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銀屑病關節炎性鞏膜炎簡介

相關問答

  銀屑病性關節炎(PA)是以銀屑病[皮膚和(或)指甲]、特發性關節炎[周圍關節和(或)脊柱]和類風濕因子(RF)陰性三聯征為特征的疾病。

【詳情】

01銀屑病關節炎性鞏膜炎的發病原因有哪些

1、發病原因

  目前認為本病受多基因控製,也受外界因素影響。本病患者有家族史者占11%~30%,提示遺傳和環境因素有重要作用。銀屑病和PA與組織相容性抗原HLA-B13、HLA-B17、HLA-B27、HLA-BW38、HLA-BW39以及CW6因子有關。HLA-B27與銀屑病骶髂關節炎和脊柱炎相關聯,與銀屑病和銀屑病周圍關節炎無關聯。部分病例發病可有免疫異常,血清IgA、IgE升高,IgM降低。血清可能有抗IgG抗體。在角層可發現角層自身抗體。銀屑病表皮中發現免疫球蛋白和補體C3片段,損害中有抗IgG因子,角化不全核中有ANA。感染(細菌和病毒)、精神緊張、女性內分泌激素、外傷等可能是銀屑病的誘發因素。

2、發病機製

  除遺傳因素外,發病機製的許多方麵尚無肯定的證據。由於遺傳和各種致病因素的幹擾,發生周期性T細胞缺陷和損傷,出現異常免疫現象,表皮細胞中的自身抗體(抗IgG、抗角層、抗核)和它們的表皮抗原相互作用形成循環免疫複合物(CIC),引起補體結合。後者導致趨化因子及蛋白水解酶的產生。這些不同因子能造成角層細胞膜的結構及功能異常,使環核苷酸和前列腺素之間失去平衡,從而導致表皮增生。許多外界因素也能幹擾發病機製,使原先潛伏的缺陷表現出來,從而造成不同的臨床症狀。

02銀屑病關節炎性鞏膜炎容易導致什麼並發症

  1、可出現結膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白內障或黃斑水腫等,尚可出現與強直性脊柱炎相似的骶髂關節炎和脊柱炎。

  2、骶髂關節炎是關節炎中的骨關節炎的一種分支。大多數的骶髂關節炎並不是單獨的一個疾病,而是由其他疾病引起的,如許多強直性脊柱炎的患者在發病初期表現為骶髂關節炎,所以診斷出骶髂關節炎還是不夠的,應進一步檢查是何種原因引起的。但是骶髂關節炎一般與坐骨神經不相關。

  3、脊柱炎通常最早發病的位置是在骶髂關節,疼痛可放射到臀部及大腿後側,有時可至大腿外側或前側,通常不會到達膝蓋以下,隨著疾病的進展,發炎漸漸向腰椎、胸椎進行,最後可影響頸椎,脊椎的活動範圍變差,初期為後彎側彎受限,晚期時前彎亦受限。

03銀屑病關節炎性鞏膜炎有哪些典型症狀

一、眼部表現

  銀屑病眼征主要有結膜炎和前葡萄膜炎,偶爾有鞏膜炎和鞏膜外層炎,前葡萄膜炎常伴有細粒狀KP,前葡萄膜炎的鑒別診斷中要考慮是否有PA的可能性。

 1、鞏膜炎:

  據報道,鞏膜炎患者的PA發生率為1.44%,而PA患者的鞏膜炎發生率是1.8%,鞏膜炎一般在PA活動期後數年發生,雖然彌漫性或結節性前鞏膜炎多見,但可有其他各類型的鞏膜炎,壞死性前鞏膜炎患者可進一步發展為硬化性基質角膜炎,所有鞏膜炎的患者必須進行皮膚和指甲的檢查。

2、鞏膜外層炎:

  PA出現鞏膜外層炎也很少見,在PA活動期後數年發生。

二、非眼部表現

  PA以皮膚和關節病變為特征,皮膚病變一般比關節病變提早數年發生,但10%的PA患者可同時發生,偶爾關節病變發生在皮膚病變出現之前。

  皮膚病變多先在肘部出現,以後發生在腿,頭皮,腹和背部,80%的PA有指甲病變,而在銀屑病中僅30%,表現為指甲鬆離,凹陷,凸起,脫色和呈片段外觀,皮膚病變越嚴重,發生關節炎越多見,PA的關節病變有以下5種類型:

