目前，許多研究已經證實了糖尿病與牙周炎的關係，公認糖尿病是牙周病的危險因素之一（OR2.1~3.0），已有學者提出牙周炎是糖尿病的第六並發症。糖尿病伴發牙周病的病理機製可能是白細胞趨化和吞噬功能缺陷、組織內血管基底膜的改變、膠原合成減少、骨基質形成減少以及免疫能力下降，使患者的抗感染能力下降，傷口愈合障礙。近年來發現，糖化末端產物（advancedglycosylationendproducts，AGEs）與其細胞受體（RAGE）作用的加強是糖尿病患者牙周病加強的機製。
糖尿病患者中性粒細胞黏附、趨化、吞噬、殺菌功能均明顯降低；由於代謝異常，發生微血管病變，局部形成厭氧環境，齦下微生物組成改變；部分糖尿病患者由於帶有特定的基因型，對牙周致病菌感染具有高反應性。在同等的致病菌刺激下，1型糖尿病患者表達的IL-1β、PGE2、TNFα等炎症介質的量明顯高於非糖尿病患者，造成過強的炎症反應，導致過度的組織損傷。另外，高血糖症可抑製牙周纖維中成纖維細胞和成骨細胞的活性，使膠原糖氨多糖和骨基質合成減少，影響牙周組織的更新和改建，其組織修複功能也減弱。近來研究發現1型糖尿病與快速進展型牙周炎均與組織相容性抗原HUA-DQ和DR區基因相關聯，這些基因通過對單核巨噬細胞和T細胞功能的調節影響宿主的免疫反應，提示該基因區的不利組合可能是重度牙周炎和1型糖尿病的共同遺傳學基礎，使兩種疾病常伴發於同一患者。糖尿病患者血糖水平得到控製後，中性粒細胞功能隨之改善，牙周有益菌增多，膠原合成增加，傷口愈合加快，牙周病變隨之減輕。由於2型糖尿病伴發的牙周炎與遺傳因素關係不大，而更多地受糖代謝影響，故患者糖代謝控製後牙周狀態改善比1型糖尿病患者更明顯，另一方麵，重度牙周炎患者如得不到及時治療，將加重已有的糖尿病，抵消降糖藥的作用，使血糖進一步升高。
糖尿病型牙周炎除了一般症狀外，還會引起其他疾病，本病的並發症主要有牙周膿腫、頜下淋巴結腫大和牙齒叩痛或自發痛。所以一經發現，需積極治療，平時也應做好預防措施。
糖尿病病史影響牙周炎的發病和進程，尤其是血糖控製不良的患者，其牙周組織的炎症較重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生，易出血和發生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導致深的牙周袋和明顯的牙齒鬆動。血糖控製後，牙周炎的情況會有所好轉。
牙周破壞的嚴重程度與糖尿病的類型、代謝控製的程度、糖尿病的病程長短以及有無全身並發症等有關。1型患者在12歲以後即可發生牙周炎，在13～18歲的患者中，牙周炎的發生率約為9.8％，而19歲以上者可達39％。患者牙周組織炎症較重，病損以切牙和第一磨牙處較重，但年齡增大後，病變可擴展到其他牙齒。本型患者的齦下菌斑中以嗜二氧化碳噬纖維菌、厭氧弧菌和放線菌等為主，有別於成人牙周炎和青少年牙周炎的齦下菌群。
在臨床工作中對某些牙齦紅腫嚴重而廣泛、反複發生急性膿腫的牙周炎患者和對常規牙周治療反應欠佳的患者，應考慮其是否有合並糖尿病的可能性，並進行必要的內科學檢查實際上，鑒於牙周疾患和口腔疾患對全身疾病的重要影響，美國糖尿病協會把詢問和了解糖尿病患者的牙病及治療情況列入糖尿病的診療規範中此外醫療保險業也積極支持係統病患者定期進行牙周的檢查和治療，盡早發現、盡早診斷、盡早治療
糖尿病型牙周炎在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助輔助檢查。本病主要檢查有口腔內窺鏡檢查和血糖檢查。本病嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。
糖尿病型牙周炎除了一般的治療方法治療外，也可以通過以下飲食療法很好的改善症狀：
1、補充豐富的高蛋白飲食。可以增強機體抵抗力及抗炎能力，提供損傷組織修複所必需的原料。多食含有豐富蛋白質的食品，如豆製品、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等。
2、供給多種維生素。尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。B族維生素有助於消化，能保護口腔組織；維生素C可調節牙周組織的營養，可促進牙齦出血複原，有利於牙周炎的康複。
3、注意礦物質的攝入。尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關係，鋅可以抗感染，增強愈合。
4、少吃油膩、刺激性食物。油炸、油煎的油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精製糖，因為糖類導致菌斑形成並阻止白細胞消滅細菌。
5、過多的供應與缺乏，都可引起機體的營養代謝的紊亂，各種營養素之間的分配比例要適當。食物中的優質蛋白質要稍多於正常人，攝取適量的氟化物，脂肪食物不宜過多。
對於患有糖尿病的牙周炎患者，應先了解其治療情況以及病情是否已被控製。對於未被控製的患者，不可輕易進行複雜的牙周治療。首先應積極控製血糖，並進行口腔衛生宣教，給予潔治、刮治、根麵平整及消除牙周袋的治療。對血糖控製得不好或伴有嚴重感染的患者。必須在齦下機械清創或牙周手術前與內科醫師會診，確定是否預防性給予抗生素或采取其他措施防止菌血症造成病灶感染。糖尿病患者存在膠原代謝障礙，而四環素類藥物除了有抗生素作用外，還可抑製膠原酶、基質溶解素及其他基質金屬蛋白酶活性，減少骨吸收，所以四環素與機械清創聯合治療糖尿病性牙周炎的療效很好，多西環素（強力黴素）抗膠原酶活性更強，且不經過腎髒代謝，而糖尿病患者腎髒功能常已受損，故更適用於糖尿病患者，常用劑量為100mg/d，共2周。
對於糖代謝控製不佳或有嚴重並發症（如腎病）的糖尿病患者，一般隻進行應急的牙周治療，如急性牙周膿腫切開引流、局部衝洗上藥等，同時給抗生素以控製感染。對經過積極治療已控製血糖的糖尿病患者，在全身情況允許的條件下，對已存在的牙周病應積極治療，盡量消除徹底牙周感染，並教會患者認真控製菌斑；可按常規施以牙周治療，但應給患者飲食建議，以使牙周治療前後及治療過程中維持血糖平穩。就診盡量安排在上午（早餐及服藥後1.5小時），手術操作應輕柔以減少創麵和創傷等。治療過程中要觀察有無低血糖出現，還應減輕其疼痛及緊張心情，因為內源性腎上腺素的分泌可能增加對胰島素的需求。病情較重者可預防使用抗生素。對此類患者應特別強調自身的菌斑控製及定期複查，以維持療效。有效的牙周係統治療可使糖尿病患者的糖化血紅素顯著降低，胰島素的用量可減少。