ABO溶血病是母嬰血型不合溶血病中最常見的一種,主要發生在母親O型,胎兒A型或B型,其他血型極少見。本病是由於胎兒接受了母體的(通過胎盤)同族免疫抗體而發病。其發病條件是母體曾接受異種抗原刺激,產生相應的免疫抗體,通過胎盤進入胎兒,胎兒對此抗體具有免疫敏感性而得病。
新生兒ABO溶血病並發胎兒水腫較為少見,可並發貧血、高膽紅素血症、膽紅素腦病、心力衰竭、膽汁淤積綜合征。膽紅素腦病存活的小兒,可遺留高頻神經性耳聾,手、足徐動和腦癱等。
新生兒ABO溶血病的症狀輕重差別很大。輕症僅出現輕度黃疸,易被視為生理性黃疸而漏診。有些患者僅表現為晚期貧血,出現皮膚蒼白、頭痛、耳鳴、食欲減退等症狀。重症則可發生死胎、重度黃疸或重度貧血。肝大及核黃疸在重型病例可出現,但脾大少見。
新生兒ABO溶血病的預防措施主要有以下幾種:
1、新生兒在出生早期應監測膽紅素,達到光療標準時需及時光療
2、避免不必要的輸血可減少ABO溶血病的發生率
3、輕型病例,隻需補充葡萄糖,不作特殊處理即能很快痊愈重型病例,出生後及時治療,也能很快好轉
新生兒ABO溶血病做血液檢查,檢查顯示網織紅細胞常增多。紅細胞形態特點是出現球形紅細胞,而且紅細胞鹽水滲透脆性和自溶性都增加。由於ABO溶血病的程度差異較大,故血清膽紅素增高的程度也不一致,血清總膽紅素超過342μmol/L(20mg/dl)以上的患者約占1/4。在新生兒紅細胞或血清中查出對抗其自身紅細胞的血型抗體,是診斷ABO溶血病的主要實驗根據。
新生兒ABO溶血病宜吃高熱量、高維生素的食物,宜吃具有增強免疫力作用的食物。此外,還需注意忌吃辛辣刺激、油膩、過鹹的食物。
新生兒ABO溶血病的治療方法主要有以下幾種:
一、光照療法
光照療法是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。
1、靜脈用丙種球蛋白
靜脈用丙種球蛋白早期應用臨床效果較好。
2、白蛋白
白蛋白可增加遊離膽紅素的聯結,減少膽紅素腦病的發生。
三、換血
當血清膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血症隻有個別嚴重者才需要換血治療。