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Thygeson淺層點狀角膜病變簡介

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  Thygeson淺層點狀角膜病變(Thygesonsuperficialpunctatekeratopathy,TSPK)是一種病因不明、與係統性疾病無關的慢性隱匿性角膜上皮炎。病史長,有間歇性異物感,結膜反應輕微,症狀自發性緩解或加劇,出現特征性的角膜病變,通常結膜不受累。

【詳情】

01Thygeson淺層點狀角膜病變的發病原因有哪些

  Thygeson淺層點狀角膜病變病因尚不明確,根據研究顯示可能與以下方麵因素有關:

  1、細菌性感染方麵,在各種細菌性結膜炎或瞼緣炎時,常合並角膜的上皮糜爛和點狀表層炎以及多膜邊緣部上皮下浸潤。這些病變在角膜上有時呈散在性,有時在全角膜上彌漫性分布,特別是角膜周邊部較多。

  2、病毒性感染方麵,在各種病毒性結膜炎的早期,常可能先引起角膜點狀上皮糜爛。

  3、頻繁的點眼藥水的刺激或紫外線刺激可引起角膜上皮糜爛和炎症。

  4、機械性刺激,可使上皮擦傷,倒睫及營養不良均可導致上皮糜爛和炎症。

  5、其他眼病,如幹燥性角膜炎、春季結膜炎、藥物過敏均可引起角膜上皮的損害。。

  Thygeson淺層點狀角膜病變發病機製不明,結膜刮片顯示有非典型的上皮細胞,胞質中有空泡。偶有中性粒細胞,單核細胞,變性的上皮細胞和黏液,細菌培養顯示結膜菌群正常。對55例TSPK患者中的10例作角膜上皮培養或電鏡檢查,發現上皮並不易取材,提示基底膜與其半橋粒連接未受損傷。

02Thygeson淺層點狀角膜病變容易導致什麼並發症

目前對Thygeson淺層點狀角膜病變(TSPK)尚無特異性療法。有研究顯示,配戴軟性接觸鏡後上皮病變會迅速消失,症狀立即緩解。由於治療性接觸鏡有許多並發症,如微生物性角膜炎,因此應權衡利弊,慎重使用。其它局部用藥無效或效果甚微,特別是碘苷(idoxuridine,IDU)可產生上皮下瘢痕,應列為禁忌藥。

03Thygeson淺層點狀角膜病變有哪些典型症狀

  Thygeson淺層點狀角膜病變(TSPK)的臨床表現有畏光、異物感、灼熱、流淚和偶發性視物模糊,結膜可以輕微或完全不受累。角膜可見典型的上皮間卵圓形或圓形點狀沉積,由分散的、細小顆粒狀、灰白色點樣混濁聚集而成。這些三維橢圓形或圓形上皮間混濁,可發展成一個隆起的突破上皮層的中心,角膜病變邊緣不整齊,有時會呈現星狀外觀。

  病灶有3~20個。偶爾出現輕微的上皮和上皮下水腫,未發現細胞浸潤現象,混濁易消失且部位多變,常累及角膜中央和視軸。自然病程為1~2個月,以後逐漸緩解,6~8周後複發。靜止期病變完全消失,僅留上皮下瘢痕。

  疾病進展期,灶性混濁可擴展到淺層上皮,熒光素和孟加拉紅(虎紅)染色陽性。緩解期,病變靜止,外觀呈上皮內扁平灰色點狀,不能被熒光素或孟加拉紅染色。角膜知覺通常不受影響,少數患者角膜知覺會有輕微減弱,該病多為雙眼先後發病,單眼發病率小於1/20。結膜反應小或無。慢性病程,可持續20~30年以上。

04Thygeson淺層點狀角膜病變應該如何預防

Thygeson淺層點狀角膜病變(TSPK)是一種病因不明、與係統性疾病無關的慢性隱匿性角膜上皮炎暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵

05Thygeson淺層點狀角膜病變需要做哪些化驗檢查

  Thygeson淺層點狀角膜病變的主要檢查方法有病毒感染免疫檢測、免疫學檢測、角膜反射檢查、眼標本的細菌學檢查、角膜檢查、角膜染色法、角膜知覺檢查法,可用於排除其他類似疾病的檢查方法有病毒學、免疫學以及細菌學檢查。無其他特殊的輔助檢查。

06Thygeson淺層點狀角膜病變病人的飲食宜忌

  Thygeson淺層點狀角膜病變(TSPK)患者飲食方麵宜高能量、高蛋白、高鈣、富含維生素A、C食物,如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、青菜、杏、柚子、大早、橘子、瘦肉、蛋黃、動物肝髒、大豆等。忌食熱性助火食物、刺激性食物,如韭菜、芥菜、大蒜、香蔥、生薑、辣椒、水產品、豬頭肉等。忌揉眼,忌酗酒。

07西醫治療Thygeson淺層點狀角膜病變的常規方法

  Thygeson淺層點狀角膜病變(TSPK)的治療中,局部應用皮質類固醇激素可以有效地治療急性期TSPK。但某些證據表明皮質類固醇可延長病程。Thygeson的早期報道指出未接受皮質類固醇治療的患者疾病持續時間不會超過6年。因此,認為皮質類固醇激素會延長該自限性疾病的病程。因此,應采用低劑量給藥。

  治療性軟性接觸鏡是治療疾病進展期的另一種有效的治療方法。有研究顯示,配戴軟性接觸鏡後上皮病變會迅速消失,症狀立即緩解。由於治療性接觸鏡有許多並發症,如微生物性角膜炎,因此應權衡利弊,慎重使用。

  其他局部用藥無效或效果甚微。特別是碘苷(idoxuridine,IDU)可產生上皮下瘢痕,應列為禁忌藥。局部使用三氟胸苷治療4例TSPK患者的6隻眼,有5隻眼症狀改善,但症狀和體征的消失比局部皮質類固醇治療組所需時間明顯延長。

  目前,對TSPK尚無特異性療法,但局部使用皮質類固醇激素可以迅速緩解症狀。多在治療後2~3天起效。有效的治療方案是使用0.1%倍他米鬆(betamethasone)或0.5%潑尼鬆龍(prednisolone),5次/d,連續5天。待症狀緩解後,逐漸減少劑量。雖然本病對皮質類固醇激素療法反應良好,但要注意長期用藥的潛在副作用。非甾體類抗炎藥也可能具有一定的輔助療效。軟性治療性接觸鏡也有助於症狀的緩解。角膜上皮刮除術對本病無效,因為本病常可迅速複發。抗微生物藥或抗病毒藥對角膜病變無治療作用。

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