宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤,早期症狀不明顯,後期可能出現陰道出血等,嚴重威脅患者生活甚至生命安全。導致宮頸癌的主要病因有以下幾方麵:
1、性生活、婚姻:國內外大量資料證實,早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。18歲前有性生活的女性,其宮頸癌的發病率較18歲以後開始性生活的要高4倍,多次結婚宮頸癌的發病率較高。
2、與性伴侶有關:性伴侶包皮過長或包莖者其妻發生宮頸癌的相對危險度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌,以及性伴侶有多個性對象,其妻子患宮頸癌的機會增多。
3、病毒或真菌感染:單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發生有關。
4、宮頸糜爛、裂傷與外翻:由於子宮頸的生理和解剖上的緣故,容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激,包括創傷、激素和病毒等。
5、長時間不動:長期坐在一個地方或長時間不動彈的人會使毒素累積,如:麻將棋牌活動、辦公活動等,這也是一個發病原因。
6、口服避孕藥:與從不服用口服避孕藥的婦女相比,使用口服避孕藥的婦女患宮頸癌的風險會明顯增加。
7、遺傳因素:宮頸癌與遺傳有關,處於生育時期的婦女,如果在日常生活中長期受到某些物理或化學因素刺激,生殖細胞發生畸變.她們的後代出生後常易患癌症。
8、多次妊娠:宮頸癌的發生率隨妊娠次數的增加而遞增。
宮頸癌術後常見並發症有:
1、尿瀦留:尿瀦留是宮頸癌根治術後最常見的並發症,其診斷標準為術後14天以上仍不能自行排尿或雖能自行排尿但殘餘尿量>100ml。
2、出血:宮頸癌術後出血多發生於術後一周內,常因手術中止血不徹底,繼發感染所致。
3、淋巴囊腫:淋巴囊腫多發生於廣泛性全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術後,係淋巴液引流不暢所致。發生淋巴囊腫患者多表現為下腹不適感,也可有同側下肢水腫及腰腿疼痛。
4、靜脈栓塞:宮頸癌術後靜脈栓塞以下肢靜脈栓塞較多見,其原因與手術時間長、下肢靜脈長時間阻滯、手術中靜脈壁創傷、凝血機製加速等因素的關係密切。
5、輸尿管陰道瘺及膀胱陰道瘺:輸尿管陰道瘺及膀胱陰道瘺多發生於術後7-14天,向膀胱內注入點藍液可以鑒別。
6、術後腹腔感染和泌尿係感染。
宮頸癌早期沒有任何症狀,隨著病情進展,患者可出現異常陰道流血,臨床症狀的輕重與病情早晚有關,晚期常見症狀有以下幾點:
1、疼痛是晚期宮頸癌的症狀。癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經,臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導致腎盂積水,表現為一側腰痛,甚至劇痛,進一步發展為腎功能衰竭,甚至尿毒症。淋巴係統受侵導致淋巴管阻塞,回流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等症狀。
2、全身症狀宮頸癌晚期病人因癌瘤組織的代謝,壞死組織的吸收或合並感染而引起發熱,體溫一般在38℃左右,少數可達39℃以上。由於出血、消耗而出現貧血、消瘦甚至惡病質。
3、轉移症狀宮頸癌晚期癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱,患者可出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿,常被誤診為泌尿係統感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向後蔓延可以侵犯直腸,而有下墜、排便困難、裏急後重、便血等症狀,進一步發展可出現陰道一直腸瘺。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同,出現的症狀也不同,較常見的是鎖骨上淋巴結轉移,在該部位出現結節或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴係統擴散到遠處器官而出現相應部位的轉移灶,及其相應症狀。
4、代謝宮頸癌晚期患者,癌瘤組織代謝,壞死物質吸收和感染導致機體發熱,熱型一般為低熱,少數能超過39℃,出血和腫瘤消耗影響代謝,產生惡液質。
宮頸癌雖然可怕,但它是惟一可以預防並治愈的癌症隻要定期進行婦科檢查,及時發現和治療宮頸癌前病變,終止其向宮頸癌的發展,就能遠離風險
1、定期檢查對於有宮頸癌家庭史的婦女,定期檢查尤為重要30歲以上的婦女,要定期到醫院進行宮頸刮片細胞學檢查一般情況下每年應檢查1次,年輕女性每隔兩年做1次婦科體檢隻要能夠堅持普查,就能早發現早治療
