盆腔囊腫多與盆腔炎反複感染引起,由於長期炎症剌激,造成盆腔器官周圍組織增厚粘連,抗炎藥物不易有效,故病情頑固,反複發作,導致患者體質日虛,恢複緩慢。因為囊腫的形成由於盆腔手術或炎症損傷後所形成的嚴重粘連,滲出的纖維素機化粘連包裹了輸卵管卵巢具有分泌功能的組織,使其產生的分泌液和滲出液逐漸積聚在粘連間隙擴張成單一的囊腔。
生理性盆腔積液是由卵巢產生的,因為腹腔積液中的卵巢激素以雌激素為主。如果腹膜被感染或是損傷,吸收能力下降,由卵巢分泌的液體就可能被周圍瘢痕腹膜所包裹,形成盆腔包裹性假囊。盆腔手術(子宮切除術)後盆腔腹膜的損傷造成或術後炎症反應導致盆腔粘連,或術中止血不徹底致術後盆腔積血,是術後盆腔囊腫形成的主要原因。
盆腔囊腫臨床並發症並不多見,隻有進行子宮切除術後出現的盆腔囊腫,可能引起如包裹性積液、卵巢腫瘤、卵巢巧克力囊腫等並發症。子宮切除術是婦科經常實施的一種手術方式,用於治療婦科良性腫瘤。子宮切除術後出現的盆腔囊腫有各種不同的病理情況如包裹性積液、卵巢腫瘤、卵巢巧克力囊腫等。婦科醫生如何正確處理子宮切除術後的盆腔囊腫,是臨床上經常遇見的問題。
幼女及絕經後婦女出現盆腔包塊多為卵巢惡性腫瘤;青春期少女的包塊可能係先天性生殖道畸形或畸形阻塞月經外流所致;20-30歲育齡婦女應首先考慮妊娠子宮,異位妊娠或盆腔炎性包塊;30-40歲婦女以子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫為多見;此外任何年齡婦女均可發生卵巢腫瘤。盆腔囊腫在臨床上常見表現特點:
(1)術中所見囊腫大部分被周圍髒器包裹,嚴重時盆腔呈封閉冰凍狀。囊腫無蒂部,分離時見囊腫無明顯包膜,囊壁無層次,可一層層漸進,直至囊壁菲薄破裂,有時囊腔內可見輸卵管傘端開口。
(2)多因“不孕”就診。
(3)B超常顯示:“囊內有光帶分隔”。
(4)雙合診常感覺囊腫大小較B超顯示為小,且境界不清,囊腫固定。軟、張力低,常大於10cm以上。
(5)有多年前或幼年期下腹部手術史或炎症史。
(6)切除囊壁組織作病理檢查無法確定其組織來源。
(7)囊腫多見於左側。
(8)抗生素治療無明顯效果,有時可略有縮小。
幼女出現周期陰道出血育齡婦女月經不規則或絕經後婦女陰道流血合並盆腔包塊時,應考慮卵巢的性索間質腫瘤。育齡婦女出現盆腔包塊伴停經者應考慮妊娠子宮、妊娠合並卵巢黃體囊腫或異位妊娠包塊;伴月經量過多者,可能為子宮肌瘤;有繼發性痛經史且進行性加重者多為子宮內膜異位症或子宮腺肌病;伴月經量少、月經稀發或長期閉經者,多為附件結核性包塊。
盆腔囊腫多由急性盆腔炎治療不徹底,迂延而成由於長期炎症剌激,造成盆腔器官周圍組織增厚粘連,抗炎藥物不易有效,故病情頑固,反複發作,導致患者體質日虛,恢複緩慢盆腔囊腫多與盆腔炎反複感染引起,患有盆腔囊腫應該及早治療,以免腫物繼續增長或惡化,影響生育預防勝於治療,那麼,盆腔囊腫如何預防呢?下麵專家介紹盆腔囊腫的預防措施
(1)避免高度緊張及精神刺激,保持樂觀情緒及充足
(2)要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲慢性盆腔炎病人采用中藥保留灌腸治療,效果甚好,它具有活血化瘀,軟堅散結,清熱解毒或暖宮散熱之功效護理人員應用良好的言語,熱情、和藹及真誠的態度與病人進行交談,結合病人主觀資料及客觀資料評估病人的心理狀態針對存在的心理問題,進行疏導、勸解和安慰,使病人增強康複信心,積極配合治療
(3)嚴格遵照醫囑用藥,做到及時徹底地治療用藥後症狀消失並不等於治愈,應繼續鞏固治療一段時間,待各項指標都正常後,才算治愈
(4)月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止遊泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染
