新生兒出生前、出生時及出生後的各種致病因素，均可引起急性腎功能衰竭。按腎損傷性質及部位不同，可將病因分成腎前性、腎性和腎後性三大類。
一、腎前性
新生兒期凡能使心搏出量減少或血容量不足的臨床因素，均可能引起腎血流灌注低下，導致腎前性腎功能衰竭。新生兒腎血流灌注不足，最常發生在生後48h以內的多種病理狀態，如窒息缺氧、呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、低血壓、嚴重脫水、大量出血、敗血症、低體溫等。
二、腎性
由腎實質損害引起，又稱為真性腎功能衰竭。主要病因如下。
1、腎缺氧：窒息缺氧嚴重或持續時間延長可致不同程度的腎髒損害，主要見於圍生期缺氧。
2、腎缺血：大量失血，腎動脈(或腎小動脈)血栓形成、栓塞及狹窄，腎皮質或髓質壞死，腎梗死，腎靜脈栓塞(嚴重脫水、循環不良、糖尿病母親嬰兒)等腎血管病變，均可使腎血流量減少，腎小管供血不足。
3、腎中毒：致病因素包括致腎毒性抗生素，如氨基糖苷類抗生素、多黏菌素、兩性黴素等和易致腎損害藥物，如吲哚美辛、妥拉唑林等。
4、其他腎疾病：先天性腎發育異常，如雙腎不發育、雙側腎囊性病變、新生兒型多囊腎、先天梅毒病、弓形體病、先天性腎病綜合征及腎盂腎炎等。
三、腎後性
腎後性腎功能衰竭主要為尿路梗阻引起的腎功能衰竭，可見於各種先天泌尿道畸形，如後尿道瓣膜、尿道憩室、包皮閉鎖、尿道狹窄、輸尿管疝、神經源性膀胱等，也可見於腎外腫瘤壓迫尿道或醫源性手術插管損傷致的尿道狹窄。
新生兒急性腎功能衰竭常並發高鉀血症、低鈉血症、低鈣血症、高磷血症、代謝性酸中毒、高血壓、心力衰竭、肺水腫和心律失常等。
本病的臨床表現主要有以下幾方麵：
1、非特異性症狀
患兒可有拒食、嘔吐、蒼白、脈搏細弱等表現。
2、主要症狀
患兒少尿或無尿。補液過多時(出現水腫，體重增加)可導致高血壓，心力衰竭，肺水腫，腦水腫和驚厥。
3、體征
患兒可出現水腫、腹水等。
本病在預防方麵，首先要注意維持體液容量平衡，給予擴容治療以糾正低血容量狀態同時還要處理心功能不全，以維持腎的灌注血量感染性休克也是誘發腎衰的主要原因之一，故要積極控製感染，同時采取各種措施維持血壓穩定對於原有腎功能損害的患兒，要慎用造影劑和其他腎毒性藥物目前認為積極治療原發病，維持容量平衡(必要時擴容)和穩定血壓仍是預防腎功能衰竭最重要的措施
新生兒急性腎功能衰竭在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助化學檢查。本病的檢查方法主要有以下幾種：
1、尿液檢查
新生兒尿量
2、血生化檢查
血生化檢查發現血鉀、鎂、磷增高而鈉、鈣、氯降低，二氧化碳結合力降低。
3、腎髒超聲檢查
腎髒超聲檢查能精確描述腎髒大小、形狀、積水、鈣化及膀胱改變，對疑有腎靜脈血栓形成或無原因的進行性氮質血症者，應做此項檢查。
4、放射性核素腎掃描
核素掃描能了解腎血流灌注情況，並對腎小球濾過率作出比性判斷。
5、CT及磁共振
CT及磁共振有助於判斷腎後性梗阻。
本病患兒在飲食方麵，應注意以下三方麵：
1、熱量
患兒應選擇糖為熱量的主要來源，並給予適量的脂肪以及礦物質。
2、蛋白質
選用優質蛋白，根據腎功能情況，在治療過程中酌情增減。如急性腎功能不全，一般不超過30g/日。
3、電解質和維生素
鈉的攝入量應按患兒腎髒對鈉保留和排出能力以及是否伴有高血壓、心功能不全、水腫等而定，並應增加維生素的攝入。
本病的治療方法，主要有以下幾種。
一、早期防治
早期防治的重點為去除病因和對症治療。如糾正低氧血症、休克、低體溫及防治感染等。腎前性腎功能衰竭應補足容量及改善腎灌流。腎後性腎功能衰竭以解除梗阻為主。
二、少尿期或無尿期治療
1、糾正電解質紊亂
（1）高鉀血症：應停用一切來源的鉀攝入。無心電圖改變時，輕度血鉀升高（6～7mmol/L）可用聚磺苯乙烯鈉1g/kg；有心電圖改變，血鉀〉7mmol/L，應給葡萄糖酸鈣以拮抗鉀對心肌的毒性，並同時應用碳酸氫鈉。如並發高鈉血症和心力衰竭，應禁用碳酸氫鈉。
（2）低鈉血症：輕度低鈉血症（血鈉120～125mmol/L），可通過限製液量，使細胞外液正常後，酸中毒漸被糾正。血鈉〈120mmol/L，有症狀時補3％氯化鈉。
（3）高磷、低鈣血症：降低磷的攝入，補充鈣劑。
2、糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉5ml/kg靜滴可糾正代謝性酸中毒。
3、治療高血壓：出現高血壓主要是水瀦留所致，應限製水和鈉的攝入並給利尿劑和降壓藥。
4、供給營養：充足的營養可減少組織蛋白的分解和酮體的形成，而合適的熱量攝入及外源性必需氨基酸的供給可促進蛋白質合成和新細胞成長。
5、控製感染：控製感染應選用對細菌敏感而對腎髒無毒的藥物。
6、腹膜透析：新生兒ARF應用以上措施治療如無效，出現嚴重高鉀血症、心力衰竭、肺水腫時，可給予透析。
三、利尿期的治療
利尿期的治療原則是掌握好水和電解質的補充（主要是鉀、鈉、鈣），避免感染。
四、恢複期的治療
貧血可少量輸血，給各種維生素。