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功血簡介

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  功能失調性子宮出血,簡稱功血,係指由於HPOU軸功能失調,而非為生殖道器質性病變所引起的,以月經失調為特征的異常性子宮出血。

【詳情】

01功血的發病原因有哪些

  功血主要是由於神經係統和內分泌係統功能失調而引起的月經不正常,正常月經周期有賴於中樞神經係統控製,下丘腦垂體卵巢性腺軸係統的相互調節及製約。任何內外因素幹擾了性腺軸的正常調節,均可導致功血。

  1、全身性因素包括不良精神創傷,應激,營養不良,內分泌和代謝紊亂,如缺鐵,貧血,再障性貧血,血液病和出血病,糖尿病,甲狀腺和腎上腺疾病。

  2、HPO軸功能失調包括生殖激素釋放節律紊亂,反饋功能失調,排卵和黃體功能障礙。

  3、子宮和子宮內膜因素包括螺旋小動脈,微循環血管床結構和功能異常,內膜甾體受體和溶酶體功能障礙,局部凝血機製異常,和前列腺素TXA2,PGI2分泌失調。

  4、醫源性因素包括甾體類避孕藥,宮內節育器幹擾正常HPOU軸功能,某些全身疾病的藥物(尤以精神,神經係)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。

02功血容易導致什麼並發症

  功血疾病易引起貧血、感染、不孕、子宮腺癌疾病的並發症。

  1、貧血:因長期出現引起不同程度的貧血,部分患者造成重度貧血。

  2、繼發感染:長期的子宮出血,給細菌、病毒侵襲造成可乘之機。因此,功血患者容易繼發盆腔感染,引起腹痛,分泌物異常等表現。

  3、不孕:功血患者因不排卵或黃體功能不足,造成不孕;此外,貧血、盆腔感染也是造成不孕的原因。

  4、增生型子宮內膜腺瘤或子宮內膜腺癌:長期無排卵的不規則子宮出血患者,或長期用雌激素治療者,須注意子宮內膜的變化是否發展成為腺瘤型增生期子宮內膜或子宮內膜腺癌。

03功血有哪些典型症狀

  功血臨床表現為不規則的子宮出血,月經周期紊亂,出血時間延長,經血量多,甚至大量出血或淋漓不止。根據排卵與否,通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類,前者最為多見,約占80~90%,主要發生在青春期及更年期,後者多見於生育期婦女。

  1、無規律地子宮出血血量時多時少,或突然增多。閉經時間長者,出血量多,並可持續數月不止。周期短於21天,時流時止。

  2、體檢生殖器檢查正常,或雙側卵巢對稱性地輕度增大。

  3、基礎體溫為單相型。

  4、貧血症狀失血過多可引起貧血,嚴重者可出現頭暈、心慌、氣短、乏力、水腫、食欲不振等現象。

  5、排出激素過多症狀乳房脹痛、下腹墜脹、情緒激動等。

04功血應該如何預防

  功血的預防措施有以下兩點:

  1、注意生理期衛生:青春時期女孩來講的生殖係統正步入發育期,而自己又少不更事,因此初潮之時往往會疏忽大意,可能會因疏忽大意而致月經失調基於此點,在選擇月經帶時需求布料以柔軟、易洗為重用過的月經帶要及時用肥皂水洗淨,用開水燙過後;放在陽光下曬幹,然後用幹淨的布包好備用生理期以內,每日要用幹淨的溫水洗淨外陰,洗時要自前向後洗,不要從後往前洗,以免把肛門附近的細菌帶到外陰部位,生理期不可盆浴或坐浴,能夠洗淋浴或擦浴擦洗外陰部位的毛巾不可以與別人共用,也不可以擦澡或擦腳,以免把細菌帶入陰部

  2、增強身體保健、注意飲食:功能性子宮出血主要為由內分泌係統失調所致,所以平常生活中要注意增大營養,多食含蛋白質豐富的食品及其蔬菜和水果生理期身體抵禦能力較弱,不要飲食生冷、辛辣刺激性的食品,應常吃用含有蛋白質、維生素的食物在生活上勞逸結合,不參加重體力活和劇烈活動,睡眠要充足,精神愉快,不要在思想上發生沒有必要的壓力,以免長期下來影響到內分泌係統

05功血需要做哪些化驗檢查

  功血病程長者或有貧血貌,須全麵體檢,除外周身器質性疾病。婦科檢查一般無特殊發現,有時子宮略有增大,或可觸及脹大的卵巢。

  1、診斷性刮宮用於已婚婦女,可了解宮腔大小、形態,宮壁是否平滑,軟硬度是否一致,刮出物性質及量。刮取組織送病理檢查可明確診斷。

  2、基礎體溫測定無排卵型呈單相型曲線;排卵型呈雙相型曲線。

  3、宮頸粘液結晶檢查經前出現羊齒狀結晶提示無排卵。

  4、陰道脫落細胞塗片無排卵型功血時反映有雌激素作用。黃體功能不全時反映孕激素作用不足,缺乏典型的細胞堆集和皺褶。

  5、激素測定若需確定排卵功能和黃體是否健全,可測孕二醇。

  6、子宮輸卵管造影可了解宮腔病變,除外器質性病變。

  7、查血常規、出凝血時間、血小板計數,可了解貧血程度及除外血液病。

06功血病人的飲食宜忌

  功血飲食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物。隨著身體發育的需要,能量消耗很大,需要增加營養以滿足身體發育的需要,應補充蛋白質、微量元素鐵、銅、鋅及維生素A、維生素B族、維生素C、維生素E等。

