1、產傷是嬰幼兒症狀性癲癇的常見原因,造成產傷的原因有產鉗助產、胎頭吸引器吸引、頭盆不稱、胎位異常、胎兒過大、產程過長、初產婦年齡過大等。
2、先天性疾病腦畸形、腦積水、染色體異常等。
3、腦發育不全、腦發育遲緩、腦萎縮等。
4、羊水吸入胎兒窒息、臍帶繞頸、胎盤早剝、前置胎盤、剖腹產等,日後發病率明顯增加。
5、各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫病兒,愈後部分病人可有嬰兒痙攣症後遺症。
6、腦血吸蟲、腦囊蟲病可引起嬰兒痙攣症,較少見。
7、顱內腫瘤小兒腫瘤,較少見。
8、腦血管病小兒血管畸形產生嬰兒痙攣症,較少見。
9、中毒煤氣、農藥以及全身性疾病如肝性腦病、急進性腎炎、尿毒症等均可引起嬰兒痙攣症發作。
10、營養代謝性疾病低血糖、糖尿病昏迷、維生素B6缺乏、甲亢等均可引起嬰兒痙攣症發作。
11、外傷包括開放性外傷和閉合性外傷。
12、先天性因素指胎兒出生以前在母體內受到的損害,它可造成大腦發育異常,生後出現嬰兒痙攣症發作。如孕婦腹部受傷、子宮出血、紫外線照射、服用對胎兒有害藥物,各種微生物感染,尤其是風疹、麻疹病毒感染等。
13、遺傳癲癇病人的子女有1/500發生嬰兒痙攣症。
14、免疫力低下有些嬰幼兒經常感冒發熱是免疫力低下的原因。
嬰兒攣縮症主要並發症為出現智力發育障礙、體格生長遲緩、痙攣性癱瘓、四肢癱、小頭畸形等。疾病嚴重危害小兒健康,一定要積極預防。
1、鞠躬樣痙攣突然發生短暫的全身肌肉痙攣,軀幹和腿彎曲,雙臂向前向外急伸。
2、點頭樣痙攣肌肉痙攣局限於頭頸部,出現點頭樣發作,前額、麵部易出現碰傷。
3、閃電樣痙攣持續時間非常短暫,隻有當發作時碰巧注視著患兒才能察覺。不典型的發作形式有不對稱的痙攣。頭向一側旋轉或一側肢體抽搐,伸性痙攣,頭向後仰,眼向上翻,伸腿、呈角弓反張。
4、孩子長到幾個月時,如果出現點頭彎腰樣的抽筋,這種情形可能就是嬰兒痙攣症。
5、嬰兒痙攣症除全身抽筋外,更為嚴重的是它還會引起小孩智力障礙。一旦確診就應立即治療。治療開始的時間越早,病兒腦損害的程度就可能越輕。目前用於治療嬰兒痙攣症的主要藥物是硝基安定和激素,如果兩者聯合使用,藥效就更好。藥物治療過程中,應堅持有規律地給孩子服藥,以保持必需的有效血濃度。
6、為了防止嬰兒痙攣症的複發和轉變成癲癇大發作或精神運動性發作,即使在發作完全停止以後,藥物劑量仍不要減少,而應繼續服藥2~4年,然後在醫生的指導下慎重地、逐漸地減藥直至停藥。此外,家長要特別重視的是,在孩子開始服藥時,應每2~3周去醫院隨訪一次,以後每3~6個月複查一次。同時應密切注意藥物的毒性表現,定期帶孩子到醫院檢查肝腎功能和血常規,一旦發現異常,及時采取進一步的措施。
1、嬰兒痙攣症好發於3-7個月的嬰兒,它的病因可能與產傷、新生兒窒息、病毒性腦炎、宮內感染、先天性弓形體病、先天性腦發育畸形和某些代謝性疾病有關
2、家長要特別重視的是,在孩子開始服藥時,應每2~3周去醫院隨訪一次,以後每3~6個月複查一次同時應密切注意藥物的毒性表現,定期帶孩子到醫院檢查肝腎功能和血常規,一旦發現異常,及時采取進一步的措施
3、嬰兒痙攣症實際是嬰兒時期一種特殊類型的癲癇,除全身抽筋外,更為嚴重的是它還會引起小孩智力障礙那麼,家長如何能察覺到孩子可能患了這種病呢?當孩子長到3個月後,如果出現點頭彎腰樣的抽筋,這種情形可能就是嬰兒痙攣症
4、此病一經確診就應立即治療,治療越早,病兒腦損害的程度就可能越輕目前用於治療嬰兒痙攣症的主要藥物是硝基安定和激素,如果兩者聯合使用,藥效就更好藥物治療過程中,應堅持有規律地給孩子服藥,以保持必需的有效血濃度
5、為了防止嬰兒痙攣症的複發和轉變成癲癇大發作或精神運動性發作,即使在發作完全停止以後,藥物劑量仍不要減少,而應繼續服藥2~4年,然後在醫生的指導下慎重地、逐漸地減藥直至停藥
6、此外,家長要特別重視的是,在孩子開始服藥時,應每2~3周去醫院隨訪一次,以後每3~6個月複查一次同時應密切注意藥物的毒性表現,定期帶孩子到醫院檢查肝腎功能和血常規,一旦發現異常,及時采取進一步的措施
一、EEG特征
1、嬰兒痙攣症發作時期EEG的特征為高峰節律紊亂。典型的高峰節律紊亂表現為腦區雜亂的極高波幅慢波與棘波組成的混合波型,兩側不對稱,不同步,棘波出現的部位及波幅變化毫無規律,或呈多灶性,棘波與慢波之間沒有固定的關係。
2、高峰節律紊亂在睡眠期更明顯。正常睡眠波形如頂尖波、睡眠紡錘、K-綜合波常消失。有研究顯示清醒時高峰節律紊亂的出現率為64%,NREM睡眠I期為86%,Ⅱ期~Ⅳ期為99%。1歲以後高峰節律紊亂在清醒時逐漸減少,但睡眠中依然存在,深睡期高峰節律紊亂逐漸表現出周期樣發放的特點,且兩側不對稱可更加明顯。
3、在嬰兒痙攣發作時,高峰節律紊亂消失,EEG可表現為高波幅慢波或棘慢波爆發,和(或)廣泛性低電壓快波。有時可顯示為假性正常化,為持續10秒左右的低至中波幅快波或快慢混合波,貌似正常背景活動。
二、其他輔助檢查
神經影像學檢查如CT、MRI、PET、SPECT可協助發現腦內結構性或功能性病變。SPECT研究顯示,腦血流低灌注區與嬰兒痙攣症的皮質損害(常在枕區)有關,高灌注區(常在額區)與癲癇的持續存在有關,類似痙攣的發作終止則高灌注區減少。MRI可發現CT難以發現的腦結構異常。皮膚紫外線檢查可發現結節性硬化的皮膚色素脫失斑。各種代謝性試驗、酶分析、染色體檢查等均可幫助尋找病因。EEG監測下靜脈注射維生素B6,可除外吡哆醇依賴症。
1、飲食上應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
3、給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。
一、藥物治療
1、抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過度放電;二是提高正常腦組織的興奮閾值,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇複發。
2、抗癲癇藥如:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥。但有些發達國家,由於苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如:加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片。
二、手術治療
1、腦皮質病灶切除術。
2、前顳葉切除術。
3、大腦半球皮質切除術。
4、大腦聯合切斷術。
5、癲癇的立體定位手術治療。
6、癲癇的小腦電刺激療法。經過各種治療無效患者還可接受微創分離型腦起搏器植入術,效果顯著。