營養不良患兒一般是由於長期攝食不足,如母乳不足又未能及早添加輔食;人工喂養者,食物的質和量未能滿足需要,如乳類稀釋過度,或單純用澱粉類食品喂哺;突然斷奶,嬰兒不能適應新的食品等。飲食不定時、偏食、反芻習慣或神經嘔吐等。
疾病也會影響食欲,妨礙食物的消化、吸收和利用,並增加機體的消耗。易引起營養不良的常見疾病有:遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征、腸寄生蟲病、結核病、麻疹、反複呼吸道感染、慢性尿路感染等,某些消化道先天畸形(如唇裂、齶裂、先天性肥大性幽門狹窄或賁門鬆弛等)和嚴重的先天性心髒病均可致喂養困難:某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物的消化、吸收和利用。
早產和雙胎易引起營養不良,宮內感染,孕母疾病或營養低下,胎盤和臍帶結構與功能異常均可導致胎兒營養不足和宮內生長阻滯,為嬰兒營養不良的先決條件。
嚴重蛋白質-熱量營養不良會導致各種並發症,讓我們來了解一下。
1、營養性小細胞性貧血
這是最為常見的並發症,與缺乏鐵、葉酸、維生素B12,蛋白質的造血原料有關。
2、各種維生素缺乏
常見為維生素A缺乏,有時也有B族維生素、維生素C、維生素D的不足。
3、感染
由於免疫功能低下,易患各種感染如上呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等;特別是孩子腹瀉,常遷延不愈,加重營養不良,造成惡性循環。
4、自發性低血糖
患兒麵色灰白、神誌不清、脈搏減慢、呼吸暫停,體溫升高但無抽搐,若不及時診治患兒可因呼吸麻痹而死亡。
根據小兒的年齡、喂養情況、體重下降、皮下脂肪減少、全身各係統功能紊亂及其他營養素缺乏的症狀和體征,典型病例的診斷並不困難,但輕症患兒易被忽略,需通過定期生長監測、隨訪才能發現。確診後還需詳細詢問病史和進一步檢查,以診斷病因。
對於營養不良的小兒,應掌握小兒的膳食攝入情況、飲食習慣,進行膳食調查以評價蛋白質和熱能的攝入情況,有無影響消化、吸收及慢性消耗性疾病存在,並了解家庭的一般狀況,家屬的生長模式,家長的身高,體重和對孩子的關心程度。
1、體重不增是營養不良的早期表現,繼而體重下降,皮下脂肪減少,皮膚幹燥,肌肉鬆弛,頭發幹枯,麵色蒼白、乏力、厭食,可伴有凹陷性水腫。
2、重度營養不良者身長短於正常、智能發育落後,重要髒器功能損害,如心髒功能下降,可有心音低鈍、血壓偏低、脈搏變慢、呼吸淺表等。
3、可伴其他營養素缺乏的表現。
4、細胞及體液免疫功能均降低,極易並發各種感染。
要避免孩子營養不良,最好辦法是積極做好預防嬰兒在6-7個月內最好實行母乳喂養,按時增添輔食,做到飲食多樣化給予高熱量、高蛋白、含維生素豐富的食物同時,要積極治療各種慢性病及胃腸疾患,預防各種疾病的發生
營養不良的實驗室檢查可有血紅蛋白、紅細胞減少;血清白蛋白、維生素A結合蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、甲狀腺結合前白蛋白、必需氨基酸、澱粉酶、脂肪酶、轉氨酶、堿性磷酸酶、三酰甘油、膽固醇、血糖、胰島素樣生長因子、尿羥脯氨酸等降低。其中轉鐵蛋白較白蛋白減低更敏感,血澱粉酶<50IU/L,血鋅減低較多見。
營養不良的患兒應注意各種營養的均衡,下麵給大家介紹幾個快速補充營養的美味食療方:
1、蝦皮蛋羹
配料蝦皮20克,雞蛋1個。
製法蝦皮,擇去雜質,衝洗一下,雞蛋,磕入碗內,攪打成泡,然後放入蝦皮攪拌均勻。將雞蛋液碗,放入蒸鍋中蒸熟,取出,可用以佐餐。
