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小兒狂犬病簡介

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  狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經係統急性傳染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現,本病亦曾叫做“恐水病”,但患病動物沒有這種特點。患兒主要臨床表現為特有的狂躁、恐懼不安、怕風怕水、流涎和咽肌痙攣,最終發生癱瘓而危及生命。

【詳情】

01小兒狂犬病的發病原因有哪些

  狂犬病病毒屬於彈狀病毒科,狂犬病毒屬,是引起狂犬病的病原體。狂犬病病毒對神經組織有強大的親和力,主要通過神經逆行,向心性向中樞傳播,一般不入血。


02小兒狂犬病容易導致什麼並發症

  小兒狂犬病主要並發症有顱內壓增高、下丘腦受累引起抗利尿激素分泌過多或過少(引起尿崩症)、自主神經功能紊亂引起高血壓、低血壓、心律失常(室上性心動過速、心動過緩,甚至停搏)、體溫過低、充血性心力衰竭、急性腎衰、上腔靜脈血栓形成、肺或泌尿係統的繼發性感染以及胃腸道出血。

03小兒狂犬病有哪些典型症狀

  小兒狂犬病分為前驅期、興奮期、麻痹期。不同時期有不同的臨床表現。具體如下:

 1、前驅期

  前驅期為1~4天。患兒常有低熱、頭痛、乏力、咽痛、腹痛、煩躁等,繼之對強光、高聲等刺激敏感而有咽喉緊迫感。進食時咽喉肌輕度痙攣,但尚能吞咽。約80%的病人傷口局部及其神經通路上有放射性疼痛、麻木、瘙癢及感覺異常。

 2、興奮期

  興奮期持續約1~3天。反射性咽喉痙攣逐漸加重。每當飲水,甚至聽到講水,看到水及咽水動作,或風、光、聲、煙刺激也會引起咽喉部嚴重痙攣,出現典型的恐水症。患兒常伴呼吸肌痙攣而發生呼吸困難、全身肌張力高、頸部強硬。患兒常出現躁狂與昏睡交替,發作時暴躁異常,而發作間歇期則較安靜。由於交感神經亢進,有大汗、心率增快、血壓升高、瞳孔擴大、唾液分泌增加等表現。病人可高熱達39~40℃,神誌大多清晰。部分病人有精神失常。

 3、麻痹期

  麻痹期持續約6~18小時。此時病人漸安靜,逐步發生全身弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱多見。患兒感覺減退、反射消失、呼吸變慢而不齊、心搏微弱、血壓下降、神誌不清,最終因呼吸麻痹和循環衰竭而死亡。

04小兒狂犬病應該如何預防

  小兒狂犬病嚴重影響患兒的日常生活,故應積極預防預防措施主要有以下幾種:

一、控製和消滅傳染源

  加強犬等管理,野犬應盡量捕殺,家犬應登記,並注射疫苗狂犬應立即擊斃,焚毀或深埋,不可剝皮一時不能肯定為狂犬者,應隔離觀察10天,取擊斃或隔離期死亡動物的腦組織作病原學檢查

 二、疫苗接種

 1、狂犬病病毒疫苗

  目前主要使用細胞培養疫苗,包括以下幾種:

(1)人二倍體細胞狂犬疫苗(HDCV):HDCV免疫原性強,不良反應很少,注射次數少,但製備困難,價格昂貴

(2)原代地鼠腎細胞狂犬病疫苗:效力在2.5U以上,使用安全

(3)精製Vero狂犬病疫苗:免疫原性和不良反應與HDCV相似,但價格低

 2、接觸前免疫

  免疫對象為有職業危險者、接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員及和狂犬病人密切接觸者

 3、接觸後免疫

  HDCV疫苗建議第0,3,7,14和28天各肌注1ml,第90天再加強1次佐劑地鼠腎細胞疫苗建議采用2-1-1程序,即當天肌注2劑(2ml),第7天和第21天各肌注1ml注射部位成人取三角肌,兒童注入腿前外側

 三、注射免疫血清

  在接種疫苗同時注射人狂犬病免疫球蛋白(HRIG),劑量為20U/kg(馬狂犬病免疫球蛋白劑量為40U/kg)注射前需先做皮試皮試陰性者一次肌注或一半劑量在傷口周圍浸潤注射,另半量肌內注射;皮試陽性者需行脫敏處理後方可注射

05小兒狂犬病需要做哪些化驗檢查

  小兒狂犬病在確診時,除依靠其特有的臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:

 1、血、尿常規及腦脊液

  中性粒細胞百分率大多在80%以上,大單核細胞百分率亦可增加。尿常規檢查常可發現輕度蛋白尿,偶有透明管型。腦脊液的壓力在正常範圍或稍有增高,蛋白質輕度增高,細胞數稍增多,但很少超過200×106/L。

2、免疫學試驗

  對未注射過疫苗的患者,抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有診斷價值。應用熒光抗體檢查腦組織塗片和冷凍皮膚切片中的病毒抗原,發病前即可獲得陽性結果。

3、其他

  常規應做X線胸片、B超、心電圖、腦CT檢查。

06小兒狂犬病病人的飲食宜忌

  小兒狂犬病在飲食方麵應注意以下幾點:

  1、多吃新鮮水果和蔬菜。

  2、供給易消化吸收的蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、豆製品等。

  3、忌食辛辣、辛熱食物。辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛熱食物如羊肉、狗肉等刺激食物,可加重病情。

  4、忌食鹹寒及甜膩食品。鹹寒食物,可引起咳嗽,不利於病人安靜,使症狀加重;甜膩食物,如點心、蛋糕亦可使脾胃不運,並加重咳嗽,不利於病人安靜,均使症狀加重,均應忌食。

  5、忌酒、咖啡。酒和咖啡可刺激神經興奮,誘發病人狂躁發作,從而加重病情。

  6、禁食發物,如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。

07西醫治療小兒狂犬病的常規方法

  狂犬病是烈性傳染病之一,死亡率極高。中醫以人參敗毒散加味(黨參10G,羌活10G,獨活10G,柴胡10G,前胡10G,川芎6G,茯芩10G,炒枳殼10G,桔梗6G,生甘草10G,生薑10G,生地榆30G,紫竹根30G)治療狂犬病,效果顯著。

  患者被狂犬咬傷後,尚未發病,仍處在潛伏期,照上方用清水濃煎,分二次溫服。七日後,用生黃豆數粒嚼服試毒,如不覺辣腥作吐,是毒仍未盡,需再服一劑,待七日再用生黃豆數粒試毒,如仍不作嘔吐,是餘毒仍未盡,又須再服一劑,服至三劑,永無餘毒。若服第一劑後,服生黃豆作嘔者,不必服第二劑。如未服此藥,其毒已發,急須連服二劑,一劑神清,兩劑全愈。病人毒深發作,牙關緊閉,無法服藥,將藥汁灌服,連服二劑,病即漸愈。

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