本病常有以下兩方麵的病因：
1.原先存在的心髒病，以風濕性及先天性心髒病居多，高血壓性心髒病、二尖瓣脫垂和肥厚型心髒病少見；先天性心髒病分為無紫紺型和紫紺型，無紫鉗型又可分為無分流型先心病（如肺動脈口狹窄、主動脈狹窄、馬方綜合征）和左向右分流型先心病（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉）；紫紺型先心病（右向左分流型先心病）如法洛氏四聯症、完全大動脈轉位及艾森曼格綜合征，孕產婦死亡率高達27％-70％。
2.由妊娠誘發的心髒病，如妊高征心髒病、圍生期心髒病等。
妊娠合並心髒病的常見並發症主要包括以下幾點：
1.心力衰竭
最容易發生在妊娠32～34周、分娩期及產褥早期。掌握早期心力衰竭特點：①輕微活動後即出現胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鍾超過110次，呼吸每分鍾超過20次。③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現少量持續性濕囉音，咳嗽後不消失。
2.亞急性感染性心內膜炎
若不及時控製，可誘發心力衰竭。
3.靜脈栓塞和肺栓塞
妊娠時血液呈高凝狀態。心髒病伴靜脈壓增高及靜脈淤滯，有時可發生深部靜脈血栓，栓子脫落可誘發肺栓塞，是孕產婦重要死因。
1.心力衰竭：心髒病患者若原來心功能已受損或勉強代償，可因妊娠而進一步心功能代償不全。在風心病孕婦，心功能不全表現為：
①肺棄血：多見於二尖瓣病變，患者氣急、勞累後更甚，兩肺基底部有細濕羅音。X線檢查示間質水腫。
②急性肺水腫：多見於重度二尖瓣狹窄，由於高血容量使肺動脈壓增高所致。患者突然氣急，不能平臥，咳嗽，咯泡沫樣痰或血，兩肺散在哮鳴音或濕羅音。
③右心衰竭：常見於年齡較大、心髒擴大較顯著、有心房顫動者，平時即有勞動力減退，或曾有心務衰竭史。在先心病孕婦，動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等伴有肺動脈高壓者，常導致右心衰竭；肺動脈瓣狹窄和法洛四聯症，由於右心室壓力負荷過重，也多表現為右心衰竭。
④主動脈瓣狹窄則可因左心室壓力負荷過重而表現左心衰竭。
2.感染性心內膜炎：無論風心病或先心病均可因菌血症而並發感染性心內膜炎。如不及時控製可促發心力衰竭而致死。
3.缺氧及發紺：在發紺型先心病，平時即有缺氧及發紺，妊娠期外周阻力低，發紺加重。非發紺型、左至右分流的先心病孕婦，若因失血等原因而血壓下降，可致暫時性逆向分流，即右至左分流，從而引起發紺及缺氧。
4.栓塞：妊娠期間，血液處於高凝狀態，加上心髒病伴有的靜脈壓增高及靜脈血液鬱滯，易於並發栓塞症。血栓可能來自盆腔，引起肺栓塞，使肺循環壓力增高，從而激發肺水腫，或使左至右分流逆轉為右至左分流。若為左右心腔交通的先心病，則血栓可能通過缺損而造成周圍動脈栓塞。
5.其他：妊娠合並心髒病患者從懷孕開始至分娩後數周內，母體可發生一係列複雜變化。從妊娠第10一12周開始心排出量升高，仰臥位時於妊娠第20一24周達最高峰，比未妊娠婦女休息時增長30一40％，產後兩周恢複正常。妊娠期心跳速度比未妊娠婦女要快，在近足月時每分鍾可增加十次左右，懷雙胞胎時增得更多。血容量於妊娠第6-10周開始增加，至第32-34周達最高峰，較未妊娠時增長30-50％。血容量一般包括血漿量及紅細胞量，妊娠期雖然紅細胞量不斷增加，至足月時增長18％以上，但血漿量卻增長50％左右，比紅細胞增加的量多，因此，紅細胞數及血紅蛋白的濃度均因稀釋而相對減少，形成“生理性貧血”。由於胎兒生長發育以及母體循環、呼吸係統工作量加重，均使氧消耗量不斷增加，至分娩時達高峰(比未妊娠時增長20％)。妊娠期全身含水量逐漸增加，血漿滲透壓降低；子宮逐漸增大，壓迫下腔靜脈，使下腔靜脈壓上升；加上重力的緣故，大多數孕婦的小腿及腳踝處發生水腫。妊娠晚期，子宮明顯增大，致橫隔抬高，心髒呈橫位，血管屈曲，右心室壓力升高等，以上變化都加重了心髒的負擔。
