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視網膜靜脈周圍炎簡介

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  視網膜靜脈周圍炎(retinal periphlebitis)亦稱青年複發性視網膜玻璃體出血。由Henry Eales於1882年首先闡明玻璃體保積血與視網膜靜脈的關係,並予以詳細報導,故又名Eales病。多見於20~30歲男性。雙眼多在一年內先後發生,易複發。

【詳情】

01視網膜靜脈周圍炎的發病原因有哪些

  結核感染為視網膜靜脈周圍炎常見的原因。其發病機理除少數是結核菌由血源或局部蔓延直接侵襲外,就大多數而言,則為由結核菌素引起的Ⅲ型變態反應,此等病例全身及眼療均無活動性結核,或僅有陳舊性病變(如肺部、肺門部鈣化灶),結核菌素皮膚試驗強陽性,並可誘發病灶反應,使視網膜靜脈炎症及玻璃體積血突然加劇。膿毒病灶,如慢性扁桃體炎、齲齒、皮膚膿腫等,亦為本病比較多見的原因。此外,血栓閉塞性脈管炎、蛔蟲病、梅毒、結節病、Behcet綜合征等,也有引起本病的報道。

  病理學上可見兩種不同情況。一是肉芽腫性,病變視網膜靜脈管壁周圍組織淋巴細胞結節狀浸潤,其間雜有上皮樣細胞及巨細胞。靜脈壁可見膨出,靜脈內皮細胞亦有增生,嚴重時可阻塞管腔而使血管停滯。視網膜組織可見裂隙,並有內皮細胞覆蓋,可能是代表血管吻合的開始。另一類比較多見,表現為非特異性炎症改變。這兩種性質的靜脈炎症,均可見到病灶附近視網膜及玻璃體出血。在偶然情況下,亦可波及鄰近小動脈。病灶附近纖維蛋白團塊,以及視網膜及玻璃體的出血,終於成為機化膜,形成增殖性玻璃體視網膜病變。視網膜靜脈周圍炎大多是原發的,病變局限於視網膜,也可以是葡萄膜炎症蔓延而來,即所謂繼發性視網膜血管炎。

02視網膜靜脈周圍炎容易導致什麼並發症

  有的視網膜靜脈周圍炎患者反複玻璃體出血、長時間不能吸收,導致新生血管或牽拉性視網膜脫離,晚期還可出現虹膜紅變、並發性白內障和繼發性青光眼等。

03視網膜靜脈周圍炎有哪些典型症狀

  視網膜靜脈周圍炎早期由於病變在周邊部、一般不影響視力,病人常無自覺症狀。大多數患者在出血進入玻璃體時始來就診。如出血不多,病人發現眼前有黑色點狀或絲狀飄浮物,視力正常或輕度下降;如大量出血進入玻璃體,患者可突然發現視力嚴重下降、僅見手動或僅有光感。
  本病主要侵犯視網膜周邊部小靜脈,發生在眼底後極部大靜脈者比較少見,但可侵犯1支或數支大靜脈,管壁擴張充盈,有較多出血和白色滲出,視盤常有水腫充血。顳側支受累者常導致黃斑視網膜水腫和星芒狀滲出致視力下降。如同時合並有視網膜靜脈阻塞,則症狀較重。少數患者還可同時有虹膜睫狀體炎。

04視網膜靜脈周圍炎應該如何預防

  視網膜靜脈周圍炎視力預後取決於黃斑部是否受損害,及牽引性視網膜脫離是否發生玻璃體積血多或反複複發者,一般預後較差但隻要黃斑部未受損害,在積血吸收及病變靜脈期間,視力可恢複至原有水平或接近原有水平反之,黃斑部被累及者,則即使出血甚少或僅第一次發病,視力即有不可逆性損害在大家的日常生活中,預防視網膜靜脈周圍炎,除了避免長時間用眼和不科學用眼外,還可以采用食物護眼對於結核杆菌感染、糖尿病等全身性疾病患者,應積極治療,以免造成此病的發生

