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小兒尿崩症簡介

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  尿崩症是由於下丘腦、垂體原因導致抗利尿激素(ADH)分泌和釋放不足,或腎髒對ADH反應缺陷引起煩渴、多飲、多尿及低比重尿的臨床綜合征。

【詳情】

01小兒尿崩症的發病原因有哪些

  引起尿崩症的病因較多。尿崩症一般分為原發性尿崩症、繼發性尿崩症及遺傳性尿崩症三種。臨床上按發病部位可分為中樞性尿崩症及腎性尿崩症兩大類。

1、中樞性尿崩症(ADH缺乏性尿崩症)

  中樞性尿崩症由ADH缺乏引起。下丘腦及垂體任何部位的病變均可引起尿崩症。其中以下丘腦視上核與室旁核內神經元發育不良,或退行性病變引起的最多見,在以往報道中約占50%。遺傳性(家族性)尿崩症較少見,僅占1%左右,一般是常染色體顯性遺傳。在中樞性尿崩症中,有一部分是由於顱內各種病變所致,如腫瘤(多見顱咽管瘤和鬆果體瘤,約占70%)、肉芽腫、炎症、顱腦外傷、腦血管病變、手術或頭顱放療等均可引起尿崩症。其中由腫瘤引起的在小兒至少占30%。新生兒期的低氧血症、缺血缺氧性腦病可在兒童期發生尿崩症。

2、腎源性尿崩症

  腎源性尿崩症是一種遺傳性疾病,為X伴性隱性遺傳,少數為常染色體顯性遺傳。由於中樞分泌的ADH無生物活性或ADH受體異常,ADH不能與腎小管受體結合或腎小管本身缺陷等,所致遠端腎小管對ADH的敏感性降低而產生尿崩症。該型也可由於各種疾病,如腎盂腎炎、腎小管酸中毒、腎小管壞死、腎髒移植與氮質血症等損害腎小管所致。


02小兒尿崩症容易導致什麼並發症

  不能適當飲水,可致發熱、大便秘結、體重下降等高滲脫水症狀,嚴重者可發生驚厥或昏迷。尿崩症尚可致腎盂積水、輸尿管擴張,甚至出現腎功能不全。臨床可見腎輸尿管積水,膀胱擴張等並發症。

03小兒尿崩症有哪些典型症狀

  小兒尿崩症的臨床表現,主要有以下幾種:

 1、多尿或遺尿

  多尿或遺尿常是父母最早發現的症狀。患兒排尿次數及尿量增多,每天尿量多在4L以上。多者達10L以上。晨尿尿色可清淡如水。

2、多飲

  嬰兒表現喜歡飲水甚於吃奶。兒童一般多喜飲冷水,即使在冬天也愛飲冷水。飲水量大致與尿量相等。如不飲水,煩渴難忍,但尿量不減少。

 3、其他

  兒童因能充分飲水,一般無其他症狀。嬰兒如不能適當飲水,常有煩躁、夜眠不安、發熱、大便秘結、體重下降及皮膚幹燥等高滲脫水表現。嚴重者可發生驚厥、昏迷。長期多飲多尿可導致生長障礙、腎盂積水、輸尿管擴張,甚至出現腎功能不全。顱內腫瘤引起繼發性尿崩症,除尿崩症外,還可有顱壓增高表現,如頭痛、嘔吐、視力障礙等。腎性尿崩症多為男性,有家族史,發病年齡較早。


04小兒尿崩症應該如何預防

  小兒尿崩症病因有原發性、繼發性之分原發性者病因未明,繼發性者常見病因有腫瘤、外傷、感染等因此,預防繼發性尿崩症的病因非常重要早期發現、早期治療相關病因,並注意以下幾點:

1、避免長期精神刺激長期精神刺激(如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等)可引起大腦皮質功能紊亂,進而引起內分泌失調,使抗利尿激素的分泌更加充足,尿量更多,使本病更加嚴重

2、避免食用高蛋白、高脂肪、辛辣和含鹽過高的食品及煙酒這些食品可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞,並助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等症狀

 3、忌飲茶與咖啡茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因,能興奮中樞神經,增強心肌收縮力,擴張腎及周圍血管,從而起到利尿作用,使尿量增加,病情加重

05小兒尿崩症需要做哪些化驗檢查

  小兒尿崩症確診除依靠臨床特點外,還要依靠化學檢查結果。主要的檢查方法有以下幾種:

1、尿液檢查

  尿比重低於1.005,尿滲量低於200mOsm/(kg·H2O),給以溶質利尿,亦隻能達到280~300mOsm/(kg·H2O)。

2、血液檢查

  患兒可有高鈉血症、高氯血症等。

3、腎功能及電解質檢查

  如有腎髒受累,可有不同程度的腎功能異常,尿崩症者通常尿常規正常,尿糖陰性,血鈉正常或稍高。


06小兒尿崩症病人的飲食宜忌

  小兒尿崩症患者宜吃高蛋白有營養的食物和高熱量易消化的食物,宜吃維生素和礦物質含量豐富食物。忌吃油炸、熏製、燒烤、生冷、刺激、高鹽、高脂肪的食物。

07西醫治療小兒尿崩症的常規方法

  中醫治療小兒尿崩症時,根據不同證型采用不同方法。尿崩症的證型主要分以下兩種:

 1、氣陰兩虛

表現:多飲多尿,乏力,自汗,氣短,動則加重,口幹舌爆,五心煩熱,大便秘結,腰肆酸軟,舌淡紅暗,舌邊齒痕,苔薄白少津,脈細弱。

治法:益氣養陰。

方藥:六味地黃丸加味(生地25克,山萸肉16克,淮山藥25克,茯苓12克,澤瀉12克,黃芪35克,黨參16克,蒼術12克,玄參25克)。

 2、陰陽兩虛

表現:多飲多尿,混濁如膏,乏力自汗,形寒肢冷,麵色熏黑,腰膝酸軟,耳輪焦幹,浮腫尿少,或五更泄瀉,陽羹早泄,舌淡,苔白,脈沉數無力、

治法:溫陽育陰。

方藥:金匱腎氣丸加味(製附於12克,肉桂4克,熟地25克,山萸肉12克,淮山藥25克,茯苓25克,丹皮12克,澤瀉12克,黃芪35克,天花粉16克,益智仁10克,桑螺蛸16克)。

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