(5)做好避孕工作,盡量減少人工流產,避免性生活不潔杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、幹燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆
(6)加強體育鍛煉,提高機體抵抗力進行適當的體育鍛煉,有利於增強體質,改善血液循環,加速炎症吸收注意氣候變化,防止因受涼而使機體抵抗力下降,誘發感染
盆腔囊腫怎樣檢查?盆腔囊腫多數是女性的一種婦科腫瘤,近年來,其發病率越來越高,給女性朋友帶來了很大的困擾,如果盆腔囊腫得不到及時的發現及治療會導致盆腔囊腫的惡化,最終危害到生命安全,那麼對於盆腔囊腫,應該怎麼檢查呢?下麵專家介紹盆腔囊腫的具體檢查方法:
1、檢查:B超檢查是否有腫塊。
2、盆腔囊腫檢查化驗:妊娠試驗、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI,以及個別特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等。
3、自我檢查法:尿頻,但無尿痛、尿急,或有大便秘結,自覺小腹增大,褲腰緊小。可摸及下腹有塊,尤早晨清楚,排尿後又消失。
盆腔囊腫患者飲食宜清淡,飲食應富含足夠的營養,適宜食物有牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。
盆腔囊腫患者應糾正偏食及不正常的飲食習慣,不宜常食刺激性:蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗肉、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘子、等食物和水果不宜。
常見的盆腔囊腫多見於卵巢腫瘤,在各種年齡均可發病,但腫瘤的組織學類型會有所不同。卵巢上皮性腫瘤好發於50~60歲的婦女,而卵巢生殖細胞腫瘤多見於30歲以下的年輕婦女。卵巢位於盆腔深部,早期病變不易發現,一旦出現症狀多屬晚期,應高度警惕。可分為上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤及轉移性腫瘤。那麼,盆腔囊腫如何治療,下麵專家介紹盆腔囊腫的治療方法。
一、良性腫瘤
手術治療,可行開腹和腹腔鏡手術,甚至陰式手術切除腫物。
二、惡性腫瘤
(1)手術治療
1)全麵確定分期的剖腹探查術。
2)再分期手術 指首次手術未進行確切分期。未用藥而施行的全麵探查和完成準確分期。
3)腫瘤細胞減滅術 盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤,使殘餘癌灶直徑
4)“中間性”腫瘤細胞減滅術:某些晚期卵巢癌估計難以切淨而先用幾個療程(少於6個療程的非全療程)化療,再行腫瘤細胞減滅術。可能促使減瘤術易行,對於瘤體大,固定,有大量腹水者,先行1~2個療程化療,稱先期化療,使腹水減少,腫塊縮小,鬆動,可提高手術質量。
5)再次腫瘤細胞減滅術 指對殘餘瘤或複發瘤的手術,但如果無有效的二線化療藥物,該手術價值有限。
(2)化療
1)適應證:化療是晚期卵巢癌的重要治療措施,必須及時、足量和規範。化療是手術療效的保證,兩種方法缺一不可。卵巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外,其餘ⅠB期及ⅠB期以上者,術後均應輔助化療。對ⅠA期病理3級(G3)也應考慮化療。
2)常用化療方案:治療卵巢癌的化療方案較多,應根據腫瘤的病理類型選擇不同的方案。一般認為聯合化療優於單藥化療,通常多采用聯合化療。
3)化療途徑和期限:化療途徑應以全身化療為主(靜脈或口服),也可配合腹腔化療及動脈插管化療或介入化療。