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小兒抗利尿激素分泌異常綜合征簡介

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  抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)是指當血漿滲透濃度、血鈉正常或低下時,抗利尿激素仍然持續分泌,導致自由水清除率降低、水瀦留、低鈉血症、低滲透壓血壓等一係列臨床表現的一種綜合征。

【詳情】

01小兒抗利尿激素分泌異常綜合征的發病原因有哪些

  小兒抗利尿激素分泌異常綜合征發生的原因可以是非內分泌的異位性抗利尿激素(ADH)分泌增多,或是ADH調節功能紊亂,如肺疾患、中樞神經係統疾病,可產生ADH樣物質。另外,低氧血症時,心搏出量下降,也可刺激ADH的分泌。一些惡性腫瘤的腫瘤細胞可產生ADH,屬異源性激素分泌腫瘤。有些藥物如氯磺丙脲、長春新堿、安妥明(氯貝丁酯)和噻嗪類可以使腎小管對ADH敏感性增強或作用於下丘腦的神經細胞,使ADH分泌增加。此外,新生兒窒息、顱內出血等均可引起本病。

02小兒抗利尿激素分泌異常綜合征容易導致什麼並發症

  小兒抗利尿激素分泌異常綜合征除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。由於腎水重吸收過多,可引起水中毒和低鈉血症,應引起臨床醫生和患兒家長的高度重視。

03小兒抗利尿激素分泌異常綜合征有哪些典型症狀

  小兒抗利尿激素分泌異常綜合征患兒除原發病表現外,與低血鈉的程度相平行。血清鈉在120mmol/L以上時臨床可無症狀;血鈉降至120mmol/L以下時,可有食欲不振、惡心、嘔吐等症狀出現;血鈉低於110mmol/L時,出現神經精神症狀,甚至驚厥、昏迷直至死亡;血鈉處於95~109mmol/L,持續3天即可引起不可逆腦損傷。

04小兒抗利尿激素分泌異常綜合征應該如何預防

  對於小兒抗利尿激素分泌異常綜合征,最重要的是預防需警惕藥物引起的小兒抗利尿激素分泌異常綜合征做好預防接種工作,預防腦炎、腦外傷等,預防新生兒窒息、顱內出血等,均對降低本症發病率有益

05小兒抗利尿激素分泌異常綜合征需要做哪些化驗檢查

  小兒抗利尿激素分泌異常綜合征在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:

 1、血漿滲透壓

  血漿滲透壓隨血鈉下降而降低,多小於270mOsm/(kg·H2O)。

  2、血鈉與尿鈉

  在血鈉20mmol/L,甚至可達80mmol/L或以上。尿滲透壓升高。

 3、其他

  血清氯化物輕度降低。

06小兒抗利尿激素分泌異常綜合征病人的飲食宜忌

  小兒抗利尿激素分泌異常綜合征患者可多吃冬瓜、大黃瓜、絲瓜、苦瓜紅豆、薏仁、番茄、韭菜、白蘿卜,石榴、葡萄、橘子、紫蘇、西瓜、魚腥草,蔥、洋蔥、檸檬等。此外,本病需注意忌食辛辣刺激之物,以免造成病情反複的情況。

07西醫治療小兒抗利尿激素分泌異常綜合征的常規方法

  小兒抗利尿激素分泌異常綜合征嚴重影響患兒的日常生活,故應積極治療。治療方法主要有以下兩種。

 一、原發病治療

  小兒抗利尿激素分泌異常綜合征由中樞神經係統、肺部疾患、腫瘤等原因造成者,應積極治療原發病。當原發病控製後,則低鈉血症被糾正。如本病由腫瘤所致,可於腫瘤切除後,症狀緩解。

二、低鈉血症治療

 1、限製水攝入:限製水入量,使水處於負平衡。糾正過多體液,減少尿鈉排出,使血鈉水平恢複正常。

2、高滲鹽水輸入:在嚴重水中毒情況下,患者出現神經係統症狀,如抽搐、昏迷等,需進行搶救,迅速提高血漿滲透壓。治療過程中要注意肺水腫及心衰的發生。

3、藥物治療:呋塞米(速尿)每次1mg/kg,或20%甘露醇。

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