1、發病原因
呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus，RSV)簡稱合胞病毒，屬副黏病毒科，是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可引起間質性肺炎及毛細支氣管炎。RSV在電鏡下所見與副流感病毒類似，病毒顆粒大小約為150nm，較副流感病毒稍小，為RNA病毒，對乙醚敏感，無血細胞凝集性，在人上皮組織培養形成特有的合胞(syncytium)，病毒在胞漿內增殖，可見胞漿內包涵體。合胞病毒隻有一個血清型，最近分子生物學方法證明有2個亞型。A和B。
2、發病機製
合胞病毒感染的潛伏期為2～8天(多為4～6天)。合胞病毒肺炎的典型所見是單核細胞的間質浸潤。主要表現為肺泡間隔增寬和以單核細胞為主的間質滲出，其中包括淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。此外肺泡腔充滿水腫液，並可見肺透明膜形成。在一些病例，亦可見細支氣管壁的淋巴細胞浸潤。在肺實質出現伴有壞死區的水腫，導致肺泡填塞、實變和萎陷。少數病例在肺泡腔內可見多核融合細胞，形態與麻疹巨細胞相仿，但找不到核內包涵體。Gardner(1970)解剖合胞病毒肺炎死亡病兒1例，用熒光抗體檢查法檢出大量合胞病毒，未見人球蛋白沉著，認為肺炎病變可能主要是合胞病毒對肺的直接侵害，並非變態反應所致。
重者可並發心力衰竭，呼吸功能衰竭。心力衰竭(heartfailure)是各種心髒結構或功能性疾病導致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。由於心室收縮功能下降射血功能受損，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和（或）體循環淤血，臨床表現主要是呼吸困難，無力而致體力活動受限和水腫。該病的治療應包括防止和延緩心衰的發生，緩解臨床心衰的症狀，改善其長期預後和降低死亡率。
本病多見於嬰幼兒，其中半數以上為1歲以內嬰兒，男多於女，其比例約為1.5～2∶1，潛伏期約4～5天，初期可見咳嗽，鼻堵塞，約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，但發熱一般不是持續性的，較易由解熱藥退燒，高熱時間多數為1～4天，少數為5～8天，約1/3病兒中度發熱，多持續1～4天，多數病例的熱程為4～10天，輕症病例呼吸困難，神經症狀不著；中，重症有較明顯的呼吸困難，喘憋，口唇青紫，鼻扇及三凹征，少數重症病例也可並發心力衰竭，胸部聽診多有細小或粗，中囉音，叩診一般無濁音，少數有過清音，1998年，首都兒科研究所對22例病原為A亞型RSV毛細支氣管炎患兒的臨床特征作了初步的總結，發現患兒以幼嬰為主，1～6個月齡嬰兒占82％，男∶女為4.5∶1，發熱一般低於38℃(54％)，起病2天後即出現喘憋(64％)，胸部X線主要表現為兩肺野斑片影(77％)和肺氣腫影(64％)。
合胞病毒的傳染性很強，常造成流行，文獻報道醫院內繼發合胞病毒感染高達30％～50％秋冬季氣溫起伏大，要預防呼吸道疾病，首先要注意保暖，同時，秋冬季十分幹燥，空氣粉塵含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓黏膜保持濕潤另外，避免去空氣流通不好的公共場所，並適當補充維生素特別是維生素C，注意早期病人的隔離治療近年來對RSV疫苗研究主要集中在亞單位疫苗、活減毒疫苗、多肽疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗等，均取得一定進展
1、血象白細胞總數一般在(5～15)×l09/L，多數在10×109/L以下，中性粒細胞多在70％以下。
2、病毒學及血清學檢查本病診斷主要根據病毒學及血清學檢查結果，近年來利用鼻咽分泌物脫落細胞及血清中IgM抗體的間接法免疫熒光技術，ELISA，堿性磷酸酶抗堿性磷酸酶橋聯酶標法(APAAP)，生物素抗生物素ELISA法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法(PAP)，單克隆抗體熒光法等都能進行合胞病毒感染的快速診斷。
1、吃高營養容易消化的飲食。主食可吃米飯、麵條、饅頭、麵包等，副食多吃肉、魚、蛋、家禽和豆製品。一般每日早餐加雞蛋1隻，午、晚餐各加肉類2-3兩。
2、發高熱、食欲不振可吃半流質飲食，如大米粥、包子、餛飩等。副食如肉糜燉蛋、肉圓、蒸魚等，每2-3小時吃1餐，每日6餐。也可吃流質如牛奶、豆漿、米湯、麥乳精、藕粉、肉湯、雞湯、燉蛋等，每日6餐。因流質供應熱卡與營養素不足，故不宜長期采用。
3、多吃清熱生津的瓜果，如梨、西瓜、黃瓜、冬瓜、荸薺、桔柑等。
4、忌食辛辣、過鹹食物。
一、治療
1、一般治療
要特別重視一般治療，注意隔離，努力防止繼發細菌或其他病毒感染。如無繼發細菌感染，隻用中醫治療即可。一般治療參見支氣管肺炎，其他可參見腺病毒肺炎，由於本病較輕，用不著那麼多的對症療法及支持療法。超聲霧化、拍背吸痰是簡單易行的呼吸治療手段。不僅有助於氣道濕化和炎性分泌物的清除，而且由於梗阻解除和通氣改善，使重症病例的呼吸性酸中毒乃至Ⅱ型呼吸衰竭較迅速被糾正，避免誤用、濫用堿性藥物。國內研究證明，對RSV肺炎及毛細支氣管炎，中藥雙黃連霧化吸入效果明顯。
2、抗病毒治療
關於抗病毒化學藥物，較重者可用利巴韋林(三氮唑核苷)霧化治療，最近國外有人用短期大劑量霧化治療合胞病毒感染有效。此外，上海新華醫院用乳清液(初乳稀釋液)霧化治療合胞病毒下呼吸道感染，溫州醫學院從初乳提取SIgA霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎，收到了較好的療效，可以應用。
二、預後
本病一般較輕，單純病例6～10天臨床恢複，X線陰影多在2～3周消失。如隔離措施不力，易有繼發感染，可再度發熱。單純合胞病毒肺炎極少死亡。