  1、指和趾末端非對稱性單關節炎(5%~10%),常伴有關節臘腸樣改變和指甲病變;

  2、慢性非對稱性單關節炎(50%~70%),同時累及2~3個關節;

  3、與RA類似的慢性對稱性多關節炎(15%~25%),但RF呈陰性;

  4、以骶髂關節炎為特征的脊柱關節炎(20%~30%),男性多於女性,且與HLA-B27密切相關;

  5、侵蝕性多關節炎,最少見的類型,表現為骨質嚴重破壞,畸形和關節僵直的多關節炎性改變,因多個指(趾)骨質破壞而出現“套疊”指,並可出現脊柱強直,和RA相比,PA是不太嚴重的疾病,疼痛和功能障礙不常見,其他少見的病變是澱粉樣變性,肺尖纖維變性和主動脈功能不全,偶爾出現小血管炎引起的皮膚膿皰病變。

04銀屑病關節炎性鞏膜炎應該如何預防

  本病暫無有效預防措施注意健康,做好安全防護,減少和避免不良因素的刺激及意外傷害,可以起到一定的預防作用;另外,早發現、早診斷、早治療也是本病預防和治療的關鍵萬一發病,應積極治療,主動幹預,防止並發症的出現無根治方法,預後不良

05銀屑病關節炎性鞏膜炎需要做哪些化驗檢查

 放射學檢查:根據關節炎的類型而有不同的表現,末端指關節可有骨侵蝕,關節腔增寬,指(趾)端膨脹,在侵蝕性多關節炎類型中,可發現以蹠骨為常見的骨質溶解,出現以骨骼變細,變尖而產生的“杯中鉛筆”或“魚尾狀”外貌畸形,尚可出現與強直性脊柱炎相似的骶髂關節炎和脊柱炎。

06銀屑病關節炎性鞏膜炎病人的飲食宜忌

一、枸杞粥:

  糯米150克白米150克花生100克枸杞20克紅棗50克菊花6--8朵。

  製作步驟:

  1、花生熱水浸泡2小時,去衣。

  2、枸杞浸泡待用.紅棗洗淨去核切碎。

  3、菊花用清水漂過。

  4、兩種米混一起淘淨浸泡2小時.放高壓鍋。

  5、與花生一起煮.大火煮開,小火悶40分鍾。

  6、放紅棗小火煮5分鍾.放菊花,枸杞煮1分鍾即可。

二、枸杞菊花茶:

  枸杞子10克,菊花8朵.用開水衝服。

三、枸杞豬肝湯:

  枸杞子50克,豬肝400克,生薑2片,鹽少許。

  製法與用法:清水洗淨枸杞子。豬肝、生薑分別用清水洗幹淨。豬肝切片,生薑去皮切2片。先將枸杞、生薑加適量清水,猛火煲30分鍾左右。改用中火煲45分鍾左右,再放入豬肝。待豬肝熟透,加鹽調味即可。早晚各一次。

四、鞏膜炎吃什麼對身體好

  1、多吃含維他命A的食物,如胡蘿卜及綠、黃的蔬菜及紅棗等;

  2、多吃含維他命B的食物,如芝麻、大豆、鮮奶、小麥胚芽等食物。

  3、多吃含維他命C,鈣、鐵的食物,是健康眼睛的必需營養。

  4、應多食素淡果品之類,以清利明目。

  5、多食清潤之品,使大便通暢,有助於導火邪下行。

五、鞏膜炎最好別吃什麼食物

  1、避免過食辛辣肥甘滋膩之品。

  2、忌食腥發之物。

  3、戒煙忌酒,以免辛熱助火。

07西醫治療銀屑病關節炎性鞏膜炎的常規方法

 1、治療

  至今尚無根治的辦法。PA性鞏膜炎治療可使其緩解,但不能防止複發。對彌漫性或結節性前鞏膜炎采用局部和口服糖皮質激素聯合甲氨蝶呤(每周7.5~15mg)或氨蝶呤鈉,0.25mg,2~3次/d,6~9天1個療程,2個療程間休息1周)等治療,注意白細胞減少、肝損害等副作用。對壞死性前鞏膜炎需給予具有細胞毒性的,效力較強的免疫抑製劑。需警惕其毒副反應。有葡萄膜炎者用散瞳劑。對全身性原發病可予外用藥物和物理治療。

2、預後

  無根治方法,預後不良。

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