05視網膜靜脈周圍炎需要做哪些化驗檢查

  視網膜靜脈周圍炎眼科檢查主要為眼底檢查和眼底熒光血管造影,具體有如下特點:
眼底檢查:早期視網膜周邊部小靜脈迂曲擴張、管徑不規則,可扭曲呈螺旋形或環形,有的靜脈旁有白鞘,偶爾小動脈也受累。受累血管附近的視網膜水腫,且有大小不同和數量不等的火焰狀或點片狀出血。靜脈旁有白色片狀滲出,或遮蓋在靜脈表麵。隨病情進展,病變可波及視網膜各象限周邊部的小靜脈,每支靜脈及其附近均有相同病變,並漸向後部發展、波及更大的靜脈。如同時合並有脈絡膜炎,則在病變附近尚有黃白色或灰白色滲出斑位於視網膜血管深麵。滲出斑陳舊以後,可留下色素斑塊。出血從病變的血管漏出,可局限於視網膜,也可穿破內界膜進入玻璃體。少量的玻璃體出血,1~2周後逐漸吸收或沉積於玻璃體下方,能查見大部分眼底,視力可以較好、甚至恢複正常,可維持一定時間不發生出血或出血很少。
眼底熒光血管造影:受累靜脈多表現曲張,亦有不規則變細,管壁有熒光素滲漏和組織染色;還可見微血管瘤與毛細血管擴張及其滲漏。所有患者眼底周邊均有不同程度的毛細血管無灌注。在病之晚期,視網膜周邊部毛細血管無灌注區的邊緣可見微血管瘤、動靜脈短路和新生血管。在造影過程中有極明顯的滲漏。個別病例,還可見較大分支靜脈呈現血管瘤樣擴張。黃斑受累者可出現黃斑點斑狀滲漏,長期黃斑水腫可有花瓣狀熒光素積存。
  此外,本病需做全身檢查,包括胸部X線檢查、結核菌素試驗、血液檢查、免疫學檢查等。

06視網膜靜脈周圍炎病人的飲食宜忌

  視網膜靜脈周圍炎患者可采用下列食療方輔助治療,具體如下:

  1、苦瓜午餐肉

  配方:苦瓜250g,午餐肉250g.

  用法:將苦瓜斷頭,掏去瓜瓤,裝入午餐肉,充填緊實,上籠蒸熟,佐餐。

  功效:清熱涼肝,潤脾明目。

  主治:視網膜靜脈周圍炎,肝膽實熱證的患者。

2、三花茶

  配方:菊花10g,密蒙花10g,紅花3g,冰糖適量。

  用法:用滾開水衝泡上三味藥,加冰糖,代茶飲。

  功效:清熱涼血,清肝明目。

  主治:視網膜靜脈周圍炎,肝膽實熱證的患者。

3、仙芹兔丁

  配方:仙人掌50g,芹菜150g,兔肉500g,米醋及調料適量。

  用法:仙人掌去刺,選新嫩芹菜洗淨,一同放入沸水中焯一二沸,撈出仙人掌切絲,芹菜切成小段。將熟兔肉切成丁,合調料,拌勻食用。

  功效:清肝瀉火,涼血明目。

  主治:視網膜靜脈周圍炎,肝膽實熱證的患者。

4、子肝片

  配方:蔓荊子20g,青葙子20g,梔子15g,鮮豬肝500g。

  用法:將以上三味藥用溫水浸泡30分鍾,入鍋水煎取汁,再將豬肝洗淨切成薄片,入藥汁內煮沸15分鍾,入調料,待溫食服。

  功效:清肝瀉火,涼血明目。

  主治:視網膜靜脈周圍炎,肝膽實熱證的患者。

07西醫治療視網膜靜脈周圍炎的常規方法

  視網膜靜脈周圍炎亦分為兩個階段:
第一階段:內服涼血止血中藥(生地黃、白茅根、白芨、仙鶴草、側柏炭、藕節炭、連翹、槐花等)。經此治療3~4周,如無再出血,進入第二階段。
第二階段:可采用知柏地黃湯(知母、黃柏、生地、丹皮、萸肉、澤瀉、山藥、茯苓)治療,亦可結合病因增加一些藥品,如結核患者加斑竹、黃精、百部、天葵子、白芨等;膿毒性感染者加金銀花、連翹、紫地丁、蒲公英、山豆根等。

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