甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺疾病。很多甲狀腺疾病可表現為結節。甲狀腺結節分為良性及惡性兩大類,良性者為絕大多數,惡性者不足1%。本病可由甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等多種病變所致。甲狀腺結節可以單發,也可以多發。
小兒結節性甲狀腺腫除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。患者若病情一直發展,可能有如下並發症:
1、可有壓迫症狀,如呼吸或吞咽困難。
2、偶有音啞。
小兒結節性甲狀腺腫的臨床表現為偶爾發現甲狀腺一側腫大,可觸及單個或多個圓形結節。結節表麵光滑、很少粘連、無觸痛。
1、孤立性甲狀腺結節
較大結節可有氣管壓迫症狀,表現為吞咽困難、呼吸困難、偶有音啞。如腫塊內出血,可致腫物突然增長。甲狀腺瘤可引起甲亢或者惡性變的可能,臨床可引起相應表現。
2、多發性甲狀腺結節
甲狀腺呈不均勻性腫大,捫之可觸及2個以上結節。結節的軟硬性視其產生原因不同而異。
小兒結節性甲狀腺腫在預防方麵應注意以下幾點:
1、預防碘缺乏
對地方性甲狀腺腫流行地區居民需做集體性預防處理,以碘化食鹽最為有效方便,濃度一般采用1:10000碘油肌注適用於嬰幼兒肌注後可形成碘庫,吸收極慢,效果優於碘化食鹽
2、預防碘過多
過量補碘並非有益,碘過多也可引起甲狀腺腫其他因素,如硬水、鈷中毒、鉻中毒和工業廢物汙染等都可致甲狀腺腫
3、避免頭頸部X線照射
X線照射可致甲狀腺腫,應避免
4、預防感染
細菌或病毒感染與甲狀腺炎有關,所以應預防
小兒結節性甲狀腺腫在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、甲狀腺功能測定
毒性結節可表現甲狀腺功能亢進。亞急性甲狀腺炎的早期多數也有甲狀腺功能亢進。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能多為正常,但不少患者為減低或者亢進。其餘病變引起的甲狀腺結節甲狀腺功能大多正常。
2、針吸活檢及細胞學檢查
針吸活檢有助於結節性甲狀腺腫、慢性或亞急性甲狀腺炎、乳頭狀或未分化癌的診斷。
3、甲狀腺核素顯像
放射性核素(131I或99mTc)可以反映甲狀腺及其結節的位置、大小、形態和功能狀態。
4、超聲波檢查
甲狀腺B型超聲檢查可以顯示甲狀腺結節的實性、囊性或囊實性混合存在的病變,能準確地診斷腺體數目及大小,準確率可達90%以上。
5、X線檢查
頸部的X線像如有細點狀或砂粒樣鈣化,可能為乳頭狀癌的砂樣體。大的不規則鈣化可見於退行性變的結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌。
小兒結節性甲狀腺腫患者在日常生活中應少吃辛辣刺激性食物如辣椒、生蒜和羊肉、魚蝦等食品。富含維生素C的水果,如桔子、橙子、柚子、獼猴桃、西紅柿、山楂、楊梅等也要少吃。平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質的食物,如牛肉、兔肉、豬瘦肉和動物肝髒。
小兒結節性甲狀腺腫的治療,須根據結節的性質,采取藥物、隨診觀察及手術。
1、藥物治療
常用的甲狀腺製劑有甲狀腺粉(片)及左甲狀腺素鈉。采用抑製治療時,須注意不要使病人產生臨床或實驗室檢查所見的甲狀腺功能亢進。此種治療對年老及有心血管病者不宜選用或慎用。這種療法通常用於結節性甲狀腺腫和部分良性腫瘤,也用於一些甲狀腺結節的性質還不清楚的診斷性治療。對治療後結節縮小者,可長期治療,或停止治療密切隨診。
2、手術治療
在進行甲狀腺結節手術時,應爭取做冰凍切片檢查,以便決定手術範圍。可行結節剔除或甲狀腺部分切除。如果是膠樣結節或甲狀腺腺瘤,為了防止手術後結節再度生長,手術後應行甲狀腺激素抑製治療。如為甲狀腺癌,則應做甲狀腺全切除。術後進行甲狀腺激素替代治療。