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眼腫瘤簡介

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  眼腫瘤包括眼瞼、結膜、眼球各層組織(角膜、鞏膜、葡萄膜和視網膜)以及眼附件(淚器、眼眶和眶周結構)的腫瘤。無論良性或是惡性腫瘤均可損害眼部組織及其功能,若是惡性腫瘤如結膜鱗癌、惡性黑色素瘤、眼瞼基底細胞癌、鱗狀細胞癌、瞼板腺癌等,可損害眼球及視功能,並可向眶周、顱內擴散或全身轉移。全身某些部位器官組織的惡性腫瘤也可轉移至眼部,但若是通過視神經孔或眶上裂向顱內擴展生長,也可威脅患者生命,造成嚴重後果。

【詳情】

01眼腫瘤的發病原因有哪些

  眼腫瘤尤其是眼瞼、結膜、角膜及眼內腫物位於體表,常影響視力,易被患者和家屬發現,眼眶腫瘤常引起視功能變化,眼突和眼球位置異常,常促使患者到專科就診。原因多見於精神因素、內分泌失調、免疫缺陷與遺傳因素等,酗煙酗酒、飲食不當、熬夜或局部理化因素刺激等都是很容易導致疾病的發生。此外還有別處的腫瘤轉移而導致的轉移瘤。

02眼腫瘤容易導致什麼並發症

  眼腫瘤可引起眼球運動障礙、視力下降、感覺障礙等疾病的發生,其具體並發症狀如下所述。

1、眼球運動障礙及上瞼下垂

  眼外肌功能障礙多與外側開眶影響外直肌有關,提上瞼肌損傷多與眶上部手術進路有關,特別是經眉弓皮膚切口。一些惡性腫瘤與肌肉、神經或血管分界不清,也是造成該並發症的原因之一。術中需正確辨認病變組織與正常組織的關係,在切除腫物前將肌肉縫線作標誌,以避免損傷肌肉。

  2、視力下降或喪失

  視力喪失的原因有視網膜中央動脈栓塞、視神經損傷、急性高眶壓、血腫壓迫視神經。詳盡的術前檢查、正確的手術操作及術後處理、及時有效的搶救措施有助於避免視力喪失的發生。一眶多瘤、眶尖部腫瘤與視神經黏連腫瘤等是發生視力喪失的高危因素。

  3、感覺障礙

  三叉神經分支損傷時可引起麵部感覺障礙。輕度損傷多在3~6個月自行恢複,超過6個月未能恢複者為永久性損害。

  4、瞳孔散大

  瞳孔形狀改變可表現為一致性擴大或象限性擴大,前者可能損傷了睫狀神經節或其主幹,後者多為損傷了區域性睫狀短神經所致。肌肉圓錐內的手術操作較易發生此類並發症。

  5、出血、感染、角膜上皮損傷

  正確的操作和處理是可以避免這些並發症發生的。

  原發腫瘤通過血道轉移至肺、肝、骨、腦、皮下組織等部位引發的相應的臨床症狀,也屬於本病的並發症狀。

03眼腫瘤有哪些典型症狀

  眼腫瘤包括眼瞼、結膜、眼球各層組織(角膜、鞏膜、葡萄膜和視網膜)以及眼附件(淚器、眼眶和眶周結構)的腫瘤。無論良性或是惡性腫瘤均可損害眼部組織及其功能,若是惡性腫瘤如結膜鱗癌、惡性黑色素瘤、眼瞼基底細胞癌、鱗狀細胞癌、瞼板腺癌等,可損害眼球及視功能,並可向眶周、顱內擴散或全身轉移。全身某些部位器官組織的惡性腫瘤也可轉移至眼部,但若是通過視神經孔或眶上裂向顱內擴展生長,也可威脅患者生命,造成嚴重後果。

 一、眼瞼腫瘤

  眼眼瞼腫瘤分為良性和惡性兩大類。大多數良性腫瘤起源於皮膚,包括眼瞼皮膚各種結構。多有眼瞼部漸增大性腫物病史,多無疼痛。

 1、良性腫瘤

  (1)乳頭狀瘤:位瞼緣或皮膚和粘膜麵的乳頭狀或圓形贅生物,有惡變可能。

(2)毛細血管型血管瘤:暗紅或鮮紅色斑塊狀隆起,壓之不退色,位深層者皮膚暗紫色或淡蘭色。

(3)黃色瘤:雙上瞼或下瞼內側,對稱分布的皮膚淡黃色隆起斑,無痛癢。

(4)皮樣囊腫:上瞼、眶骨表麵或眶深部,捫及圓形或橢圓形腫物,有彈性、表麵光滑,邊緣清楚。

2、惡性腫瘤

(1)基底細胞癌:早期典型者呈半透明珍珠樣小節結狀隆起,中央有小窩,呈肉紅色,有者含色素近似黑痣。晚期病例可破壞眼瞼、鼻背,麵部、眼眶及眼球等組織而喪失視力。

(2)鱗狀細胞癌:開始呈結節狀,隨腫瘤之發展,可出現疼痛,特別是當腫瘤侵及眶上、下神經時。

(3)瞼板腺癌:表麵皮膚多無改變,無自覺症狀。僅在皮膚麵摸到小硬結,相應的結膜麵顯得粗糙,可見到黃白斑點,早期不破潰,進一步發展可有乳頭狀瘤樣物從瞼板腺開口脫出。