功能補氣益腎,和胃健脾。本膳用蝦皮,含鈣豐富,是小兒骨骼生長必不可少的食品。雞蛋,含有豐富的維生素D,蛋黃中含鈣較多。此羹經常食用,可防治兒童骨骼鈣化不全的症狀,是補充鈣和維生素D的理想菜肴。
2、香菇粥
配料香菇5克,粳米50克。
製法將香菇用冷水泡發好,洗淨,切碎,粳米,淘洗幹淨。鍋置火上,放入適量清水、香菇、粳米,同煮,先用大火燒沸後,改為文火煮至粥熟,即成。
功能養血和中,健脾益氣。本膳用香菇,營養豐富,《現代實用中藥》說:"香菇,為補償維生素D的要劑,預防佝僂病,並治貧血。"此粥可防治小兒食欲不振、佝僂病、貧血等症。
3、百合蒸鰻魚
配料百合100克,鰻魚肉250克,黃酒、味精、精鹽各適量,蔥末、薑末少許。
製法將鮮百合撕去內膜,用精鹽擦透,洗淨,切塊放入碗內。鰻魚肉,切成小塊,放少許鹽,用黃酒浸漬10分鍾後,放在百合上麵,撒上薑末、蔥末、味精,上籠蒸熟,即成。
功能潤肺清心,補虛扶羸。本膳用百合,含澱粉、蛋白質、脂肪、多種生物堿、鈣磷、鐵、鉀等成分,有潤肺止咳、清心安神的作用。鰻魚又稱鰻鱺,味甘,性平,能補虛羸、益氣血,含蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵及維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C和多糖等成分。常用於虛損勞瘵、小兒疳積等。
4、乳粥
配料牛乳或羊乳適量,大米50克,白糖適量。
製法將大米淘洗幹淨,放入鍋內,加適量清水,用文火煮粥,待粥煮至半熟時,去米湯加牛乳、白糖同煮成粥。早晚餐熱食,空腹食用較佳。
功能補血潤燥,和胃健脾。本膳用乳類,有補血潤燥的作用,牛乳為常食的營養滋補食品,富含蛋白質、脂肪、糖類及維生素類。同大米煮粥,既可增強健脾和胃的作用,又能延長在胃腸內消化吸收的時間,加強補益作用。用於幼兒營養不良,發育緩慢,肢體羸瘦,氣血不足,麵色萎黃,小兒疳積等代謝不良性疾病。
5、雞肝粥
配料雞肝1個,大米60克。
製法將雞肝洗淨,切碎,粳米,淘洗幹淨。鍋上火,放入適量清水,下入粳米、雞肝,用大火燒沸,後用文火煮至粥熟即可,分次飲用。
功能養血明目,補腎和胃。本膳用雞肝,營養豐富,其味甘、性微溫,有補肝腎作用,《本草彙言》載稱:"雞肝,補腎安胎,清疳明目之藥也。"此粥常食可治療小兒營養不良。
中醫治療營養不良以顧護脾胃為主,消導、殺蟲、清熱為輔。病初氣虛未甚,積滯內停,應以消導為主,兼顧正氣。病之中期,應權衡虛實輕重,標本主次,或先補後攻,或先攻後補,或攻補兼施。後期純虛無實,則應以補益為主,但不宜峻補、大補。此外,尚可采用外治法配合治療。
一、中藥治療
1、積滯傷脾
治法:調和脾胃,益氣助運。
方藥:資生健脾丸加減。黨參、白術、茯苓各12g,薏苡仁、神曲、麥芽各10g,枳殼、厚樸、焦楂各6g,黃連2g。能食善饑加胡黃連、丹皮,性情煩急加鉤藤,腹脹噯氣加雞內金。
2、脾虛氣弱
治法:消積理脾,和中清熱。
方藥:疳積散加減。黨參、白術、茯苓各15g,青皮、陳皮各1Og,胡黃連、使君子各6g,砂仁3g。腹脹膨起加大腹皮、木香、枳實;大便下蟲加檳榔、蕪荑,煩躁性急加鉤藤、牡蠣、石決明。
3、氣血兩虛
治法:補益氣血,健脾溫陽。
方藥:八珍湯加減。黨參、熟地、白術、茯苓各15g,當歸、白芍、神曲各1Og,麥芽、川芎、炙甘草各6g。口幹欲飲加烏梅、麥冬、石斛;麵晄肢冷,大便稀溏者,去熟地、白芍,加炮薑、附片。
二、中成藥治療
