牙疼的原因可分為牙源性的和非牙源性的。牙周炎、牙周膿腫、牙髓炎等口腔疾病引起的牙疼，稱為牙源性的。此外，心源性疾病(如心絞痛)，還有前麵提到的頸椎病變等引起的牙疼稱為非牙源性的。下麵介紹幾個牙疼的常見發病原因：
1、牙周病
牙周病可引起兩種不同性質的牙痛。最常見的是咀嚼痛。由於牙周組織的炎症，牙周袋內化膿，而使患者咬東西時非常疼痛。另一種疼痛與齲齒引起的牙髓炎相似。主要是因為當牙齒非常鬆動時，細菌由牙周袋到達牙根末端的根端孔，再經根端孔進入牙髓腔內引起牙髓炎而疼痛。
2、根尖周炎
一般情況下，牙髓炎進一步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎症早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。
3、牙髓炎
部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那麼痛;還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝，如果繼續發展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺後，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發痛”。
4、冠周炎
冠周炎多發生於下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎症。炎症初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發展疼痛加重，嚴重時還可出現不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。
5、心血管疾病
口腔細菌一旦進入血液，遇到血管壁上的粥樣硬化斑塊，便會依附在冠狀動脈(心髒血管)壁上的脂肪酸，導致血塊形成，影響心髒健康。而冠狀動脈疾病的病征正是脂肪蛋白積聚使冠狀動脈內壁加厚。血塊阻塞正常血流量，限製了進入心髒的血液營養和氧氣含量，從而引發心髒病。
但並不是所有的牙痛都是心髒病的先兆，人們如果雙側牙齒均感到疼痛且咀嚼食物會加重疼痛，則應多加注意並及時尋求醫生的幫助。
牙疼的危害其實遠遠超出牙齒本身，而是關係到心、腦、肺等重要的功能，因而成為某些死亡率極高的疾病的重要原因。忽視牙病易致中風，牙周病患者易發頸動脈肥厚，因而是腦血栓的最危險的發病因素之一。在調查研究中發現，牙周病重者影響動脈血流的斑塊也最厚。牙病患者易患心髒病的危險性要高出一倍。而口腔清潔對老年預防肺炎，也是一個不容忽視防病措施。
牙疼早期表現為牙齦發癢、不適、口臭，繼之牙齦紅腫、鬆軟，容易出血，疼痛，反複發作。如拖延治療牙齦與牙根部的牙周膜易被破壞，形成牙周袋。袋內常有膿液溢出，炎症繼續擴大後易形成牙周膿腫，進而症狀表現為局部疼痛、腫脹，初為硬性，後變為軟性，有波動感，可自行穿破流出膿液。出膿後疼痛會減輕，但也可能會反複發作。
在無外界任何刺激的情況下，患牙易發生劇烈疼痛。早期疼痛發作時間短，緩解時間較長，隨著病情發展，晚期則疼痛發作時間長，緩解時間較短，乃至最後無緩解期，夜間疼痛比白天重，特別是平臥時更顯著，早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發疼痛，反而使疼痛暫時緩解，故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛。
要預防牙痛，一要有效防止蛀牙，二要防止牙齦萎縮和保證齦下清潔生活中要堅持做到以下幾點：
1、改變生活習慣
注意口腔衛生，養成“早晚刷牙，飯後漱口”的良好習慣
2、戒除煙酒
不吃過燙和辛辣刺激性食物拔除殘冠、殘根、磨除銳利的牙尖，除去不良的修複體，以避免慢性不良刺激
3、減少各種致病因素
要節製甜食、甜飲料的攝入，降低唾液及齦溝液的酸度，以減少齲齒和楔狀缺損的發生率發現蛀牙，及時治療睡前不宜吃糖、餅幹等澱粉之類的食物
4、正確的刷牙
正確刷牙是保證牙齒健康的重要環節刷牙不僅可以清除口腔內的食物殘渣、防止齲齒，而且對牙齦還能起到按摩的作用，還可促進牙齦的血液循環，減少牙周病
5、自我保健意識
有不少中老年認為牙痛不是病，平時不注意口腔保健，有病不及時治療自我保健法就是堅持早晚刷牙，飯後漱口的好習慣，以清除牙菌斑、軟垢食物嵌塞牙縫後用牙線清理此外，每半年或一年到醫院做一次口腔檢查，潔牙一次(即洗牙)，及早發現口腔病，及時治療，缺牙及時鑲牙