1.未孕時有器質性心髒病的育齡婦女，如有以下情況則不宜妊娠
（1）心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上，嚴重的二尖瓣狹窄伴有肺動脈高壓，或有較明顯發紺的先天性心髒病，應先行修複手術，如不願手術或不能手術者
（2）風濕性心髒病伴有心房顫動者或心率快難以控製者
（3）心髒明顯擴大（提示有心肌損害或嚴重瓣膜病變）或曾有腦栓塞恢複不全者
（4）曾有心力衰竭史或伴有嚴重的內科並發症，如慢性腎炎、肺結核患者上述患者應嚴格避孕
2.妊娠期
（1）治療性人工流產患器質性心髒病的孕婦，如有上述不宜妊娠的指征，應盡早做人工流產妊娠3個月內可行吸宮術，妊娠超過3個月，應選擇適合的中止妊娠措施孕期出現心力衰竭者，須待心衰控製後再做人工流產
（2）加強產前檢查心功能Ⅰ、Ⅱ級孕婦可繼續妊娠，應從孕早期開始進行係統產前檢查，嚴密觀察心功能情況最好由產科和內科共同監護心功能Ⅰ級或Ⅱ級患者孕期勞累或有上呼吸道感染時，可迅速惡化為Ⅲ級，甚至出現心力衰竭
（3）預防心衰每天夜間保證睡眠10小時，日間餐後休息0.5～1小時限製活動量，限製食鹽量，每天不超過4克積極防治貧血，給予鐵劑、葉酸、維生素B和C、鈣劑等加強營養整個妊娠期體重增加不宜超過11公斤
（4）早期發現心衰當體力突然下降、陣咳、心率加快、肺底持續濕囉音，且咳嗽後不消失，水腫加重或體重增長過快時，均應提高警惕
（5）及時治療急性心衰取半臥位，以利呼吸和減少回心血量，立即吸氧，給予鎮靜劑、利尿劑（一般以速尿靜注或口服），靜注強心藥物西地蘭或毒毛旋花子甙K症狀改善後可酌情口服毛地黃製劑地戈辛
（6）適時入院即使無症狀，也應於預產期前2周入院孕期心功能惡化為Ⅲ級或有感染者應及時住院治療
（7）有心髒病手術史者的處理仍取決於手術後心髒功能情況
3.分娩期
（1）產程開始即應給抗生素，積極防治感染每日4次測體溫，勤數脈搏和呼吸
（2）使產婦安靜休息，可給少量鎮靜劑，間斷吸氧，預防心衰和胎兒宮內窘迫
（3）如無剖宮產指征，可經陰道分娩，但應盡量縮短產程可行會陰側切術、產鉗術等嚴密觀察心功能情況因產程延長可加重心髒負擔，故可適當放寬剖宮產指征以硬膜外麻醉為宜如發生心衰，須積極控製心衰後再行剖宮產術
（4）胎兒娩出後腹部放置沙袋加壓，防止腹壓驟然降低發生心衰，並立即肌注嗎啡或苯巴比妥鈉如產後出血超過300毫升，肌注催產素需輸血輸液時，應注意速度勿過快
4.產褥期
產婦要充分休息觀察體溫、脈搏、心率、血壓及陰道出血情況，警惕心衰及感染，繼續應用抗生素如果心髒功能差，不適宜再次妊娠的婦女可采取長效避孕措施
常規檢查包括：多普勒超聲心動圖、心電圖、心血管造影(ERNA)等。
1、常規作心電圖：心功能監測包括臨床觀察、輔助檢查如動態血壓監測、心電圖等，以及相關血液生化指標的檢測。
2、超聲心動圖：應用超聲波回聲探查心髒和大血管，以獲取有關信息的一組無創性檢查方法。包括M型超聲、二維超聲、脈衝多普勒、連續多普勒、彩色多普勒血流顯像，有助於確診有無肺動脈高壓及先天性心髒病的類別。
對於妊娠期心髒病的預防，除了需要平時加強鍛煉之外，飲食也是需要注意的重點問題。
妊娠期心髒病預防的八大飲食策略
