子宮癌的誘發因素主要有遺傳因素、宮頸發炎、不當的性生活、子宮內膜增生過長等。
1.遺傳因素:毫無疑問,任何癌症都具有一定的遺傳性,子宮內膜癌當然也不能例外。據臨床統計,約有20%的內膜癌患者有家族史,且其家族史比宮頸癌高2倍。
2.宮頸發炎:若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎,都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會,抽煙會減少身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展,抽煙本身產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。
3.不當的性生活:研究發現,沒有性生活的女性,通常幾乎不會產生子宮頸癌,而愈早有不當的性生活,往後便愈容易產生子宮癌。而在性伴侶方麵,女性若有2個以上的男性伴侶,其罹患子宮頸癌的機率更是有顯著的增加。
4.子宮內膜增生過長:子宮內膜增生具有一定的癌變傾向,故而被列為癌前病變,其增生過長分為單純型、複雜型與不典型增生過長。單純型增生過長發展為子宮內膜癌約為1%;複雜型增生過長約為3%而不典型增生過長發展為子宮內膜癌約為30%。
子宮癌合並妊娠較為少見,病人可因先兆流產或產前出血而就診,陰道塗片及活體組織檢查可確定診斷,早孕婦女如有陰道流血應常規窺器檢查宮頸,以及作宮頸刮片細胞學檢查。
妊娠對子宮頸癌的影響,妊娠時由於盆腔內血液供應及淋巴流速增加,可能促進癌瘤的轉移;且在分娩時會發生癌瘤擴散,嚴重出血及產後感染。妊娠時由於受雌激素影響、宮頸移行帶細胞增生活躍,可類似原位癌病變,但還有定向分化,極性還保持,這些變化產後均能恢複。妊娠期也可能合並原位癌,產後不能恢複。應仔細區別。
治療方法需根據癌腫發展情況和妊娠月數而定。I期及Ⅱa期而合並早期妊娠者,可用根治術;或先放射治療,待胎兒死亡自然排除後,再行根治術,或繼續放射治療。早孕者可行剖宮取胎,同時行根治術。各期子宮頸癌合並晚期或已臨產者,均應行剖宮產術,以後再作手術或放射治療。
子宮癌極早期患者可無明顯症狀,僅在普查或其他原因作婦科檢查時偶然發現。一旦出現症狀,則多表現為:
1.子宮出血:絕經期前後的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經期患者易誤認為月經不調,不及時就診,即使醫生亦往往疏忽。個別也有月經周期延遲者,但表現不規律。在絕經後患者多表現為持續或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
2.陰道排液:因腺癌生長於宮腔內,感染機會較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但後斯發生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿,引起發燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
3.疼痛:由於癌腫及其出血與排液的瘀積,刺激子宮不規則收縮而引起陣發性疼痛,約占10~46%。這種症狀多半發生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
預防子宮癌的措施主要有:
1.做好清潔:保持外陰清潔幹燥,防止感染是女性防止子宮肌瘤的最基本措施,做好外陰清潔可以防止病原體進入子宮,引發子宮肌瘤
2.積極避孕:人工流產會嚴重損傷子宮,增加女性患子宮肌瘤的幾率因此,在生活中,要采取好的避免措施,減少人流的次數,因為流產次數多,會給患者的子宮修複帶來一定的危害,刺激子宮的正常修複,容易導致子宮肌瘤的發病
3.減少高脂肪飲食:研究表明,高脂肪食物進入人體後,會促進女性雌激素的分泌,給子宮造成一定的刺激作用,刺激子宮的正常修複,引發子宮肌瘤所以,女性朋友們在生活中要堅持低脂肪飲食,要多喝水,避免辛辣以及刺激性強的食物
4.適當控製性生活:性生活過於放縱就會給子宮健康帶來隱患,特別是性生活不潔,可以讓病原體經陰道進入子宮腔內,導致子宮內膜感染,引起子宮肌瘤
子宮癌需要做的檢查包括細胞學檢查、碘試驗、陰道鏡檢查、宮頸錐形活檢等。
1.細胞學檢查:凡遇可疑病例,如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者,應作宮頸刮片查瘤細胞。如發現癌細胞或核異質細胞應進一步行宮頸活檢。宮頸癌普查時,多采用此法進行篩選宮頸活檢。
2.碘試驗:在未染色區取材,可提高準確性,取材時應包括宮頸鱗柱上皮交界外,並最好在3、6、9、12點作四點活檢,以防漏診。
3.陰道鏡檢查:陰道鏡可將宮頸放大16~40倍,可更仔細地觀察宮頸上皮的改變,並可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導下作活檢,可提高準確性。看不到鱗柱上皮交界處時,應作宮頸管搔刮,將刮出物送病檢。
4.宮頸錐形活檢:將宮頸作錐形切除。術前應先作陰道鏡確定病變部位,亦可作碘試驗。切除的標本應作連續病理切片以除外浸潤癌。
子宮癌是女性常見惡性腫瘤之一,子宮癌患者發病後應通過飲食來補充自身營養以及一些有抗癌功效或對抗癌有幫助的物質,以加速病情的恢複。
患者首先應考慮B胡蘿卜素的補充,B胡蘿卜素是常用營養增補劑,在體內是維生素A合成的前體,而維生素A具有促進免疫球蛋白合成的作用,可提高人體免疫力,並且近年來發現維生素A酸類物質具有抑製腫瘤生長的作用,另外維生素A含量較高的食物有動物肝髒、雞蛋等,含B胡蘿卜素豐富的食物有菠菜、油菜、鹹菜、萵苣葉及南瓜等。
其次應注意維生素C的攝入,由於子宮癌可由病毒引起,而維生素C可抑製病毒對子宮所造成的傷害,且維生素C有增強機體免疫力的作用,因此應補充維生素C以幫助身體恢複,富含維生素C的食物有菜花、白蘿卜、土豆、油菜等。
另外需要補充的就是微量元素鋅和砷,這兩種微量元素對免疫細胞的產生和功能發揮著重要作用,且實驗表明體內鋅和砷的水平過低都會引起免疫係統低下,且臨床證據顯示宮頸癌與微量元素鋅和砷缺乏有關,因此發病後應適當補充鋅和砷,含鋅量較高的食物有牡蠣、魚、瘦肉、動物內髒、豬腎等,含深量較高的食物有食用菌類、紫菜、芝麻、化生等。
子宮癌的西醫治療方法:
1.不典型增生:活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎症處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續不變者可繼續觀察。診斷為中度不典型增生者,應適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術。如迫切要求生育,也可在錐形切除後定期密切隨訪。
2.原位癌:一般多主張行全子宮切除術,保留雙側卵巢;也有主張同時切除陰道1~2cm者。近年來國內外有用激光治療,但治療後必須密切隨訪。
3.鏡下早期浸潤癌:一般多主張作擴大全子宮切除術,及l~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。
4.浸潤癌:治療方法應根據臨床期別,年齡和全身情況,以及設備條件。常用的治療方法有放射、手術及化學藥物治療。一般而言,放療可適用於各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,應采取手術切除加放療綜合治療。