導致牙疼的原因有多方麵，所以要較全麵的檢查牙齒情況，以便找出病因對症治療。
1、視診：患者所述疼痛側上下頜牙齒有無齲壞，應特別注意檢查牙齒鄰麵頸部，牙齒相嵌部位、重疊處及一切隱蔽部位，義齒基牙、不良修複體邊緣處的牙體組織，佩戴全冠並且冠頜麵已被磨穿的牙齒。
2、叩診：垂直及側方叩診有地不適或疼痛。
3、咬診：正中、前伸及側方頜有無早接觸，有無咬頜不適或咬頜痛。
4、牙髓活力測驗：有無異常(包括溫度測試或電活力測試)。
5、捫診：可疑患者牙根尖部有無捫痛、腫脹及其質地和範圍，上頜竇區及顳頜關節區有無壓痛，頜下淋巴結捫診有無疼痛。
6、X線檢查：充填體與髓腔的距離，充填體與洞壁間是否存在密度降低區;有無鄰麵齲、髓石、牙內吸收、牙外吸收、牙根縱裂及牙折;根分歧及根尖周有無病變，牙槽脊頂及根周骨硬板有無破壞。
7、其他：必要時請有關科室會診，以除外心血管、血液、精神等全身性疾病。
無論哪種牙痛，都是由體內有火毒引起的，因此牙痛的飲食應多吃新鮮蔬菜和水果，適當飲用清熱解毒的綠茶、菊花茶、綠豆湯等，是最好的飲食調節辦法。
1、多吃粗糙、硬質和含纖維質的食物
對牙麵有磨擦潔淨的作用，減少食物殘屑堆積。硬質食物需要充分咀嚼，既增強牙周組織，又能磨擦牙齒咬麵，可能使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。
2、減少或控製飲食中的糖
我國是以穀類為主食的國家，控製飲食中的碳水化物防齲是有困難的。但近年來，糖製食品和各種飲料顯著增多。應注意宣傳。從小養成習慣，睡前不吃糖得。從幼兒就養成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。
3、減少或消除病原刺激物
減少或消除菌斑，改變口腔環境，創造清潔條件是防齲的重要環節，最實際有效的辦法是刷牙和漱口。應該加強宣傳教育，從小養成口腔衛生習慣，學會合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部細菌，減少菌斑形成。盡可能做到早晚各刷一次，飯後漱口。唾前刷牙更重要，因為夜間間隔時間長，細菌容易大量繁殖。
臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。下麵就根據這三種常見情況來分析治療方法：
1、牙髓炎
牙髓炎的炎症部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎。雖然牙髓炎疼痛時止痛藥有一定的作用，但當疼痛加劇時，止痛藥的作用就不明顯了。所以當發生牙髓炎時，最好是找牙科醫生，對病牙進行治療和處理，在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。
2、冠周炎
冠周炎的治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2％雙氧水衝洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現麵頰部紅腫熱痛，甚至全身發熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。
3、根尖周炎
根尖周炎發病早期由於炎症的範圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控製炎症雖有一些幫助，但意義不大。專業的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用藥，醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，並在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎症範圍擴大，可能出現麵頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現發熱、全身疼痛等症狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。
此外，無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控製，容易形成口腔頜麵部間隙感染，這時還可考慮靜脈注射抗生素，醫生應根據病人的情況選擇藥物，如青黴素等。