眶底骨質薄弱,主要由上頜骨眶突即上頜竇上壁構成,外側為顴骨眶突,眶底呈一向後上延伸的傾斜平麵,其後部為薄弱區,有眶下管及眶下裂。該區和篩骨紙板相連構成眶底的內下壁,其薄如紙,當麵中部受外力撞擊發生骨折時眶底受衝擊,使眶內壓劇增可造成眶底骨折,這種骨折又稱爆裂骨折。由於眶底下方為上頜竇,眶底骨折常使眶內容疝入上頜竇內。
眶底骨折可導致許多並發症,如動眼神經受損傷、複視等,如果眶內出血多,還可出現使眼球突出、眼球陷沒等並發症。
眶底骨質薄弱,主要由上頜骨眶突即上頜竇上壁構成,當眶底出現骨折時通常會出現下麵的常見症狀:
1、局部症狀
眼瞼腫脹、皮下淤血、結膜下出血、皮下氣腫及眶內氣腫。
2、複視
為眼下直肌嵌頓於骨折縫隙所致。兩眼向上看時出現此症,常於急性反應消退後出現。眼球向下移位也是引起複視的原因之一。
3、眼球下移
為眶內軟組織墜入上頜竇內所致,可看出傷側瞳孔較健側低。
4、眼球陷沒
早期因眶內水腫、出血,僅呈眼球突出,傷後數日反應消退方出現眼球陷沒。主要因為眶腔增大和眶內脂肪疝入上頜竇所致,同時與眶內脂肪感染壞死、球後粘連以及眼外肌瘢痕縮短等晚期病變也有關係。
5、眼球運動受限
常為眼球垂直軸運動受限。
6、眶下神經分布區麻木
為眶下神經損傷所致。約有半數患者麻木可在一年內消退。
眼眶下壁骨折多由於跌撞或較大的凸麵重物撞擊眶下部或直接撞擊眼球,眶壓突然增高,使眶壁薄弱處破裂所致因此本病的預防主要是防止眼部、麵部及頭部外傷,從而減少眶底骨折的發生概率
眶底骨折是發生在眼眶周圍的骨折,本病一般需要做下麵的檢查:
1、眶部CT掃描
軸位及冠狀位CT掃描能清晰地顯示骨折狀態和眶內容物脫出程度,也可顯示麵部其他骨折。
2、下直肌牽拉試驗陽性
地卡因麻醉結膜後,用眼科有齒鑷通過結膜夾住下直肌腱做牽拉試驗,如眼球上轉受限則為陽性,表明下直肌有下陷。
骨折後1-2周,不建議大量補鈣,受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。飲食宜清淡、易消化的食物為主,補充蛋白質、維生素類,同時注意忌油膩、辛辣食物,以防止影響疾病的恢複。
本病首先按照眼外傷原則給予相應處理。根據眶底骨折的具體情況決定是否手術。如果傷後患者有明顯的眶底骨折征象、複視明顯、眼球移位及運動障礙、眼窩明顯凹陷等,可以考慮手術處理。手術的目的是使嵌頓的眼外肌組織複位,恢複眶腔體積和眼球活動,改善眼球陷沒和複視。