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小兒先天性肺囊腫簡介

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  先天性肺囊腫(congenitalpulmonarycyst)是一種較為常見的肺發育異常症。病變的肺組織出現單個或多個囊腫,可累及一個或數個肺葉。其臨床表現頗不一致,有的可完全無症狀,有的可因囊腫內出現張力性積氣而引起嚴重的壓迫症狀。

【詳情】

01小兒先天性肺囊腫的發病原因有哪些

1、發病原因

  病因尚未完全清楚,有人認為是由於在胚胎期肺芽發育過程中出現異常的分支,其遠端形成上皮細胞巢,再逐漸分化而形成囊腫,囊腫的管腔呈條索狀,與支氣管不通或僅有部分溝通。另—種解釋認為肺囊腫的形成是在先天性肺不張的基礎上,使胚胎期正常的肺結構和上皮細胞的排列發生紊亂而造成。

2、發病機製

  其發生機製一般認為肺囊腫是在胚胎發育過程中一段支氣管從主支氣管芽分隔出,其遠端支氣管分泌的黏液聚積而成,支氣管源性囊腫多位於縱隔,肺泡源性肺囊腫則多位於肺周圍部分,位於肺實質內。先天性肺囊腫可為單發或多發。可發生於一個肺葉或數個肺葉,若一側或一葉肺組織大部或全部為多發的囊性組織所占據,則稱為多囊肺。肉眼觀察,囊腔的大小不等,可為單房性或多房性。囊腫的表麵光滑,壁薄,內含黏液或氣黏液。組織學觀察,囊腔的外層由結締組織、彈力組織及平滑肌纖維所構成,其管腔含有稀疏的軟骨組織,囊壁的內層主要由柱狀上皮細胞或假複層纖毛上皮細胞所構成,其間也含有黏液腺組織,經常分泌黏液注入囊腔。肺囊腫的血液供應與正常的肺組織相同,係來自肺動脈與支氣管動脈,此點與肺隔離症不同。此外,由於肺囊腫不參與呼吸活動,故囊腫壁看不到炭末色素沉著。當囊腫內黏液瀦留過多,或繼發化膿性感染時,囊腔易與支氣管穿透,常形成單向性活瓣樣通氣,從而導致囊腔內壓力不斷升高,形成張力性氣囊腫。有人認為若在囊壁中發現較多的支氣管上皮細胞,說明囊腫係來自支氣管,稱為支氣管源性囊腫;若囊壁主要由扁平上皮細胞所組成,則稱為肺源性囊腫。但在多數情況下囊腫的壁層含有上述兩種細胞,故不易說明兩者的病理基礎有所不同。當囊腫並發感染時,因炎性細胞浸潤,常使囊壁原有的細胞結構發生改變。慢性肺膿腫的腔壁上也可出現扁平上皮細胞層,故單靠組織學檢查不易判斷囊腫的性質和起源。

02小兒先天性肺囊腫容易導致什麼並發症

  嚴重時引起呼吸、循環衰竭,產生這一現象的原因,主要為囊腔與支氣管相通,形成張力性氣囊腫有關。較大囊腫多有繼發感染;如猛烈啼哭、創傷等,可導致張力性氣胸。肺囊腫本身無氣體交換功能,巨大囊腫可壓迫肺組織,造成肺部氣體交換障礙,嚴重者甚至可造成肺動脈壓力增高,加重心髒負擔。長期反複感染易導致周圍組織粘連,影響肺功能,增加手術難度,影響術後恢複。肺囊腫囊壁破壞引起的出血,穿孔,造成氣胸,血胸。有文獻報道肺囊腫有可能惡變。

03小兒先天性肺囊腫有哪些典型症狀

  先天性肺囊腫的臨床表現可甚懸殊,依其囊腫的大小,數目,對鄰近髒器的影響程度,有無感染及破裂等並發症的存在而表現各異,主要為壓迫和感染症狀,小的囊腫可沒有任何症狀,隻有在X線檢查時才被發現,較大囊腫多於繼發感染或突然脹大壓迫周圍組織時才出現不同症狀,如壓迫支氣管可產生喘鳴,幹咳和不同程度的呼吸困難,甚至發紺,壓迫食管可致吞咽困難,並發感染時可出現發熱,咳嗽,咳痰甚至咯血,體格檢查時較小囊腫可無異常體征,較大者則叩診局部濁音或實音,呼吸音減弱或消失,張力性含氣囊腫多見於新生兒及嬰兒,有呼吸及心率加快,呼吸窘迫,喘鳴及發紺,叩診過清音或鼓音,呼吸音消失,伴縱隔與心髒移位,容易合並張力性氣胸,慢性感染時表現為反複咳嗽,咳痰及低熱等。

04小兒先天性肺囊腫應該如何預防

  目前尚無有效預防措施本病為先天性肺發育異常症,與其他先天性疾病預防方法相同明確診斷後,應注意預防感染和積極治療無症狀的嬰幼兒,可密切觀察數月或數年後,擇期手術,以增加手術的耐受力在控製感染後,盡早手術以免繼發感染及出現各種並發症,造成手術困難

05小兒先天性肺囊腫需要做哪些化驗檢查

  1、X線檢查

  胸片上孤立性液性囊腫呈界限清晰的圓形致密陰影,孤立性含氣囊腫呈圓形或橢圓形薄壁的透量,如係多如肺囊腫位於後縱隔,出現食管壓迫症狀,吞咽困難時需作鋇餐檢查,以了解腫物與食管的關係,並可鑒別膈疝。

 2、支氣管造影

  可以確定囊腫病變範圍和位置。

  3、CT

  對於判斷囊腫的部位,大小及鄰近髒器的關係有幫助,大皰性囊腫與氣胸的鑒別可作增強CT掃描,前者可見到肺血管影。

 4、血管造影

  有助於鑒別隔離肺。

 5、B超

  對於區分肺內,胸膜病變,氣體,囊性,實性病變有一定作用,但對肺膿腫,囊性腺瘤等需要更進一步的鑒別。

 6、纖維支氣管鏡檢查

  在出現咯血時,纖維支氣管鏡可了解黏膜的情況,查清出血部位,除外支氣管腫瘤。

06小兒先天性肺囊腫病人的飲食宜忌

  1、鮮蘆根100克,冬瓜子90克,水煎取汁,代茶飲用,每日1劑。本方有清肺化痰、利濕排膿之功效。

  2、田雞250克,南瓜500克,大蒜60克,蔥15克。將田雞去皮和內髒後洗淨切塊,大蒜去衣洗淨,南瓜洗淨切塊,一同放入開水鍋內,大火燒沸後,改用文火燒30分鍾,加蔥末調味即成。本方有排膿化痰、清熱解毒之功效。

  3、精瘦牛肉250克切塊,生薑25克,加水600毫升,清燉至8成熟。將南瓜500克去皮切塊,加入牛肉湯中同燉,用食鹽、味精等調服,每劑分數次服用。

  4、香瓜子50克,搗爛研細,加適量白糖,用溫開水衝服。適用於肺癰及腸癰。

07西醫治療小兒先天性肺囊腫的常規方法

  1、治療

  應在控製感染及準備輸血的情況下做手術治療,不論年齡大小,均可做手術。如果遷延不作手術,容易發生反複感染,以致嚴重胸膜粘連。肺葉邊緣的囊腫可作囊腫剝離術;肺葉中部的囊腫則需做肺葉切除術,一般效果良好。

 2、預後

  病情遷延、反複感染者,易產生並發症,如胸膜粘連、張力性氣囊腫等,重症可發生呼吸、心力衰竭而危及小兒生命。成功手術後,預後良好。

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