此病由化膿性細菌感染引起,最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌,占70%~92%。還有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。本病的主要感染途徑為鄰近部位化膿性感染的膿毒栓子經血流引流致海綿竇。如麵部眼瞼癤腫、瞼腺炎、癰、丹毒、蜂窩織炎、鼻竇炎、扁桃體炎等主要經麵前靜脈、眼上靜脈、眼下靜脈進入海綿竇;咽喉部感染經翼靜脈叢入海綿竇;中耳炎、乳突化膿性炎症經岩竇入海綿竇。另一感染途徑為鄰近部位直接蔓延至海綿竇,如蝶竇炎,乳突炎等。由遠處化膿性病灶播散至海綿竇者少見。
眶蜂窩織炎可以引起海綿竇栓塞,而海綿竇栓塞性靜脈炎也可引起眶蜂窩織炎。其感染途徑可經眼上靜脈的逆流,或眶上裂直接蔓延至眼眶。因此,海綿竇炎症消退後眼球仍突出者,應考慮眶膿腫形成之可能。此外還可以引起彌漫性腦膜炎,出現劇烈頭痛、頸強直等症狀。嚴重者膿毒栓子遠處播散可致敗血症。
急性海綿竇栓塞性靜脈炎患者常有急性感染病史,發病急,突然高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡甚至昏迷,咽部輕度疼痛,水腫及眼眶內上方可捫及擴張,實體變的眼上靜脈交通支,眼球表麵血管螺絲樣迂曲擴張。血管排列以角膜為中心,放射狀分布,多數自角膜緣開始,直至穹隆部消失,與頸動脈-海綿竇瘺類似。眼球運動輕度受限,視力可有一定程度減退,眼底靜脈擴張,這是由於回流障礙引起的。
合理的預防措施是減少疾病發生的關鍵,那麼急性海綿竇栓塞性靜脈炎該如何預防呢?接下來為大家具體介紹一下
1、早期處理麵部及其周圍的感染病灶,以防止其蔓延
2、要改掉摳鼻子、撥鼻毛、擠壓顏麵部皮脂腺的不良習慣
3、積極治療鼻腔疾病、麵部癰癤、毛囊炎等等感染性疾病,避免有害灰塵的刺激
4、酒渣鼻及痤瘡患者,禁止用不潔的手抓撓患部,以免引起感染
5、應檢查是否患有糖尿病如患有糖尿病,應注意控製好血糖,以避免麵部感染病症加重或複發
急性海綿竇栓塞性靜脈炎常表現為突然高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡甚至昏迷等,通常可以通過下麵的檢查確診本病。
1、血常規檢查
符合炎症性疾病的特點可以通過血常規檢查得出。
2、B型超聲
B超探查可見眼上靜脈管形擴張,其內缺乏或很少內回聲、無搏動、壓迫眼球,此管狀無回聲帶也不能閉鎖;D型超聲探查無充滿管腔的彩色血流,腔內除機化的血塊之外,無血管頻譜出現,這些與頸動脈-海綿竇瘺也均不相同,CT掃描眼上靜脈擴張,彎曲、密度增高,眼外肌輕度加寬。
3、CT掃描
CT掃麵顯示一側或雙側海綿竇擴大、眶內軟組織密度高、眼外肌肥厚、眼球突出。
本病患者飲食上注意避免攝入辛辣刺激性的食物,避免抽煙喝酒,適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果,多喝水,以促進毒素的有效排泄情況。需要強調的是,本病根據不同的症狀,有不同情況的飲食要求,具體應詢問醫生,以製定不同的飲食標準。
急性海綿竇栓塞性靜脈炎的治療應及時靜脈給予大劑量抗生素,中毒症狀明顯者同時給予皮質激素。另外,給予支持療法,增加機體抗病能力,降低體溫及鎮靜。眼部在暴露角膜時保護角膜,給藥或縫合瞼裂。發現膿腫形成,及時切開引流。