2、晚婚晚育,少生優生推遲性生活的開始年齡,減少生育次數,均可降低宮頸癌的發病機會
3、積極預防並治療宮頸康爛和慢性子宮頸炎等症分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷,應及時修補
4、注意性衛生和經期衛生適當節製性生活,月經期和產褥期不宜性交,注意雙方生殖器官的清潔衛生,性交時最好配戴安全套,減少並杜絕多個性伴侶
5、男性有包莖或包皮過長者,應注意局部清洗,最好做包皮環切術不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險,也能預防自身陰莖癌的發生
6、保持良好的心態,如果長期憂慮或抑鬱會幹擾人體神經內分泌係統,導致體內激素失衡和免疫力降低,不少癌症的發生與經常情緒不好有關
宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,嚴重威脅著女性的生命健康,早發現、早診斷、早治療是很關鍵的,診斷宮頸癌需要做以下幾種檢查。
1、宮頸細胞學檢查:是目前篩選和早期發現宮頸癌的主要方法,該法簡便易行,準確率可達95%,必須在宮頸移行帶區刮片檢查。
2、陰道鏡檢查:陰道鏡不能直接確診是否患有癌症,但可協助活檢進行宮頸檢查。據統計,在陰道鏡協助下取活檢,早期宮頸癌診斷率高達98%左右。陰道鏡檢查,對宮頸刮片細胞學可疑或陽性而肉眼未見明顯癌灶者,陰道鏡可將病變放大6~40倍,在強光源下直接觀察宮頸上皮及血管的細微形態變化。
3、宮頸和宮頸管活體組織檢查:這是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠和不可缺少的方法。一般應在陰道鏡指導下,在醋白上皮和碘試驗不著色區或肉眼觀察到的可疑癌變部位行多點活檢,送病理檢查。當宮頸刮片細胞學檢查可疑或陽性而活檢為陰性時,應搔刮宮頸管送檢。
4、宮頸錐形切除術:活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時,可進行宮頸錐形切除術。
宮頸癌患者飲食應注意以下幾點:
1、早期宮頸癌患者應盡可能的補給營養物質,如蛋白質、糖、脂肪、維生素等均可合理食用,以增強患者抗病能力,提高免疫功能;當患者陰道出血多時,應盡量多吃一些補血、止血、抗癌的食品,如薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。
2、宮頸癌患者手術後飲食應補氣養血,多吃些桂圓、枸杞、豬肝、甲魚、芝麻、驢皮膠等。
3、宮頸癌患者放療和化療時,飲食應以養血滋陰,健脾補腎為主,可適量多吃些牛肉、豬肝、木耳、菠菜、芹菜、胎盤、阿膠、甲魚、香蕉等。
4、宮頸癌晚期患者,應多吃富含蛋白、熱量的食物,如牛肉、甲魚、赤小豆、綠豆、牛奶、雞蛋、鮮藕、菠菜等。
一、治療原則
1、不典型增生:活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎症處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續不變者可繼續觀察。診斷為中度不典型增生者,應適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術。如迫切要求生育,也可在錐形切除後定期密切隨訪。
2、原位癌:一般多主張行全子宮切除術,保留雙側卵巢;也有主張同時切除陰道1~2cm者。
3、鏡下早期浸潤癌:一般多主張作擴大全子宮切除術,及1~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。
4、浸潤癌:治療方法應根據臨床期別,年齡和全身情況,以及設備條件。常用的治療方法有放射、手術及化學藥物治療。一般而言,放療可適用於各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,應采取手術切除加放療綜合治療。
二、手術治療
采用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結消除。切除範圍包括全子宮、雙側附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內備組淋巴結(子宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總下段淋巴結)。手術要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止並發症。
三、放射療法
為宮頸癌的首選療法,可應用於各期宮頸癌,放射範圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結。
四、化學治療
到目前為止子宮頸癌對大多數抗癌藥物不敏感,化療的有效率不超過15%,晚期患者可采用化療、放療等綜合治療。化療藥物可采用5-氟脲嘧啶,阿黴素等進行靜脈或局部注射。