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晶狀體膨脹所致青光眼簡介

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  晶狀體膨脹所致青光眼即腫脹期白內障所致青光眼(glaucomaassociatedwithintumescentcataract)是指老年性白內障的膨脹期或晶狀體外傷後混濁腫脹時發生的青光眼。

【詳情】

01晶狀體膨脹所致青光眼的發病原因有哪些

  1、發病原因

  因晶狀體發生白內障進入膨脹期體積增大所致。白內障可以是年齡相關性的,也可以是眼球頓挫傷或穿透傷之後引起的外傷性白內障。

  2、發病機製

  由於晶狀體腫脹體積增大,前後徑增大,使晶狀體虹膜隔前移,前房變淺,房角變窄以至關閉。另一方麵由於晶狀體前移,加重了生理性瞳孔阻滯,導致後房壓力高於前房,把膨隆的周邊部虹膜向前推,使周邊部虹膜緊貼於小梁麵,發生房角阻滯引起眼壓升高。

02晶狀體膨脹所致青光眼容易導致什麼並發症

  外傷性白內障可以引起諸如晶狀體脫位、前房積血等其他並發症:

  1、凡是各種原因如老化,遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,稱為白內障,此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上,就不能看清物體。世界衛生組織從群體防盲,治盲角度出發,對晶狀體發生變性和混濁,變為不透明,以至影響視力,而矯正視力在0.7或以下者,才歸入白內障診斷範圍。

  2、眼球損傷後,虹膜血管滲透性增加或由於血管破裂出血,血液積聚在前房稱外傷性前房積血。外傷性前房積血多見於眼球挫傷,是一種常見的並發症,國內統計約占門診眼球挫傷病人的11.3%,住院病人的39.8%,輕者可以自愈,多數可在6天左右完全吸收,視力恢複,但大量出血或反複繼發性前房積血,繼發青光眼及角膜血染者可以致盲。

03晶狀體膨脹所致青光眼有哪些典型症狀

  晶狀體腫脹所致青光眼的臨床表現與原發性急性閉角型青光眼合並白內障極其相似,眼壓升高,球結膜混合性充血,角膜水腫,前房極淺,瞳孔散大,虹膜角膜角鏡檢查可發現不同程度的房角關閉,如病程時間長,眼壓高,可發生永久性的房角粘連,在老年性白內障晶狀體腫脹所致青光眼時多為單眼發病,有長期視力減退病史,晶狀體混濁及有水裂現象等特點,兩眼的前房深度,房角寬度不對稱,以及對側眼的閉角型青光眼激發試驗為陰性等,在外傷後晶狀體囊膜破裂,吸收房水發生混濁腫脹,發生晶狀體腫脹所致青光眼時,雙眼前房深度及房角寬度亦有明顯差異。

04晶狀體膨脹所致青光眼應該如何預防

  預防青光眼的主要對象是具有危險因素的人群具有青光眼危險因素的人,在不良精神因素等誘因刺激下隨時激發青光眼形成,所以平素必須排除一切可以誘發眼壓增高的有害因素,預防青光眼發生:

  1、保持心情舒暢,避免情緒過度波動,青光眼最主要的誘發因素就是長期不良精神刺激,脾氣暴躁、抑鬱、憂慮、驚恐

  2、生活、飲食起居規律,勞逸結合,適量體育鍛煉,不要參加劇烈運動,保持睡眠質量,飲食清淡營養豐富,禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控製進水量,每天不能超過1000—1200ml,一次性飲水不得超過400ml

  3、注意用眼衛生,保護用眼,不要在強光下閱讀,暗室停留時間不能過長,光線必須充足柔和,不要過度用眼

  4、綜合調理全身並發症

  5、注意藥物影響

  6、婦女閉經期、絕經期、以及痛經可是眼壓升高應高度重視,經期如出現青光眼表現者,應及時就診專科

  7、青光眼家族及危險因素者,必須定期複查,一旦有發病征象者,必須積極配合治療,防止視功能突然喪失

05晶狀體膨脹所致青光眼需要做哪些化驗檢查

1、B超:可以測量晶狀體厚度及晶狀體赤道部與睫狀體之間的距離,明確晶狀體?-睫狀體、晶狀體-虹膜之間的解剖關係。

  2、視野檢查:分動態與靜態檢查。一般視野檢查屬動態,是利用運動著的視標測定相等靈敏度的各點,所連之線稱等視線,記錄視野的周邊輪廓。靜態檢查則是測定一子午線上各點的光靈敏度閾值,連成曲線以得出視野缺損的深度概念。

06晶狀體膨脹所致青光眼病人的飲食宜忌

  晶狀體膨脹所致青光眼除了常規的治療外,還應根據不同的症狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病症製定不同的飲食標準。

07西醫治療晶狀體膨脹所致青光眼的常規方法

  1、應首先使用藥物治療降低眼壓。縮瞳劑使瞳孔縮小後,眼壓即可得到控製。縮瞳劑可增加虹膜的張力,將虹膜拉向中央區,避免或減少虹膜周邊部前粘連,為手術治療及術式的選擇創造良好的條件。少部分患者可能會在使用縮瞳劑後加重瞳孔阻滯,晶狀體腫脹使虹膜隔前移,前房更淺。對這種病例應盡可能使用其他降眼壓藥物降低眼壓。可同時使用β受體阻滯藥,如噻嗎洛爾、貝他根等藥物局部點眼。嚴重病例可合並使用碳酸酐酶抑製劑及高滲劑,以便進一步降低眼壓。本病根本治療原則是在眼壓得到控製後進行手術治療。

  2、眼壓控製在正常水平後48h,再進行手術的效果較好。在此期間,眼部血管舒縮反應基本恢複正常,眼球處於相對安靜狀態,術後反應較輕。

  3、腫脹期白內障繼發青光眼的手術治療,應根據晶狀體混濁程度、病程長短、眼壓控製情況、虹膜角膜角的改變以及對視力的要求等,分別采用虹膜周邊部切除術,白內障摘除術或白內障青光眼聯合手術,也可同時植入人工晶狀體。如果晶狀體己完全混濁或接近完全混濁,則應在房角未發生器質性閉鎖以前進行白內障摘除術,同時可行人工晶狀體植入術,如果病程較長,房角有廣泛虹膜周邊前粘連,可進行白內障摘除聯合濾過性手術,或再聯合人工晶狀體植入術。如果晶狀體未完全混濁,尚有一定視力,可作虹膜周邊切除或激光虹膜切除術。但有的病例,在虹膜切除術後仍有可能因腫脹的晶狀體阻塞虹膜切口而使手術失敗,因而術後仍需要仔細觀察患者,必要時再使用縮瞳藥或進行其他手術治療。

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