二、眼內腫瘤

  包括眼球前、後段腫瘤。無論良性惡性,受限損害視功能。常累及視網膜、葡萄膜、玻璃體、晶狀體。可繼發青光眼,患眼紅痛、頭痛。若為惡性腫瘤不僅破壞眼球,而且向眼眶發展,甚至侵犯顱腦和向全身轉移而致命。

三、眼眶腫瘤

  1、多發生於10歲以下兒童,男性多於女性。

  2、起病急,發展快,並迅速發展,是最突出的臨床表現。眼球多向外下突出,可在數日內即達相當程度。

  3、內上眶常可能觸及質地堅實的腫塊。

  4、可早期出現。

  5、可伴結膜,視力下降和部位不明確的疼痛,如腫瘤侵入顱內,可引起顱內高壓症狀。

  6、眼底可有視乳頭水腫和視網膜受壓表現。

  7、影象檢查示眼眶內實性腫物,邊界尚清楚,均質性。

  8、病變迅速向顱腔、鼻腔、副鼻竇或口腔蔓延,患者全身、厭食及煩燥不安。

04眼腫瘤應該如何預防

  眼腫瘤目前暫無有效的預防措施,早發現、早診斷、早治療是本病預防和治療的關鍵一旦發病,應積極治療,預防並發症的發生

05眼腫瘤需要做哪些化驗檢查

  眼腫瘤的檢查包括有眼部檢查、全身檢查、影像學檢查、實驗室檢查等,具體檢查方法如下所述。

  1、注意腫瘤位置、大小、境界、色澤、形狀、堅度,有無壓痛及波動,有無破潰,與深部或鄰近組織粘連情況,能否移動,眼瞼和眼眶附近聽診有無雜音等。

  2、檢查腫瘤有無局部及遠處轉移,如腦、骨骼、胸部及腹部髒器等。必要時,請有關科室會診,區別眼部腫瘤為原發性或轉移性。

  3、檢查視力、視野、眼球突出方向、突出度、眼球運動、眼壓、眼底,必要時作鞏膜透照或放射性核素32P測定,B超檢查。

  4、X線攝片檢查眶骨及視神經孔。有條件時可作眶靜脈造影及CT掃描、磁共振成像(MRl)、彩色多普勒檢查。

  5、檢查全身情況,必要時查肝功及腎功。

  6、情況許可時取活體組織送病理檢查。

06眼腫瘤病人的飲食宜忌

  感覺障礙患者應進食有抗眼部腫瘤、明目消炎,及減輕放療、化療副作用的食物,其具體飲食注意事項如下所述。

  1、抗眼部腫瘤的食物:馬蘭頭、胡蘿卜、石耳、桑樹蕈、蒲公英、大葉菜、牛蒡菜及根、羊腦。

  2、具有明目消炎作用的食物:如菊花、薺菜、藕、馬蘭頭、螺螄、鮑魚、海鰻、海龜。

  3、具有減輕放療、化療副作用的食物:如薺菜、蘆筍、蘆根、茅根、甘蔗、獼猴桃、梅、綠豆芽、橄欖、絲瓜、薏米、鰻魚、鯉魚、青魚、鯽魚。

07西醫治療眼腫瘤的常規方法

  眼腫瘤的治療根據不同類型采取不同的治療方法,其具體治療方法如下所述。

  1、眼瞼腫瘤:治療的方式要參照病灶的大小、位置、惡性程度,以及病患的年齡而定。治療可采用手術切除、冷凍治療、放射治療、化學治療、雷射手術等方法。一般良性腫瘤,若病灶不大,則可追蹤觀察,若腫瘤大到影響視力或外觀,則可采用激光或手術切除法。總的處理原則是去除病變,同時注意保護眼瞼的正常生理功能和正常解剖位置,兼顧容貌外觀。惡性腫瘤則在腫瘤切除幹淨後,須並用眼瞼重建手術或放射治療。治療原則首先是完全去除病變,可根據腫瘤的大小、位置及侵犯的情況選擇適當的方法。其次是保護眼瞼功能。若是轉移性腫瘤,則須並用化學療法。較特殊的治療是,“眼瞼微血管性血管瘤”,可采用“皮質類固醇”直接在病灶部位注射。

2、眼球腫瘤:包括眼球表麵腫瘤和球內腫瘤,治療原則各有特點。隨著臨床治療手段的不斷更新,對於某些腫瘤治療方法的認識也有所改變,例如球內惡性腫瘤的局部切除聯合其他綜合療法,以及局部敷貼器放射治療等,這些治療手段不僅有效地治療了腫瘤,也相對保留一定的視功能,避免了單純的眼球摘除所致的視力喪失。

3、眼眶腫瘤:良性病變的治療時應始終考慮如何減少並發症的發生,特別是較為嚴重的並發症。這是和惡性腫瘤的重要區別。並且依據病變的不同位置(如眶前部、肌肉圓錐內、眶尖部)、病變性質(如良惡性、血管性)選擇合適的治療方案。惡性腫瘤在明確診斷後應盡快治療。必要時行眼眶穿刺活組織檢查,原則上眼眶惡性病變的治療包括手術、放療、化療以及綜合治療。

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