  應多食綠葉菜和有止血作用的食物,如薺菜、黃花菜(鮮黃花菜應經蒸或煮處理後再食用,防止秋水仙堿中毒)、蓮藕、芹菜、木耳等,以及胡蘿卜、西紅柿、百合、瓜果等富含維生素和清熱安神食物。屬虛者可多食具有滋補陰血作用的食物,如山羊肉、烏雞、桂圓、紅棗、枸杞子等;虛熱者宜清補,宜食甲魚、墨魚、鱉肉、帶魚、淡菜、鴨肉、蛋類、魚類、瘦肉、銀耳等。這些營養素不僅是身體發育的需要,而且是卵巢及性腺發育的需要。供給充足的營養素,對促進卵巢發育,預防青春期功能性子宮出血的發生有重要作用.

07西醫治療功血的常規方法

  功血“屬中醫”崩漏“範疇。該病發生的主要機理是,由於衝任損傷,不能固攝所致。導致衝任損傷的原因,多是血熱、氣虛、氣鬱、血瘀等。但其中以血熱、氣虛較為常見。明代醫家方約之在《丹溪心法附餘》中雲:”初用止血以塞其流,中期清熱涼血以澄其源,末期用補血還其舊,若隻塞其流不澄其源,則滔天之勢不能遏;若隻澄其源不複其舊,則孤子之陽無以立,故本末無遺,前後不紊,方可言治也。“後世醫家將其所倡立的三大治則即”塞流“、”澄源“、”複舊“為治功血三大法則。方藥可選用:太子參、熟地、艾葉、當歸、茜草、旱蓮草、阿膠、仙鶴草、益母草,水煎服,按年齡體質虛實增減其藥與量。

  1、快速止血治標,繼用中藥治本

  對流血量多的患者,已婚者應行刮宮術,未婚者可用複方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小時內可止血。以後,按複方已酸孕酮2ml,每周1次作為維持量,連用4周停藥。血止或血量減少後,可根據臨床表現,辨證施治。血熱者宜清熱固衝,氣虛者當健脾益氣固衝,腎虛者可補腎固衝,血瘀者用祛瘀調經之法,澄源固本。這種方法采用了西醫治療止血迅速、中醫藥療效穩固持久的各自優勢,在出血這一標證緩解的同時,給中藥治本創造了有利的時機和條件。這種中西醫結合的治療方法,發揮了中西醫的長處,近期、遠期療效都比較滿意。

  2、益氣固衝止血藥與抗纖溶藥物聯合應用,治療青春期功血

  青春期功血患者,臨床上多數表現為陰道不規則流血、淋漓不斷或伴有貧血,其他症狀均不明顯。單用西藥或中藥療效都不理想。青春期功血的流血特點,多為流血量多、淋漓不斷。由於大量或長期出血,氣隨血脫,治療上宜益氣固衝止血;另外,功血病人血清及月經血中纖維蛋白裂解產物增多,抑製了內膜螺旋動脈頂端閉合及凝血過程,造成出血量多,用抗纖溶藥物往往收效。故該病可采用益氣因衝止血和抗纖溶藥物聯合治療。益氣固衝止血方法以固衝湯為基本方化裁而成。方藥;白術20g,黃芪35g,龍骨20g,牡蠣20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,側柏炭15g,大薊15g,紅雞冠4Og,續斷20g。水煎服。雲南白藥1g,日3次用上藥衝服;抗纖溶藥物:止血環酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,靜脈注射。也可用安絡血10mg,日2次肌注,或安絡血片10mg,日3次口服。兩種療法同時應用。這種中西醫結合方法治療青春期功血,療效較好。

  3、扶正益氣與支持療法結合,增強機體抗病能力

  長期或大量出血並伴有貧血的患者,身體虛弱,正氣不足,攝血無權,衝任不固,故表現為流血不止,長期不愈。因此,要扶護正氣,增強機體的抵抗力,這是治療該病的基礎,也是非常重要的手段,即所謂”正氣存內,邪不可幹“。扶護正氣:一般選用十全大補湯(丸)、八珍湯、人參養榮湯(丸)、歸脾湯、人參歸脾丸;支持療法:采用小劑量,間斷輸給新鮮全血,每次100~200ml,每周1次,連用3周,兩種方法同時進行。通過上述治療,機體狀態可以得到改善,在此基礎上進行下一步治療,多半奏效。

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