。確診後應及時治療,主要治療手段是手術治療,
8、胰島素瘤:具有典型的臨床表現,一過性低血糖,口服或靜脈注射葡萄糖後症狀立即消失。
二、易患胰腺癌的高危人群1、家族性腺瘤息肉病合並有胰腺癌者高於正常人群
1、內乳頭狀黏液瘤也屬癌前病變。
2、有胰腺癌家族史者,有人認為遺傳因素在胰腺癌發病中占5%~10%。
3、年齡大於40歲,有上腹部非特異性症狀的病人。
4、胰腺癌的高危因素有吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質等。
5、良性病變進行過遠端胃大部切除者,特別是術後20年以上的人群,胰腺癌發病率升高1。5~5倍。
6、慢性胰腺炎患者,目前認為慢性胰腺炎在一部分病人中是一個重要的癌前病變,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。
7、突發糖尿病患者,特別是不典型糖尿病,年齡在60歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病。
1、培養開朗樂觀的性格,學會自我調節情緒,做到寬宏大度,笑口常開,確保心理健康那就是最好的“抗體”此外,還要調整膳食結構,不吃燒焦和烤糊的食品,盡量少吃高動物蛋白、高脂、高油、多鹽的食物
2、不吸煙不酗酒,生活規律、適當運動另外,也要做好糖尿病、慢性胰腺炎及膽道疾病等相關性疾病的防治長期接觸有害化學物質者,應做好職業防護
3、“三分醫藥、七分調理”,在飲食方麵要多加注意病後飲食的攝取宜清淡、易消化又富於營養;在飲食中增加纖維類、胡蘿卜素、維生素E和必要的礦物質,控製食鹽攝入,合理搭配,避免暴飲暴食
4、此外,對於該避免的食物要注意忌口:避免刺激性強食物;避免某些發物及不新鮮食物;患有高血壓、糖尿病的患者要注意特殊忌口;避免與用藥相畏忌的食物如:人參、蘿卜、補血藥、茶葉等
1、X線檢查(胃腸鋇餐X線檢查,可查出胰腺臨近器官有無受壓變形)。
2、B超檢查。
3、纖維內鏡檢查。
4、CT或MRI檢查。
5、實驗室檢查,包括血清澱粉酶、血糖、血清膽紅素、血清穀丙轉氨酶、轉肽酶、血紅蛋白。
6、免疫學檢查,癌胚抗原測定(CEA),胰腺癌胚抗原(POA)測定,CAl9—9測定等。你最近左側上腹部不適,僅此症狀不能診斷胰腺疾病,左上腹部的內髒器官有:胃的左側部分、脾髒、胰腺、結腸脾曲等。
1、佛手粥:佛手15克,粳米50克。佛手煎汁去渣,加粳米及水適量共煮粥,將熟時加入冰糖適量,粥成後食之。有理氣:止痛:健脾養胃之功。
2、桂甘白芍:桂枝20克,白芍40克,甘草12克,生薑20克,大棗12枚,加水煎汁,去渣後加粳米100克,煮成粥,分次食之,可健脾安胃。
3、豬胰散:豬胰微火焙幹研成末,用膠囊分裝,每日分次服用。內含多種胰酶,可起替代療法的作用,對消化不良和脂肪瀉患者有效。
4、山楂荷葉茶:山楂30克;荷葉12克。上兩藥加清水2碗,煎至1碗,去渣分服。能升清消導,助消化,可治療慢性胰腺炎消化不良。
5、草決海帶湯:海帶20克,草決明10克。上兩料加水2碗,煎至上碗,頓服,每日2次。有利於慢性胰腺炎的緩解。
6、幹薑粥:幹薑3克,高良薑3克,粳米50克,先將幹薑:高良薑用水煎,去渣取汁,再加入洗淨的粳米同煮成粥,分次食之。有健脾溫胃作用。
1、胰腺癌的手術治療是最好的胰腺癌的治療方法,主要適用於早期患者。根治性切除手術是治療本病的最主要方法。大多數腫塊位於腹側胰頭且與胰管、十二指腸壁無直接關係。據報道大約80%的患者可行完整的腫瘤切除,如能實施,常能獲得良好的療效。根據腫瘤部位、大小、局部浸潤及遠處轉移的情況,可行胰十二指腸切除術、胰體尾切除、單純腫瘤切除術等。
2、胰腺癌的治療手術後可以輔助化療,主要以吉西他濱為主,聯合其他的藥物,可以延長生存期。化療前須向患者解釋治療目的,接受化療的患者須密切隨訪,包括體檢,腹部,胸部影像學和血CA19-9檢查。
3、適應症:根治性手術切除後輔助化療;胰腺癌伴轉移;局部進展無法切除胰腺癌,手術或其他治療後複發轉移
4、放療是醫學上常用的針對癌症的治療方法,胰腺癌也不例外。不能切除、轉移病灶或術前為使腫瘤病灶縮小時可選擇放療。但是,普通放療治療不夠精準,治療時間長,患者痛苦大,副作用多,有些患者身體無法承載。而射波刀屬於現代放療,是在傳統的放療基礎上發展而來的。它假如了實時影像跟蹤係統和同步呼吸係統,治療的精準度大幅度提高,副作用很少。而且,在腦部腫瘤的治療上,還不用帶頭架,照射沒有任何死角,治療的時間大大縮短,一般隻需1-5次,1-7天就就可完成全部治療。
5、缺點:對於6厘米以上的腫瘤,治療效果不明顯。如果腫瘤較大,盡量先進行手術,縮小腫塊麵積。