慢性根尖牙周炎常見的原因，大多來自牙髓感染，是牙髓炎的繼發病變。此外，還可由牙周感染、牙體外傷或根管治療時化學藥物的刺激而引起。具體病因如下：
1、感染：最常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發，血源性感染比較少見。現代認為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產黑色素類杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。細菌內毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。
2、創傷：牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等，創傷性咬合均可導致尖周損害。
3、腫瘤：波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細胞瘤。
4、牙源性因素：牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。
通常無自覺症狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力。囊腫破潰感染可形成竇道。牙周腫脹、叩痛、頜下淋巴結腫大，壓痛。
1、尖周肉牙腫：患者一般無自覺症狀，有時感咀嚼不適，咬合無力，叩診時有異樣感，牙可變色，根尖肉牙腫可維持較長時間相對穩定。尖周肉牙腫大小和形式不一，拔牙時往往連同牙根尖一同拔出。
2、尖周膿腫或慢性牙槽膿腫：是局限於尖周區的慢性化膿性炎症。一般無自覺症狀，叩診時有輕微疼痛，有反複腫脹史。
3、尖周囊腫：通常無自覺症狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力。囊腫破潰感染可形成竇道。
4、致密性骨炎：無自覺症狀、勿需治療。
尖周肉牙腫，尖周膿腫和尖周囊腫三者之間聯係密切，可相互轉變，有著移行的關係急、慢性尖周炎均可成為病灶，但牙齒一旦治愈，病灶隨之被消除
慢性根尖牙周炎的診斷除了依靠臨床表現外，X線片顯示尖周有骨質稀疏區。若見邊界清楚、輪廓分明的稀疏區，且周圍有白線條則診斷為尖周囊腫。
1、補充豐富的高蛋白飲食。可以增強機體抵抗力及抗炎能力，提供損傷組織修複所必需的原料。多食含有豐富蛋白質的食品，如豆製品、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等。
2、供給多種維生素。尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。B族維生素有助於消化，能保護口腔組織；維生素C可調節牙周組織的營養，可促進牙齦出血複原，有利於慢性根尖牙周炎的康複。
3、注意礦物質的攝入。尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關係，鋅可以抗感染，增強愈合。
4、少吃油膩、刺激性食物。油炸、油煎的油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精製糖，因為糖類導致菌斑形成並阻止白細胞消滅細菌。
5、過多的供應與缺乏，都可引起機體的營養代謝的紊亂，各種營養素之間的分配比例要適當。食物中的優質蛋白質要稍多於正常人，攝取適量的氟化物，脂肪食物不宜過多。
6、中醫認為慢性根尖牙周炎是由於火與腎虛二者引起，凡由火氣引起的牙周病，應戒厚味，清火邪為主，可用綠豆湯、蘆根湯。不用油煎炸、少用厚滋濃味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由腎虛而引起的牙周病，應以補腎為主。
一、應急處理
根尖部急性炎症的外置，是一種應急臨時性措施，主要是緩解疼痛及消除腫脹，待轉為慢性炎症後再做常規治療。應急治療的關鍵是掌握病變發展階段，病變程度。
1、髓腔開放引流：急性尖周炎死髓，無論是漿液期或是化膿期，主要矛盾集中在根尖滲出物或膿液的積聚與擴散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使滲出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質堵塞引流通道，洞內放一碘酊球開放。
2、切開排膿：炎症4～5天，主要針對骨膜下或黏膜下膿腫，切開引流與根管開放可同時進行。切開的位置正對膿腫，與前庭溝平行方向。
3、按撫治療：對根管外傷、封藥化學性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，應考慮去除根管內容物，封消炎鎮痛藥物按撫數日，待急性期過後再常規治療，以避免外界汙染或再感染。
4、調牙合磨改：急性尖周炎活髓，處理應慎重。由創傷引起的，通過調牙合磨改以消除創傷性咬合，即可治愈。因牙髓炎引起的急性尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調牙合磨改是死髓牙治療的常規措施，一方麵減輕功能得以休息，促進愈合；另一方麵可減少縱折機會。
5、消炎止痛：口服或注射抗菌素藥物或止痛藥物，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。
6、急性期拔牙：無保留價值或重要病灶牙可以果斷拔除患牙，通過牙槽窩引流。但複雜性拔牙易引起炎症擴散，應先保守治療後拔牙。
二、根管治療術
根管治療術是治療牙髓壞死、壞疸或尖周病的一種方法，通過清除根管內的壞死或壞疸物質，進行適當的消毒，並根管充填去除不良刺激，促進尖周病變愈合。
根管治療術一般分為三個步驟，即髓腔預備，根管消毒和根管充填。具體實施有二次或多次法及一次法。
三、前牙有瘺孔行瘺管通過法
瘺管經久不愈者可搔刮或做根尖切除術。
四、根尖囊腫可行根管治療
如效果不好時再行根尖手術，囊腫摘除。
五、治愈標準
無自覺症狀，無叩痛，無竇道，X線片表明根尖周正常。好轉標準：無主觀症狀，無叩痛，無竇道，X線片顯示根尖周病變明顯縮小。