1、參術健脾丸:具有益氣健脾,消食導滯的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,運化失司者。1~3歲每次1.5g,3~6歲每次3g,6歲以上每次6g,每日3次。
2、開胃理脾丸:具有健脾開胃,消食化滯的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,食積內停者。1~3歲每次1/4丸,3~6歲每次1/3丸,6歲以上每次1/2丸,每日3次。
3、啟脾丸:具有健脾和胃,消食止瀉的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,傷食腹瀉者。1~3歲每服1/2丸,3~6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,每日2~3次。
4、資生丸:具有健脾化濕,消食止瀉的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱,濕阻中焦者。1~3歲每服0.5~1g.3~6歲每服1~2g,6歲以上每服2~3g,每日3次。5.人參健脾丸:具有健脾養胃,消食除脹的功效。適用於營養不良屬脾胃虛弱者。1~3歲每服1/2丸,3~6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,日服2次。
三、專方驗方
1、磨積散:雞內金30g,生穀芽30g,焦麥芽30g,生黃芪25g,胡連12g,五穀蟲30g,蜣螂30g。共研細麵。每晚服3~6g,以紅糖水調服。用於營養不良屬脾虛食積者。
2、加味三甲散:製鱉甲15g,製龜板15g,炮山甲15g,雞內金15g,炒大白15g,砂仁6g,番瀉葉1.5g。共為細麵。1歲以內每服0.5~1g,1~3歲每服1.5~2g,3~6歲每服2.5g,日服3次。用於營養不良屬積滯傷脾者。
3、八仙膏:雞內金9g,焦山楂9g,神曲9g,麥芽9g,懷山藥9g,芡實9g,薏苡仁9g,蓮子肉9g。焙幹共研細麵,加入麵粉500g,芝麻1OOg,紅糖50g,烙焦餅食用,量不限。逞用於營養不良屬脾胃氣虛,食滯內停者。
4、羊肝散:鮮羊肝500g,白術、海螵蛸各150g,茯苓、淮山藥、雞內金各1OOg,甘蓽30g。羊肝蒸熟曬幹炒黃,海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃,餘藥均以文火炒黃,共為細末。1~2歲每服2~3g,3~4歲每服4~5g,5~6歲每服6g,日服2~3次。用於治療小兒重度營養不良。
5、加味消積散:人參1Og,製附子6g,僵蠶6g,雞內金1Og,檳榔1Og,神曲1Og,麥勞1Og,山楂15g,甘草6g。共研細末。1~3歲每次0.15~0.3g,3~6歲每次0.3~0.5g,6~9歲每次0.5~1.Og,9~12歲每次1.0~1.5g。每日3次。適用於營養不良屬氣血兩虛者。
四、針灸療法
1、體針:取中脘、天樞、氣海、足三裏、脾俞、胃俞、腎俞穴。用毫針刺,中等刺激,不留針。每日1次,10次為1療程。
2、刺四縫:取雙手四縫,局部皮膚消毒後,用三棱針或粗毫針針刺,約1分深,刺後擠出粘性黃色透明液體。每日或隔日1次,直至針後無液體擠出為止。
3、推拿:推補脾經、運內八卦、揉足三裏、揉中脘、推三關、推補大腸、摩腹、揉臍、捏脊。便秘加推下七節骨,腹脹加拿肚角,食積者加揉板門。每日推拿1次,7次為1療程。
4、貼敷:將桃仁、杏仁、生山梔各20g,曬幹研末,加冰片、樟腦各1g和勻,製成疳積散。每次取藥末20g,用雞蛋清調拌成糊狀,敷布在兩側內關穴。紗布包紮,不宜太緊。24小時後除去,3天敷1次,連敷3次。