1、堅果類：杏仁、花生等堅果富含對心髒有益的氨基酸和不飽和脂肪酸，能降低患心髒病的風險。
2、薏苡仁：屬於水溶性纖維的薏苡仁，可以加速肝排除膽固醇，保護心髒健康。
3、黑芝麻：黑芝麻含有不飽和脂肪酸和卵磷脂，能維持血管彈性，預防動脈硬化。
4、黃豆：黃豆含有多種人體必需的氨基酸，且多為不飽和脂肪酸，可促進體內脂肪和膽固醇代謝。
5、玉米：玉米油含不飽和脂肪酸、高達六成的亞麻油酸，是良好的膽固醇吸收劑；玉米放在中藥裏則有利尿作用，並有幫助穩定血壓的效果。
6、馬鈴薯：該食品含有較多的維生素C和鈉、鉀、鐵等，尤其鉀含量最為豐富，每100克中含鉀502毫克，是少有的高鉀蔬菜。心髒病特別是心功能不全的患者，多伴有低鉀傾向。常吃馬鈴薯，既可補鉀，又可補糖、蛋白質及礦物質、維生素等。
7、菠菜：豐富的葉酸能有效預防心血管疾病。此外，菠菜中的鐵以及微量元素，還可起到補血之作用。
8、芹菜：芹菜所含的芹菜堿，可以保護心血管功能。吃芹菜要吃葉子，因為葉子才是營養精華所在。葉子的維生素C比莖高，且富含植物性營養素、營養價值高。芹菜也是富含纖維素的食物。最新研究結果顯示，多吃富含纖維素的食物能夠降低心髒病發作的危險性。
1.終止妊娠的指征
原有心髒病的婦女能否耐受妊娠，取決於多方麵的因素，如心髒病的種類、病變程度、心功能狀況、有無並發症等。在評估心髒病孕婦耐受妊娠的能力時，既需慎重考慮妊娠可能加重心髒負擔而危及生命，也要避免過多顧慮，致使能勝任者喪失生育機會。凡有下列情況者，一般不適宜妊娠，應及早終止。
（1）心髒病變較重，心功能Ⅲ級以上，或曾有心衰史。
（2）風心病伴有肺動脈高壓、慢性心房顫動、高度房室傳導阻滯，或近期並發細菌性心內膜炎。
（3）先心病有明顯發紺或肺動脈高壓。
（4）合並其他較嚴重的疾病，如腎炎、重度高血壓、肺結核等。但如妊娠已超過3個月，一般不考慮終止妊娠，因對有病心髒來說，此時終止妊娠其危險性不亞於繼續妊娠。如已發生心力衰竭，則仍以適時終止妊娠為宜。
2.繼續妊娠的監護
心力衰竭是心髒病孕婦的致命傷。因此，加強孕期監護的目的在於預防心力衰竭，而具體措施可概括為減輕心髒負擔與提高心髒代償功能兩項。
（1）減輕心髒負擔應注意以下幾方麵①限製體力活動，增加休息時間，每日至少保證睡眠10～12小時。盡量取左側臥位，以增加心搏出量及保持回心血量的穩定。②保持精神愉悅，避免情緒激動。③進高蛋白、低脂肪、多維生素飲食，限製鈉鹽攝入，每日食鹽3～5克，以防水腫。合理營養，控製體重的增加速度，每周不超過0.5千克，整個孕期不超過10千克。④消除損害心功能的各種因素，如貧血、低蛋白血症、維生素（尤其是B1）缺乏、感染、妊娠高血壓綜合征。⑤如需輸血，多次小量
（150～200ml）；如需補液，限製在500～1000ml/d，滴速<10～15滴/分鍾。
（2）提高心髒代償功能包括以下幾方麵①心血管手術病情較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、手術不複雜、麻醉要求不高者可在妊娠3～4個月時進行。緊急的二尖瓣分離術（單純二尖瓣狹窄引起急性肺水腫）可在產前施行。未閉動脈導管患病期間發生心力衰竭，或有動脈導管感染時，有手術指征。②洋地黃化心髒病孕婦若無心力衰竭的症狀和體征，一般不需洋地黃治療，因為此時應用洋地黃不起作用。況且孕期應用洋地黃不能保證產時不發生心力衰竭，一旦發生反應而造成當時加用藥物困難。再者，迅速洋地黃化可在幾分鍾內發揮效應，如密切觀察病情變化，不難及時控製早期心力衰竭。因此，通常僅在出現心力衰竭先兆或早期心力衰竭、心功能Ⅲ級者妊娠28～32周時（即孕期血流動力學負荷高峰之前）應用洋地黃。由於孕婦對洋地黃的耐受性較差，易於中毒，故宜選用快速製劑，如去乙酰毛花苷（西地蘭）或毒毛花苷K毒（毒毛旋花子甙K）。維持治療則選用排泄較快的地高辛，一般用至產後4～6周血循環恢複正常為止。
