黑色素細胞瘤可由表皮黑色素細胞,痣細胞或真皮層黑色素細胞組成。腫瘤起源於外胚葉的神經脊,黑色素細胞位於表皮層與基底細胞間排列,細胞產生色素後,通過樹狀突將黑色素顆粒輸送到基底細胞和毛發內。葡萄膜黑色素瘤是一種惡性程度高的腫瘤,無明顯誘因。
葡萄膜惡性黑色素瘤如沒有接受及時的治療,很有可能會導致下麵的並發症:
1、繼發性青光眼或腫瘤壞死誘發眼炎(葡萄膜炎或眼內炎)。
2、眼底病變可同時合並瞳孔異常(相應部的瞳孔無反應不易散大或不呈正圓)。
3、血流回流障礙或局部腫瘤壞死而引起鞏膜炎。
葡萄膜惡性黑色素瘤,即可向內也可向外發展。向外發展則早期引起眼外蔓延,臨床上可有眼球突出,而眼底的改變不大。向內發展則在視網膜下引起球形隆起,發展快、病程短,早期視力障礙和廣泛的視網膜脫離是臨床上較常見的一種。還有一種比較少見的類型是沿脈絡膜平麵發展,形成彌漫性、扁平性增殖,而不形成局限性隆起。此型發展緩慢,病程長易被漏診,現將各型分述如下:
1、脈絡膜惡性黑色素瘤
因為外受鞏膜、內受玻璃膜的限製,脈絡膜惡性黑色素瘤早期則沿脈絡膜麵擴展。在玻璃膜未被穿破之前,腫瘤呈扁平的橢圓形,隆起不高,腫瘤表麵的視網膜改變不大、發展也比較緩慢。一旦玻璃膜被穿破,腫瘤因失去原有的限製,而在視網膜下腔內迅速擴大,形成底大、頭圓、頸細為典型蘑菇狀外觀。腫瘤頭部可因血液回流障礙而有大量的血竇出現,並可因增長迅速,血液供應不止,而有壞死和出血發生。這時腫瘤部視網膜的隆起較高,視網膜脫離範圍也可逐漸擴大,腫瘤頂端,因和視網膜粘連較為密切,故不易脫離。少數腫瘤穿破頂端的視網膜,使腫瘤裸露在玻璃體中。眼壓早期正常或偏低,多數病例在發展到一定階段後,眼壓有所增高。若腫瘤起源於鞏膜導水管附近,在眼壓升高之前,往往已有眼外蔓延;另一方麵,腫瘤位於渦狀靜脈附近,盡管腫瘤較小,眼壓卻可能升高。最後在腫瘤大量壞死,引起劇烈炎症反應情況下,眼球迅速萎縮,眼壓偏低。
2、睫狀體惡性黑色素瘤
睫狀體惡性黑色素瘤可因部位不同而有不同的臨床表現。向前容易引起眼壓增高和虹膜根部離斷;向後發展則可導致周邊部視網膜脫離,此時臨床上可能僅表現為類似中心性視網膜病或視乳頭炎的現象,如不擴瞳檢查,常易發生誤診或漏診。從睫狀體部向中央高度發展的腫塊,則可壓迫晶狀體,使之發生移位或脫位。早期向外蔓延者,腫塊可出現在前部球結膜下。
3、葡萄膜黑色素瘤眼內擴散及沿視神經蔓延者
葡萄膜黑色素瘤眼內擴散及沿視神經蔓延者比較罕見,但沿血流發生全身轉移的情況,則較多見。轉移最多見於肝髒,次為皮下組織和肺髒,亦可侵犯中樞神經係統。轉移的發生率和腫瘤的細胞類型有關,上皮樣細胞型最高,梭形細胞型最低。如果按網狀纖維為衡量標準,則網狀纖維含量愈高,轉移率越低;反之,網狀纖維含量越低則轉移率就越高。
葡萄膜惡性黑色素瘤是一種惡性的眼部腫瘤,目前本病尚沒有有效的預防措施,盡早發現、及時治療是減少本病發生的重要方法同時建議廣大朋友日常應注意鍛煉身體,增強體質,以減少疾病的發生
葡萄膜惡性黑色素瘤是發生於眼部的一種惡性程度高的腫瘤,一般需要通過下麵的檢查確診:
1、體格檢查:重點檢查眼底。
2、輔助檢查:包括熒光素眼底血管造影、B超聲掃描、MRI檢查等,有助於確診。
科學合理的飲食護理有助於幫助葡萄膜惡性黑色素瘤患者康複。以下這幾點黑色素瘤的飲食注意事項,黑色素瘤患者可借鑒,用來指導飲食。
1、少食脂肪
脂肪雖是人體熱量的主要來源,但攝入不宜過量。長期高脂肪膳食易導致黑色素瘤、大腸癌、乳腺癌。
2、蛋白質的攝入不宜過量而應飲食多樣化
高蛋白的膳食會增加胃腸道的負擔,使胃腸消化吸收功能更弱,並且對腫瘤的治療不利。
葡萄膜惡性黑色素瘤是惡性腫瘤的一種,本病一般需要進行手術治療。
1、眼球摘除術
位於眼球內者行眼球摘除術。術中應用全麻、忌用局麻,防止促使腫瘤細胞播散。
2、眶內容摘除術
蔓延到眼球外者行眶內容摘除術。