小兒透析失衡綜合征是一個特殊的醫源性疾病。至今本病征的病因、機製尚未明確,一般認為透析後引起電解質紊亂,可誘發本病征。
小兒透析失衡綜合征除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。本病可導致驚厥、昏迷、顱內壓增高,甚至死亡,故應引起臨床醫生和家長的高度重視。
透析失衡綜合征的患兒於人工腎透析後不久或48小時後,原已減輕的症狀會再次出現,可出現頭痛、惡心、嘔吐、神態混亂、驚厥、昏迷,甚至死亡。患者多餘毒物已排除,但臨床症狀並無相應的改善。此外,患者出現病理反射陽性和顱內壓增高。
透析病人日常生活應注意預防感染,養成良好的衛生習慣做好飲食控製,適當限鹽、限水,避免高鉀、高磷食物攝入按時測量血壓並進行記錄配合藥物和其它支持治療,以控製血壓增長,保持血色素在正常或接近正常水平病人應定時接受透析治療,不可隨意中止,以免加重病情
小兒透析失衡綜合征做血液檢查,顯示血清電解質(通常指高鉀血症)和含氮物質,較透析前有了明顯的減少,而腦脊液中二者的含量相對偏高。此外,患者還應做心電圖、腦CT檢查。
小兒透析失衡綜合征在飲食方麵,應注意以下幾點:
1、攝取足夠的蛋白質和熱量
患者可選用的食品有雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等。注意不要食用豆製品、硬果類食品。
2、限製鈉鹽的攝入
尿量正常的病人可不限製鈉的攝入;尿量減少的病人,要限製鈉鹽的攝入量,一般每日不超過5g;無尿的病人,每日鈉鹽的攝入應控製在1~2g。
3、限製鉀的攝入
鉀的攝入可依病情而定。一般每日攝入量為2~2.5g。應慎用含鉀的食物,如蘑菇、海菜、豆類、蓮子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、幹貝、芹菜、南瓜。切勿暴飲暴食。
4、限製磷的攝入量
磷攝入量每日應限製在600~1200mg。應避免攝入富含磷的食物,如蛋黃、全麥麵、動物內髒、幹豆、硬果、奶粉、巧克力、海米、小米、綠豆等。
5、控製液體攝入量
控製液體攝入量,尤其是水分。飲水的溫度需適宜,應飲用冰水或熱水,不宜飲用溫水。不要連續大量喝水。飲用時應含滿一口水,一吞而下。
6、補充各種所需的維生素
透析過程中,水溶性維生素丟失比較多,必須補充,尤其是維生素B群。
小兒透析失衡綜合征在治療時,應注意以下幾點:
1、透析速度
減慢人工腎透析速度,特別是多次透析時更宜減慢。
2、防止血漿滲透壓減低
有人主張將高張果糖、葡萄糖加入透析液中,以彌補因透析而發生的血漿滲透壓減低的反應。