此外，心功能Ⅰ級、Ⅱ級的孕婦應增加產前檢查次數，20周以前至少每2周由心內科、產科醫師檢查一次，以後每周一次，必要時進行家庭隨訪。除觀察產科情況外，主要了解心髒代償功能及各種症狀，定期作心電圖、超聲心動圖檢查，以利對病情作出全麵估計，發現異常。有心力衰竭先兆，立即住院治療。預產期前2周入院待產，既能獲充分休息，也便於檢查觀察。凡心功能Ⅲ級或有心力衰竭者應住院治療，並留院等待分娩。
3.分娩期與產褥期的處理
（1）分娩方式的選擇心髒病孕婦的分娩方式，主要取決於心功能狀態及產科情況。①剖宮產剖宮產可在較短時間內結束分娩，從而避免長時間子宮收縮所引起的血流動力學變化，減輕疲勞和疼痛等引起的心髒負荷。②陰道分娩心功能Ⅰ～Ⅱ級者，除非有產科並發症，原則上經陰道分娩。心髒病孕婦的平均產程和正常孕婦相比，無明顯差別，但必須由專人負責，密切監護。
（2）產褥期處理要點由於加強孕期及產時監護，患者多能順利過關。但是，若放鬆產褥期監護，則很有可能功虧一簣。據統計，75％心髒病孕產婦死亡發生於產褥早期。①繼續用抗生素防止感染，以杜絕亞急性細菌性心內膜炎的發生。②曾有心力衰竭的產婦，應繼續服用強心藥物。③注意體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，以及子宮縮複與出血情況。④產後臥床休息24～72小時，重症心髒病產婦應取半臥位，以減少回心血量，並吸氧。如無心力衰竭表現，鼓勵早期起床活動。有心力衰竭者，則臥床休息，期間應多活動下肢，以防血栓性靜脈炎。⑤心功能Ⅲ級以上的產婦，產後不授乳。哺乳增加機體代謝與液量需要，可使病情加重。⑥產後至少住院觀察2周，待心功能好轉後始可出院。出院後仍需充分休息，限製活動量。嚴格避孕。
4.心力衰竭的診治
心髒病是心力衰竭的發生基礎。從妊娠、分娩及產褥期血流動力學變化對心髒的影響來看，妊娠
32～34周、分娩期及產褥期的最初3天，是心髒病患者最危險的時期，極易發生心力衰竭。
（1）早期診斷心髒代償功能的分級亦即心力衰竭的分度：心功能Ⅱ級=輕度心力衰竭，心功能Ⅲ級=中度心力衰竭，心功能Ⅳ級=重度心力衰竭。心力衰竭的早期症狀為：無其他原因可解釋的倦怠，輕微活動後即感胸悶、氣急，睡眠中氣短、憋醒和（或）頭部須墊高，肝區脹痛，下肢水腫。早期體征有：休息時，心率>120次/分，呼吸>24次/分，頸靜脈搏動增強，肺底濕囉音，交替脈，舒張期奔馬律，尿量減少及體重增加。心電圖V1P波終末向量陽性。胸部連續攝片（立位）顯示兩肺中上野的肺靜脈紋理增粗。
（2）治療原則妊娠合並心力衰竭與非妊娠者心力衰竭的治療原則類同。①強心應用快速洋地黃製劑，以改善心肌狀況。奏效後改服排泄較快的地高辛維持。孕婦對洋地黃類強心藥的耐受性較差，需密切觀察有無毒性症狀出現。②利尿作用是降低循環血容量及減輕肺水腫。可重複使用，但需注意電解質平衡。③擴血管心力衰竭時，多有外周血管收縮增強，致心髒後負荷增加。應用擴血管藥可起“內放血”作用。④鎮靜小劑量嗎啡稀釋後靜脈注射，不僅有鎮靜、止痛、抑製過度興奮的呼吸中樞及擴張外周血管，減輕心髒前後負荷的作用，而且可抗心律失常。常用於急性左心衰竭、肺水腫搶救。⑤減少回心靜脈血量用止血帶加壓四肢，每隔5分鍾輪流鬆解一個肢體。半臥位且雙足下垂可起相同作用。⑥抗心律失常心律失常可由心力衰竭所致，亦可誘發或加重心力衰竭，嚴重者應及時糾正。